RABDOMİYOLİZE BAĞLI GELİŞEN AKUT TUBULER NEKROZDA KAS KİTLESİNİN ÖNEMİ: OLGU SUNUMU

Abstract

Acil servise sol üst kadran ağrısıyla başvuran 30 yaşında erkek hastanın öyküsünden öğrenildiği kadarıyla yaklaşık bir gün önce bir sokak kavgasına karıştığı, kavga sırasında demir sopalarla ve tekme ile göğsüne, sırtına ve sağ koluna darp edildiği öğrenildi. Yapılan fizik incelemede göğüs, sırt ve sağ kolda yer yer küçük ekimotik alanlar ile sol üst kadranda palpasyonla hassasiyet saptandı. laboratuvar incelemelerinde kreatin fosfokinaz, kreatinin ve potasyum düzeyleri yüksek bulundu. Hasta, rabdomiyolize bağlı akut tubuler nekroz tanısıyla acil servise yatırıldı. İzotonik NaCl, sodyum bikarbonat ve furosemid tedavisi ile yatışının dördüncü gününde serum değerlerinin normal sınırlara gerilediği gözlendi. Travmada etkilenen kas kitlesinden bağımsız olarak serumda kas yıkım ürünlerinin oldukça yüksek bulunması akut tubuler nekroz olasılığını da beraberinde getirmektedir. Travma nedeniyle acil servise başvuran hastalarda etkilenen kas kitlesine bakılmaksızın serum CPK, Cr ve K+ değerleri incelenmeli, yüksek bulunan olgularda oluşabilecek komplikasyonların önlenebilmesi için tedaviye erken başlanmalıdır.

Keywords

• Rabdomiyoliz, Akut tubuler nekroz, Kas kitlesi

References

1. 1. Counselman FL. Rhabdomyolisis. In: Tintinalli JE ed. Emergency Medicine a Comprehensive Study Guide 5th Ed. North Carolina : McGraw-Hill; 2000; 1841-1845.
2. 2. Cordi HP. Weakness and stroke. In : Stone CKi ed. Current Emergency Diagnosis and Treatment 5th Ed. Texas: McGraw-Hill; 2004; 348-378.
3. 3. Bywaters EGL, Beall D. Crush injuries with impairment of renal function. 1941. J Am Soc Nephrol. 1998 Feb;9(2):322-32.
4. 4. Rosa NG, Silva G, Teixeria A, Rodrigues F, Araujo JA. Rhabdomyolysis. Acta Med Port 2005; 18:271-281.
5. 5. Watnick S, Morrison G. In : Tierney M, ed. Current Medical Diagnosis and Treatment.39th Ed. San Francisco : McGraw-Hill; 2000; Ch 22:886-917.
6. 6. Fernandez WG, Hung O, Bruno R. Factors predictive of acute renal failure and need for hemodialysis among ED patients with rhabdomyolysis . Am J.Emerg Med 2005; 23:1-7
7. 7. Gabow PA,Haehny WD,Kelekler SP.The spectrum of rhabdomyolysis. Medicine (Baltimore). 1982 May;61:141-152.
8. 8. Clarkson PM, Kearns AK, Rouzier P, Rubin R, Thompson PD. Serum creatine kinase levels and renal function measures in exertional muscle damage. Med Sci Sports Exerc 2006; 38: 623-627.

9. 9. Donmez O, Meral A, Yavuz M, Durmaz O. Crush Syndrome of children in the Marmara earthquake, Turkey. Pediatr Int. 2001 ; 43:678-682.
10. 10. Ron D, Taitelman U, Michaelson M, et al. Prevention of acute renal failure in traumatic rhabdomyolisis. Arch Intern Med 1984 Feb;144:277-280.