ACİL SERVİSE BAŞVURAN HASTALARDA İNTRAVENÖZ OPİOİD UYGULAMASININ AKUT KARIN VE PERİTONEAL İRRİTASYON ÜZERİNDEKİ ETKİLERİ

Yıl 2010, Cilt: 23 Sayı: 2, 285 - 289, 27.04.2015

Payman Moharramzadeh Samad Vahdati

Öz

Amaç: Önemli tanısal bulgu ve semptomlarda opioidlerin muhtemel negatif etkileri olacağı hakkındaki
endişeler bu etkili analjeziğin karın ağrısı olan hastalarda kullanımını sınırlandırmıştır. Bu çalışmada,
istatistiksel bir yaklaşım ile acil servise non- travmatik akut karın ağrısı ile başvuran hastalarda bu tedavinin
uygulanıp uygulanamayacağını araştırdık.
Yöntem: Hazrat Rasul-e- Akram hastanesinde ameliyat olmak için hazırlanan beş yaş veya daha üzeri 118
hasta ile bir randomize klinik çalışma planlanmıştır. Çift kör, randomize çalışmada ağrı, hassasiyet ve
rebound hassasiyet oranları morfin ve plasebo uygulamasından önce ve sonra tespit edilmiştir. Bulgular: Hastalara 0.1mg/kg morfin uygulanmasından sonra hassasiyet ve rebound hassasiyet Rakamsal
Skala Ortalaması ( Numeric Scale Mean) düşmüştür ancak bu istatistiksel olarak anlamlı değildir. Rebound
hassasiyetin aksine (Pv=0.07) , hassasiyet ve ağrı Rakamsal Skala Ortalaması (Numeric Scale Mean) belirgin
olarak düşmüştür ve bu istatistiksel olarak anlamlıdır. (Pv=0.00, Pv=0.00). Ancak, hassasiyet ve rebound
hassasiyet istatistiki olarak belirgin bir fark göstermemiştir (Pv=1.00, Pv=0.06).
Sonuç: Uygun bir ağrı kontrolu sağlamasına rağmen, morfin kullanmak periton irritasyonunun ana
bulgularını suprese etmez. Bu yüzden non- travmatik akut karın ağrısında
ilk izlenim olarak, non- travmatik karın ağrısı teşhisi konulan Acil Servis hastalarında başlangıç dozu olarak
0.1mg/kg morfin kullanılması tavsiye edilebilir.

Anahtar Kelimeler

Morfin, Akut karın, Ağrı skalası, Hassasiyet, Rebound hassasiyet

Kaynakça

• 1. Maingot's Abdominal Operation. 10th edition, Michael J. Zinner, Stanley W. Ashley, New York MacGrow-hill, 2003, Vol 1, Preoperative and Postoperative Management: 351.
• 2. Emergency Medicine, a comprehensive study guide. Six edition, Judith E. Tintinalli, Gabor D. Kelen, J. Stephan Stapczynski, American College of Emergency Physicians. New York MacGrow-hill,2004: 500.
• 3. Silen W. Cope's Early Diagnosis of the Acute Abdomen. 19th edition,William Silen, Zachary Cope. New York:Oxford University Press, 1996:6.
• 4. Wilmore D M. ACS surgery principles and practice. 6th edition, William H. Pearce, Mitchell P. Fink, Nathaniel J. Soper, Gregory J. Jurkovich, John H. Pemberton, Larry P. Kaiser, Wiley W. Souba Webmd Prof Pub, February 2006,:226.
• 5. American Collage of Emergency Physician. Clinical policy: eritical issues for the initial evaluation and management of patients presenting with a chief comlient of acute abdomen pain. Ann Emerg Med 2000;36:406.
• 6. Tintinally J. Emergency medicine.5th edition, Judith E. Tintinalli, Gabor D. Kelen, J. Stephan Stapczynski, American College of Emergency Physicians, McGrawHill, Health Professions Division, New York. 2000: 497.
• 7. Vermeulen B M. Influence of early pain relief on the accuracy of clinical and US findings in the decision to operate. Radiology 1999; 210:639-643.
• 8. Zoltie N, Cust MP. Analgesia in the acute abdomen. Ann R Coll Surg Eng 1986;68:209-210.
• 9. Kokki H, Lintula HV. Oxycodone vs placebo in children with undifferentiated abdominal pain: A randomized double blind clinical trial of the effect of analgesic accuracy. Arch pedant Med 2005;159:320-325.