KARIN AĞRISI İLE ACİL SERVİSE BAŞVURAN HASTALARDA AKUT CERRAHİ BATIN BELİRLENMESİNDE İNTERLÖKİN 6 VE TÜMÖR NEKROZ FAKTÖR ALFA’NIN ROLÜ

Yıl 2009, Cilt: 22 Sayı: 2, 97 - 103, 12.05.2015

Özge Onur Erol Ünlüer Arzu Denizbaşı Özlem Güneysel

Öz

Amaç: Çalışmamız, interlökin-6(IL-6) ve tümör nekroz faktör alfa (TNF)’nın acil cerrahi endikasyonu koyacak bir belirteç olup olmayacağını saptamak amacıyla yapılmıştır.

Gereç ve Yöntem: Akut karın ağrısı şikayetiyle acil servise başvuran 18 yaş üzeri hastalar çalışmaya alındı. İzinleri doğrultusunda rutin tetkik ve tedavileri yapılırken ,serum IL-6 ve TNF alfa düzeyi çalışılması amacı ile kan ayrıldı. Kontrol grubu olarak belirlenen sağlıklı yetişkinlerden de serumlar ayrıldı.

Bulgular: Çalışmaya 80 hasta alındı. Erkeklerde ortalama yaş 43±8, kadınlar için 51±7 idi. 80 hastanın 41’inde karın ağrısının sebebi, acil cerrahi gerektirmeyen bir sorundu. Acil cerrahi gerektirmeyen hastaların en sık altta yatan problemi idrar yolu enfeksiyonuydu. Çalışmamızdaki 39 hastaya acil cerrahi operasyon gerekti. Bu hastalarda en sık bulunan patolojinin kolesistolitiazis olduğu saptandı. Akut karın ağrısı şikayeti olan hastalarda serum TNF-alfa seviyeleri, kontrol grubundakilerin TNF-alfa seviyelerinden yüksek bulunmuştur. Cerrahi girişim gerektirmeyen karın ağrısı şikayeti bulunan hastalarla, cerrahi girişim gerektiren hastaların TNF-alfa değerleri arasında anlamlı farklılık gösterilememiştir (p>0.05). Bu hastaların serum IL-6 değerleri, kontrol grubundaki kişilerin IL-6 değerlerinden belirgin olarak yüksek bulunmuştur(p<0.001). Cerrahi gerektiren vakalarla, cerrahi gerektirmeyen hastaların değerleri kıyaslandığında, cerrahi gerektiren hastalarda IL-6 seviyeleri belirgin olarak yüksek ve istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05).

Sonuç: IL- 6 sitokin seviyesi acil cerrahi gerektiren karın ağrısını belirlemede etkili olabilir.

Anahtar Kelimeler: Karın ağrısı, İnterlökin 6 (IL-6), TNF alfa, Acil servis

Anahtar Kelimeler

-

Kaynakça

• Stone R. Acute Abdominal Pain. Lippincotts Prim
• Care Pract. 1998;2: 341-357.
• Ciccone A,Allegra JR,Cochane DG. Age related
• differences in diagnosis within the elderly
• population. Am J Emerg Med 1998; 16: 43-48.
• McCaig LF, Stussman BJ. National hospital
• ambulatory medical care survey:1996 emergency
• department survey. Adv Data 1997; 293:1-20.
• Graff LG, Robinson D. Abdominal pain and
• emergency department evaluation. Emerg Med Clin
• North Am 2001; 19 : 123-136.
• American College of Emergency Physicians.
• Clinical policy: Critical issues for initial evaluation
• and management of patients presenting with chief
• complaint of nontraumatic acute abdominal pain.
• Ann Emerg Med 2000; 36 : 406-415.
• Kim PK, Deutschman CS. General critical care
• topics: Inflammatory responses and mediators.
• Surg Clin North Am 2000; 80:885-894.
• Hack CE, Aarden LA, Thijs LG. Role of cytokines
• in sepsis. Adv Immunol 1997;66:101-195.
• Guirao X, Lowry SF. Biologic control of injury and
• inflammation: Much more than too little or too late.
• World J Surg 1996;20:437-146.
• -
• Marmara Medical Journal 2009;22(2);097-103
• Özge Ecmel Onur, ark.
• Karın ağrısı ile Acil Servis’e başvuran hastalarda akut cerrahi batın belirlenmesinde interlökin 6 ve tümör nekroz faktör
• alfa’nın rolü
• Dinarello CA. Proinflammatory and antiinflammatory
• cytokines as mediators in
• pathogenesis of septic shock. Chest 1997;
• (suppl):321-329.
• Hamilton G, Hofbauer S, Hamilton B. Endotoxin,
• TNF alpha, interleukin-6, parameters of the cellular
• immune system in patients with intraabdominal
• sepsis. Scand J Infect Dis 1992;24:361-368.
• Cruickshank AM, Fraser WD, Burns HJ, ve ark.
• Response of serum interleukin-6 in patients
• undergoing elective surgery of varying severity.
• Clin Sci 1990;79:161-165.
• Baigrie RJ, Lamont PM, Kwiatkowski D, ve ark.
• Systemic cytokine response after major surgery. Br
• J Surg 1992;79:757-760
• Wakefield CH, Barclay GR, Fearon KC ve ark.
• Proinflammatory mediator activity, endogenous
• antagonists and the systemic inflammatory
• response in intra-abdominal sepsis. Br J Surg 1998;
• : 818-825.
• Barriere SR, Lowry SF. An overview of mortality
• risk prediction in sepsis. Crit. Care Med
• ;23(2):376-393.
• Dunn AJ. Cytokine activation of the HPA axis. Ann
• N Y Acad Sci 2000;917: 608-617.
• Viedma JA, Perez-Mateo M, Dominguez JE, ve
• ark. Role of interleukin-6 in acute pancreatitis.
• Comparison with C-reactive protein and
• phospholipase A. Gut 1992;33:1264- 1267.
• Maruna P, Frasko R, Gürlich R. Plasma
• procalcitonin in patients with ileus. Relations to
• other inflammatory parameters. 2008;57:481-486.
• Barton MH, Collatos C.Tumor necrosis factor and
• interleukin-6 activity and endotoxin concentration
• in peritoneal fluid and blood of horses with acute
• abdominal disease. J Vet Intern Med.
• ;13(5):457-564.
• Sutherland F, Cunningham H, Pontikes L, Parsons
• L, Klassen J. Elevated serum interleukin 6 levels in
• patients with acute intestinal ischemia.
• Hepatogastroenterology. 2003;50:419-421.
• Yildirim O, Solak C, Koçer B, ve ark . The role of
• serum inflammatory markers in acute appendicitis
• and their success in preventing negative
• laparotomy. Invest Surg. 2006 ;19:345-352.
• Martin C, Boisson C, Haccoun M, ve ark. Patterns
• of cytokine evaluation (Tumor Necrosis Factoralpha
• and Interleukin-6) after septic shock,
• hemorrhagic shock, and severe trauma. Crit Care
• Med 1997; 25: 1813-1819.