ÖSTROJEN REPLASMAN TEDAVİSİ ALTINDAKİ OVARİEKTOMİZE SIÇANLARDA LEVONORGESTREL-SALAN RAHİMİÇİ ARACIN ETKİLERİ

Yıl 2004, Cilt: 17 Sayı: 2, 65 - 72, 29.06.2015

Murat Api , Feriha Ercan Serap Arbak Olus Api

Öz

Amaç: Levonorgestrel salan rahimiçi sistemin, östrojen replasman tedavisi altındaki ovariektomize sıçanların endometriumu üzerindeki etkilerini araştırmak. Yöntem: Yirmidört adet Sprague-Dawley sıçanı 4 gruba bölünerek, levonorgestrel salan intrauterin sistemin (3 µg/day) ve plasebo-içeren rahimiçi aracın (RİA) yerleştirilmesi için operasyona alındı. Operasyonu takiben, sıçanlar 30 gün süreyle östrojen (0.01 mg./kg.) ve plasebo replasman tedavisi almak üzere gruplara randomize edildi. Çalışmanın sonunda deneklerden endometrial örnekleme yapıldı. Alınan endometrial dokular morfolojik kriterler açısından incelenmek üzere ışık mikroskopisi ile incelendi. Grup I levonorgestrel salan RİA ve sistemik östrojen alan, Grup II levonorgestrel salan RİA ve plasebo alan, Grup III plasebo içeren RİA ve sistemik östrojen alan, Grup IV ise plasebo içeren RİA ve plasebo alan sıçanlar olarak belirlendi. Bulgular: Grup I'e ait endometrial morfoloji %50'sinde aktif olmayan endometrium, %33'ünde ödem, %16'sında atrofi olarak görülürken. Grup II'ye ait morfoloji %66'sında aktif olmayan endometrium, %33'ünde atrofi olarak saptandı. Grup III'te ise % 66'sında epitelyal hiperplazi, %16'sında ödem, %16'sında myometrial hiperplazi bulunurken, Grup IV’ ün. %83'ünde atrofi, % 16'sında ise aktif olmayan endometrium tespit edildi. Sonuç: Sistemik östrojen replasman tedavisi altındaki sıçanların endometriumlarını hiperplaziden korumada, progestagen içeren rahimiçi sistemin yeterli olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Elde edilen veriler, sistemik östrojen alan postmenopozal kadınların endometriumlarını korumada gestagen içerem rahimiçi aracın yeterli olabileceği yönünde cesaret vericidir. Bu tip RİA kullanımı ile hastalar sistemik gestagenlerin istenmeyen etkilerinden korunmuş olacaklardır.

Anahtar Kelimeler: Sıçan endometriumu, levonorgestrel, intrauterin sistem, östrojen replasman tedavisi

Anahtar Kelimeler

-

Kaynakça

• Wollter-Svensson LO, Stadberg E, Andersson K, et
• al. Intrauterine administration of levonorgestrel 5
• and 10 microg/24 hours in perimenopausal
• hormone replacement therapy, a randomized
• clinical study during one year. Acta Obstet Gynecol
• Scand 1997; 76(5):449-54
• Taddei GL, Bargelli G, Scarselli B, et al.
• Precancerous lesions of the endometrium and
• medical treatment. Eur J Contracept Reprod Health
• Care 1997 ;2(4):239-41.
• Suhonen SP, Holmström T, Allonen HO, et al.
• Intrauterine and subdermal progestin administration
• in postmenopausal hormone replacement therapy.
• Fertil Steril 1995; 63(2):336-42
• Suhonen SP, Allonen HO, Lähteenmäki P.
• Sustained-release estradiol implants and a
• levonorgestrel-releasing intrauterine device in
• hormone replacement therapy. Am J Obstet
• Gynecol 1995; 172(2 Pt 1):562-67.
• Kim CJ,Jang HC, Cho DH, Min YK. Effects of
• hormone replacement therapy on lipoprotein (a)
• and lipids in postmenopausal women. Arterioscler
• Thromb 1994; 14(2):275-81.
• Kim CJ, Min YK, Ryu WS, Kwak JW, Ryoo UH.
• Effect of hormone replacement therapy on
• lipoprotein (a) and lipid levels in postmenopausal
• women. Influence of various progestogens and
• duration of therapy. Arch Intern Med 1996 12-26;
• (15):1693-700.
• Staland B. Continious treatment with natural
• estrogens and progestagens. A method to avoid
• endometrial stimulation. Maturitas 1981; 3:145-56
• Mattsson LA, Cullberg G, Samsioe G. A
• continuous estrogen-progestogen regimen for
• climacteric complaints effects on lipid and
• lipoprotein metabolism. Acta Obstet Gynecol
• Scand 1984; 63:673-7
• Farish E, Fletcher CD, Dagen MM et al.
• Lipoprotein and apolipoprotein levels in
• postmenopausal women on continuous estrogenprogestogen
• therapy. Br J Obstet Gynecol 1989;
• :358-64.
• Sporrong T, Hellgren M, Samsioe G, Mattsson LA.
• Metabolic effects of continuous estradiol-progestin
• therapy in postmenopausal women. Obstet Gynecol
• ; 73:754
• Jensen J, Riis BJ, Strom V, Chiristiansen C.
• Longterm and withdrawal effects of two different
• estrogen-progestogens combination on lipid and
• lipoprotein profiles in postmenopausal women.
• Maturitas 1989; 11:117-28
• Rybo G, Anderson K, Odlind V. Hormonal
• intrauterine devices. Ann Med 1993;25:143-7
• Andersson K, Rybo G. Levonorgestrel releasing
• intrauterine device in the treatment of menorrhagia.
• Br J Obstet Gynecol 1990; 97:690-4