Tanımlanmamış Nöromüsküler Hastalığı Olan Aspirasyon Pnomonili Hastada Yoğun Bakım Deneyimi (Olgu Sunumu)

Abstract

Kas hastalığı ve eklenmiş akciğer patolojisi olan hastaların yoğun bakım süreçleri ve invaziv mekanik ventilasyondan ayrılmaları güçtür. Olgumuzda tekrarlayan invaziv mekanik ventilasyon uygulanan, tanımlanmamış kas hastalığı bulunan hasta sunulmuştur. Kaldığı rehabilitasyon merkezinden ateş ve ağır solunum yetmezliği gibi bulgularla yoğun bakım ünitesine getirilen tanımlanmamış nöromüsküler hastalığı bulunan mental-motor retarde erkek hastaya aspirasyon pnömonisi tanısı ile tedavi başlandı. Takipleri sırasında solunum yetmezliğinin derinleşmesi üzerine hasta entübe edildi. Fizik muayene ve laboratuvar takiplerinin ışığında tekrarlayan invaziv mekanik ventilasyon ve weaning peryotları sonrasında iki aylık yoğun bakım sürecinin ardından hasta başarıyla tedavi edilerek rehabilitasyon merkezine gönderildi. Mental-motor retarde, nöromüsküler patolojili, kas atrofili, kötü beslenmiş ve solunum sıkıntısı olan hastalarda morbidite, mortalite yüksek ve aspirasyon pnömonisi sıktır. Bu hastalarda yoğun bakım ünitesinde iyileşme yakın takibin zorunlu olduğu tekrarlayan invaziv mekanik ventilasyon peryotları ile birlikte uzun ve zorlu bir süreci gerektirebilir. 

Keywords

• Nöromüsküler hastalık
• Pnömoni
• Yoğun bakım
• Aspirasyon
• Mental-motor retardasyon

References

1. Arnason, B.G.W., Soliven, B., 1993. Acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropaty. In:Peripheral neuropaty, 3rd ed. Dyck PJ, Thom as PK (Eds). Philadelphia, WB Saunder. 1437-1497.
2. Berg, H.M., Persky, M.S., Jacobs, J.B., Cohen, N.L., 1985. Cricopharyngeal myotomy: a review in patients with cricopharyngeal achalasia of neurogenic origin. Laryngoscope. 95, 1337-1338.
3. Dobrowski, J.M., Zajtchuk, J.T., Lapiana, F.G. Hensley, S.D., 1986. Oculopharyngeal muscular dystrophy: Clinical and histopathologic correla- tions. Otolaryng. Head Neck. 95, 131-132.
4. Goyal, R.K., 1984. Disorders of the cricopharyngeus muscle. Otolaryng. Clin. North. Am.17, 115-116.
5. Juel, V.C., Thomas P.B., 2000. Neuromuscular disorders in critical care. In:Text book of critical care, 4th ed. Shoemaker WC, Ayres SM, Hol- brook PR, Grenvik A(Eds). Philadelphia, WB Saunders. 1886-1894.
6. Kayhan, Z., 2004. Klinik Anestezi 2.Baskı. Logos Yayıncılık, İstanbul. 721-735.
7. Lodha, R., Cook, D.H., Fowler, J.A. et al., 2002. Recurrent pneumonia in children: clinical profile and underlying causes. Acta. Peadiatr. 91, 1170-1173.
8. Mc Shhane, M.A., Boyd, S., Harding, B., Brett, E. M., Wilson, J. 1992. Progressive bulbar paralysis of childhood. Brain. 115, 1189.

9. Pollack, I.F., Pang, D., Kochocis, S., Putnam, P., 1982. Neurogenic dysphagia resulting from Chiari malformations. Neurosurgery. 30, 709-711.
10. Rabinstein, A.,A., Wijdicks, E.F., 2003. Warning signs of imminent respiratory failure in neurological patients. Semin Neurol. 23, 97-104.
11. Spitzer, A.R., Giancarlo, T., Maher, L., Awerbuch, G., Bowles, A., 1992. Neuromuscular causes of prolonged ventilator dependency. Muscle Nerve. 15, 682-686.
12. Witt, N.J., Zochodne, D.W., Bolton, C.F., Grand'Maison, F., Wells, G., Young, G.B., Sibbald, W.J., 1991. Peripheral nerve function in sepsis and multiple organ failure. Chest. 99, 176-184. Özkan ve ark. 85 84