Kars Devlet Hastanesi’nde Ameliyat Edilen Batına Penetran Yaralanmalar

Abstract

İkinci basamak sağlık kurumunda ameliyat edilen penetran karın yaralanmalarını epidemiyolojik olarak irdelemek. Eylül 2004 - Aralık 2008 tarihleri arasında Kars Devlet Hastanesine penatran karın yaralanması nedeni ile ameliyat edilen olgular retrospektif olarak incelendi. Hastalar yaş, cinsiyet, yaralanma nedeni; ateşli silah veya delici kesici alet, ameliyat bulguları ve komplikasyonlar açısından değerlendirildi. Penetran yaralanma nedeni ile ameliyat edilen 80 hastada yaş ortalaması:30,81+2 (8-83), kadın/erkek oranı:12/68(%15/-%85) idi. Hastalar yaş gruplarına göre incelendiğinde 15 yaş ve altı; 6 olgu (% 7,3) 16-64 yaş grubunda;71 olgu (%86,6), 65 yaş ve üstü; üç olgu (%3,1) saptanmıştır. Yaralanma nedeni olarak 56 (%70) olguda kesici delici alet, 24 (%30) olguda ateşli silah yaralanması tespit edildi. Opere edilen olgulardan 16 hastada ( %20) negatif laparatomi yapılmıştır. Negatif laparatomi yapılan olgulardan 13’ü (%23,5) kesici delici alet yaralanması, üç (%12,5) olgu ise ateşli silah yaralanması nedeniyle ameliyat edilmişlerdi. Yaralanan organ sayısı olarak 21 olguda (% 32,8) tek organ yaralanması görülürken 43 olguda (% 67,2) birden fazla organ yaralanması görülmüştür. Organ yaralanması, en sık 18 olguda (% 28,1) İnce barsak, 12 olguda (%18,8) kolon, 12 olguda (% 18,8) mide, 8 olguda (% 12,5) karaciğer, 8 olguda (% 12,5) diafragma, 6 olguda (%9,4) dalak, 3 olguda (%4,7) böbrek, 2 olguda (% 3,1) pankreas yaralanması olarak tespit edilmiştir. Hastanede ortalama kalış süresi:5,9+2 (4-11) gündür. Dört olgu (% 5) opere edildikten sonra hastaların yoğun bakım ihtiyaçları olması nedeniyle ileri bir merkeze sevk edilmiştir.Tarafımızdan tedavisi tamamlanan olguların 8’inde (% 10,5) komplikasyonlar görülmüştür. İkinci basamak sağlık kurumumuzda penetran karın yaralanmalarının daha çok genç erkeklerde ve delici-kesici alet ile oluştuğu, organ yaralanmasının çoğunlukla birden fazla olduğu, en sık yaralanan organın ise ince barsak olduğu görüldü. Penetran yaralanmaların büyük çoğunluğu ikinci basamak sağlık kurumlarında tedavi edilebilir. Ancak gerektiğinde ilk müdahalenin ardından ileri bir merkeze sevk edilmelidir.

Keywords

• term 1;Penetrating
• term2; abdominal trauma
• term3; secondary care center
• term4;results

References

1. Ahmed, N., Whelan, J., Brownlee, J., Chari, V., Chung, R., 2005. The contribution of laparoscopy in evaluation of penetrating ab- dominal wounds. J. Am. Coll Surg. 201, 213-216.
2. Alimoglu, O., 2005. Laparoscopy in penetrating abdominal trauma. Eur. Surg. 37, 28-32.
3. Cothren, C.C., Moore, E.E., Warren, F.A., Kashuk, J.L., Biffl, W.L., Johnson, J.L., 2009. Local wound exploration remains a valu- able triage tool fort he evaluation of anterior abdominal stab wounds. Am. J. Surg. 198, 223-226.
4. Dozier, K.C., Miranda, M.A., Kwan, R.O., Cureton, E.L., Sadjadi, J., Victorino, G.P., 2009. Despite the increasing use of nonopera- tive management of firearm trauma, shotgun injuries still require aggressive operative management J. Surg. Res. 156, 173–176
5. DuBose, J., Inaba, K., Teixeira, P.G.R., Pepe, A., Dunhamb, M.B., McKenney, M., 2007. Selective non-operative management of solid organ injury following abdominal gunshot wounds. Injury, Int. J. Care Injured. 38, 1084 - 1090.
6. Emergen, İ., Ekiz, F., Yücel, T., Akpınar, A., Gönüllü, D., Mecit, N., 2002. Karına penetre kesici delici alet yaralanmalarında selektif yaklaşım. Ulusal Travma Derg. 8, 209-214.
7. Inaba, K., Demetriades, D., 2007. The nonoperative management of penetrating abdominal trauma. Adv. Surg. 41, 51-62.
8. Kocakuşak, A.,Yücel, A.F., Arıkan, S., 2006. Karına nafiz delici-kesici alat yaralanmalarında rutin abdominal eksplorasyon yönte- minin retrospektif analizi. Van Tıp Derg.13, 90-96.

9. Kopelman, T.R., O’Neill, P.J., Macias, M.R., Cox, J.C., Matthews, M.R., 2008. The utility of diagnostic laparascopy in the evalua- tion of anterior abdominal stab wounds. Am. J. Surg. 196, 871-877.
10. Schmelzer, T.M., Mostafa, G., Gunfer, O.L., Norton, H.J., Sing, R.F.S., 2008. Evaluation of selective treatment of penetrating abdo- minal trauma. J. Surg. Education. 65, 340-345.
11. Uludağ, M., Yetkin, G., Çitgez, B., Yener, F., Akgün, İ., Çoban, A., 2009. Penetran ince barsak yaralanmalarında ek organ yaralan- masının morbidite ve mortalite üzerine etkisi. Ulusal Travma ve Acil Cerr. Derg. 15, 45-51.
12. Yıldırgan, M.İ., Polat, K.Y., Akçay, M.N., Salman, B., Polat, C., Atamanalp, S., Ören, D., 1996. Batına nafiz kesici-delici alet yara- lanmaları. Ulusal Travma Derg. 1, 114-117.