Fakoemülsifikasyonla katarakt cerrahisi sırasında ön kamaradaki bakteriyel kontaminasyon

Abstract

Bu çalışma fakoemülsifikasyonla katarakt cerrahisinde, cerrahinin başında ve sonunda ön kamaradaki bakteriyel kontaminasyon oranını saptamayı amaçlamaktadır. Bu prospektif çalışmaya, %5'lik povidine iodine sonrası fakoemülsifikasyonla katarakt cerrahisi ve göz içi merceği uygulanan 33 hastanın 33 gözü dahil edildi. Hastaların hiçbirine ameliyat öncesi antibiyotik uygulanmadı. Ameliyatın başında ve sonunda olmak üzere, 2 kez 26G enjektör ile ön kamara sıvı örneği, ayrıca ekivyon ile operasyon öncesinde ve sonunda konjunktival sürüntü örnekleri alındı. Bu dört örnek aerob ve anaerob ortamlarda kültüre edildi. Cerrahi öncesi konjunktival kültürlerde koagülaz (-) Staphylococcus aureus başta olmak üzere %30 oranında üreme oldu. Cerrahi sonrası konjunktival kültürlerde yine koagülaz (-) Staphylococus aureus çoğunlukla olmak üzere %3 oranında üreme oldu. Konjuktival sürüntü kültürlerinde cerrahi sonrası konjunktival bakteri yoğunluğu cerrahi öncesine kıyasla anlamlı olarak azalmış bulundu (p<0,001). Cerrahi esnasında ön kamara bakteriyel kontaminasyon saptanmadı. Hastaların hiçbirinde cerrahi sonrasında komplikasyon ya da endoftalmi görülmedi. Bu araştırmada fakoemülsifikasyon tekniği ile göz içi merceği yerleştirilmesi sırasında ön kamarada bakteriyel kontaminasyon saptanmadı. Primer enfeksiyon kaynağı olarak kabul edilen konjunktiva ve konjunktival fornikslere, göz kapakları ve çevresine ameliyat öncesi povidine iodine uygulanmasının, cerrahi sonrasında konjunktival bakteriyel yoğunluğa kıyasla belirgin olarak azalttığı saptandı. 

Keywords

• Bakteriyel kontaminasyon
• Ön kamara sıvı örneği
• Konjunktival sürüntü
• Endoftalmitis
• Fakoemülsifikasyon
• Katatarkt cerrahisi

References

1. Aaberg, T.M., Jr Flynn, H.W., Jr Schiffman, J., Newton, J., 1998. Nosocomial acute-onset endopthamitis survey; a ten-year review of incidence and outcomes. Ophthalmol. 105, 1004-1010.
2. Apt, L., Isenberg, S., Yoshimori, R., Paez, J.H., 1984. Chemical preparation of the eye in ophthalmic surgery III. Effect of povidine-iodine on the conjunctiva. Arch. Ophthalmol. 102, 728-729.
3. Beigi, B., Westlake, W., Mangelschots, E., Chang, B., Rich, W., Riordan, T., 1997. Peroperative microbial contamination of the anterior chamber aspirates during extracapsular cataract extraction and phacoemulsification. Br. J. Ophthalmol. 81, 953-955.
4. Boes, D.A., Lindquist, T.D., Fritsche, T.R., Kalina, R.E., 1992. Effects of povidine-iodine chemical preparation and saline irrigation on the perilimbal flora. Ophthalmol. 99, 1569-1574.
5. Caldwell, D.R., Kastl, P.R., Cook, J., Simon, J., 1984. Povidine-iodine. Its efficacy as a preoperative conjunctival and periocular preparation. Ann. Ophthalmol. 16, 577-580.
6. Constantaras, A.A., Metzger, W.I., Frenkel, M., 1972. Sterility of the aqeous humor following cataract surgery. Am. J. Ophthalmol. 74, 49-51.
7. Dickey, J.B., Thompson, K.D., Jay, W.M., 1991. Anterior chamber aspirate cultures after uncomplicated cataract surgery. Am. J. Ophthalmol. 112, 278-282.
8. Egger, S.F., Huber-Spitzy, V., Scholda, C., Schneider B, Grabner G., 1994. Bacterial contamination during extracapsular cataract extraction; prospective study on 200 consecutive patient. Ophthalmologica. 208, 77-81.

9. Feys, J., Emond, J.P., Salvanet-Bouccara, A., Dublanchet, A., 2003. Bacterial contamination: Epidemiology in cataract surgery. J. Fr. Ophthalmol. 26, 255-258.
10. Gimbel, H.V., Sun, R., DeBroff, B.M., Yang, H., 1996. Anterior chamber fluid cultures following phacoemulsification and posterior lens implantaion. Ophthalmic. Surg. Lasers. 27, 121-126.
11. Javitt, J.C., Vitale, S., Canner, J.K., Street, D.A., Krakauer, H., McBean, A.M., Sommer, A.,1991. National outcomes of cataract extraction; endopthalmitis following inpatient surgery. Arch. Ophthalmol. 109, 1085-1089.
12. Kattan, H.M., Flynn, H.W., Jr, Pflugfelder, S.C., Robertson, C., Forster, R.K., 1991. Nosocomial endopthalmitis survey: Current incidence of infection after intraocular surgery. Ophthalomol. 98, 227-238.
13. Leaming, D.V., 1992. Practice styles and preferences of ASCRS members. 1991 Survey. J. Cataract Refract. Surg. 18, 460-469.
14. Leong, J.K., Shah, R., McCluskey, P.J., Benn, R.A., Taylor, R.F., 2002. Bacterial contamination of the anterior chamber during phacoemulsification cataract surgery. J. Cataract Refract. Surg. 28, 826-833.
15. Mistlberger, A., Ruckhofer, J., Raithel, E., Müller, M., Alzner, E., Egger, S.F., Grabner, G., 1997. Anterior chamber contamination during cataract surgery with intraocular lens implantation. J. Cataract Refract. Surg. 23, 1064-1069.
16. Panda, A., Pangtey, M.S., Deb, M., Gana, V., Badhu, B.P., 2003. Bacterial contamination of the anterior chamber during phacoemulsification. J. Cataract Refract. Surg. 28, 1465-1466.
17. Powe, N.R., Schein, O.D., Gieser, S.C., Tielsch, J.M., Luthra, R., Javitt, J., Steinberg, E.P., 1994. Synthesis of the literature on visual acuity and complications following cataract extraction with intraocular lens implantation. Arch. Ophthalmol. 112, 239-252.
18. Sherwood, D.R., Rich, W.J., Jacob, J.S., Hart, R.J., Fairchild, Y.L., 1989. Bacterial contamination of intraocular and extraocular fluids during extracapsular cataract extraction. Eye. 3, 308-312.
19. Speaker, M.G., Milch, F.A., Shah, M.K., Eisner, W., Kreiswirth, B.N., 1991. Role of external bacterial flora in the pathogenesis of acute postoperative endopthalmitis. Ophthalmol. 98, 639-649.
20. Speaker, M.G., Menikoff, J.A., 1991. Prophylaxis of endopthalmitis with topical povidine-iodine. Ophthalmol. 98, 1769-1775.
21. Walker, C.B., Claoue, C.M.P., 1986. Incidence of conjunctival colonization by bacteri capable of causing postoperative endopthalmitis. J. R. Soc. Med. 79, 520-521.
22. Yaylalı, V., Kaleli, İ., Özden, S., Kıldacı, B., 1999. İntraoküler lens implantasyonlu katarakt cerrahisinde eksternal flora ve bakteriyel kontaminasyon. M. N. Oftalmoloji. 6, 317-321.