Kliniğimizdeki Servikal Yetmezlik Olgularına Yaklaşım

Year 2001, Volume: 18 Issue: 2, - , 23.12.2009

H. Çelik E. Sapmaz A. Altıngül

Abstract

Handling of Cervical insufficiency Cases in Our Clinic
Assessing of the effects of a variety of cerclage operations performed in our department in the pregnants with the diagnosis of cervical insufficiency, on pregnancy, type and duration of delivery and discussing the complications due to operations and comparing the results with the previous studies.
17 pregnant patients who were admitted to Department of Obstetrics and Gynecology. Fırat University, School of Medicine between September 1997 and June 1999 were included in an interventional type of study. The patients who were devoid of uterine contractions, premature, rupture of membranes, chorioamnionitis, or fetal structural and genetic abnormalities were classified into 3 groups in terms of the "grade of cervical dilatation" and the "transvaginal ultrasound results" in accordance with Wong et all's classification.
Group 1 (n=13): No contraction and cervical dilatation. Cervical insufficiency signs exist
on transvaginal ultrasound examination.
Group 2 (n=2): No contraction; cervical dilatation <3cm.
Group 3 (n=2): No contraction; cervical dilatation >3 cm-
Elective surgery, and emergent Mc Donald cerclage operations and elective Shirodkar cerclage operations were performed in group 1, 3 and 2 respectively. For statistical methods, descriptive analyses of data were performed. In repeated measurements. Wilcoxon rank test was applied in which, p<0.05 was accepted as significant. Cerclage operations were accomplished in all patients. Uneventful delivery rate was found to be 71%, whereas Cesarean section 29%, and complication 0%. On basis of Wong classification, in group 1, 11 pregnants out of 13 were with uneventful delivery, and the last 2 with Cesarean section due to fetal distress. 2 pregnants in group 2 were approached with Cesarean+Gilliam Doleris+Burch operation. In group 3, one patient underwent early delivery on the 32nd week with Cesarean section and another one usual delivery on the 37th week. No complication was noted in any of the groups except prematurity encountered in the group 3.

Cerclage operations can be life saving for fetus in the cervical insufficiency cases.



Bu çalışma kliniğimizde servikal yetmezlik tanısı koyduğumuz gebelere uyguladığımız serklaj operasyon tiplerinin, gebelik üzerine, doğum şekli ve süresine etkileri, operasyona bağlı komplikasyonların incelenmesi ve sonuçlarımızın daha önceki çalışmalarla kıyaslanması amacı ile yapıldı. Fırat üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalında 1997 Ekim - 1999 Haziran tarihleri arasında servikal yetmezlik tanısı konan 17 gebe müdahale tipi çalışmaya alındı. Uterin kasılma, erken membran rüptürü, koryoamnionit, fetal yapısal ve genetik anomali olmayan hastalar servikal açıklığın derecesi ve transvajinal USG bulgularına göre Wong ve arkadaşlarının sınıflamasına uygun olarak üç gruba ayrıldı. Grup l(n=13): Kasılma ve servikal di-latasyon yok. Transvajinal USG'de servikal yetmezlik bulgusu var. Grup 2 (n=2): Kasılma yok, servikal dilatasyon <3cm. Grup 3 (n=2): Kasılma yok, servikal dilatasyon > 3cm. Grup l'deki vakalara elektif, 3'deki vakalara acil Mc Donald serklaj, Grup 2'deki vakalara elektiT Shirodkar serklaj uygulandı. İstatistiksel yöntem olarak verilerin tanımlayıcı istatistikleri yapıldı. Tekrarlı ölçümde Wilcoxon Rank testi kullanıldı, p<0.05 anlamlı kabul edildi.
Tüm vakalarda serklaj operasyonu başarıldı. Normal doğum %71, sezaryen %29. komplikasyon %0 bulundu. Wong sınıflaması esas alındığında grup l'deki 13 gebeden 11 tanesi normal doğum, 2 tanesine fetal distres nedeniyle sezaryen ile doğum yaptırıldı. Grup 2'deki iki gebeye Sezaryen+Gilliam Doleris+Burch operasyonu uygulandı. Grup 3'deki 2 gebeden birine 32.haftada sezaryen ile erken doğum, diğerine 37. gebelik haftasında normal doğum yaptırıldı. Tüm gruplarda, Grup 3'deki prematürite hariç herhangi bir komplikasyon tespit edilmedi.
Serklaj operasyonu servikal yetmezlik tanısı konan vakalarda fetus için hayat kurtancı olabilir.

Keywords

-