Retrosternal Yapışıklıkların Önlenmesinde Bir Tavşan Modeli

Yıl 2004, Cilt: 21 Sayı: 2, - , 31.12.2009

Dr. Muzaffer Bahçıvan Dr. Hasan Tahsin Keçeligil Dr. Semih Murat Yücel Dr. Mustafa Kemal Demirağ Dr. Atilla Saraç Dr. Sancar Barış Dr. Ferşat Kolbakır

Öz

Primer median sternotomiyi takiben gelişen retrosternal-epikardiyal yapışıklıkların önlenmesinde, "Deksametazon-Ringer Laktat" kombinasyonuyla, "Hyalarunik Asid- Karboksimetil Sellüloz (HA- CMC) esaslı bioresorbable membran" kullanımının etkinliği değerlendirildi ve karşılaştırıldı.
Bu amaçla, 10' ar tavşandan oluşan 3 grup oluşturuldu. Birinci grup (Grup I) kontrol, ikinci grup (Grup II) Deksametazon-Ringer Laktat, üçüncü grup (Grup III) HA-CMC grubundan oluşuyordu. Bu ajanlar, sternotomi ve perikardiyotomi sonrası epikardiyal sahaya topikal uygulanarak sonuçlar değerlendirildi.
Grup I' in yapışıklık skor ortalaması, Grup II' nin yapışıklık skor ortalamasından anlamlı oranda yüksekti (p<0.05). Fibrozis, akut enflamatuar hücre yanıtı, kronik enflamatuar hücre yanıtı ve yapışıklık yüzde ortalamaları yönünden Grup I ve Grup II arasında istatistiksel fark saptanmadı (p> 0.05). Grup I' in kronik enflamatuar hücre yanıtı, yapışıklık skoru ve yapışıklık yüzde ortalamaları Grup III' ten anlamlı ölçüde yüksekti (p<0.05). Fibrozis ve akut hücre yanıtı açısından istatistiksel anlamda fark yoktu (p>0.05). Grup-II' nin akut enflama-tuar hücre yanıtı ve yapışıklık yüzde ortalamaları grup-III' ten anlamlı ölçüde yüksekti (p<0.05). Fibrozis, yapışıklık skoru ve kronik enflamatuar hücre yanıtı açısından istatistiksel anlamda fark yoktu ( p>0.05). "Deksametazon-Ringer Laktat" ve "HA-CMC içeren bioresorbable membran" kullanımının, postoperatif epikardiyal ve retrosternal yapışıklıkları belirgin olarak azalttığı tespit edildi. HA-CMC içeren bioresorbable membran kullanımı, retrosternal yapışıklıkların engellenmesinde, Deksametazon-Ringer Laktat kullanımından daha etkili



Prevention of Retrosternal-Epicardial Adhesion Formation in a Rabbit Model
Retrosternal epicardial adhesions may cause significant injuries to the heart and great vessels in cases that require reoperation. We used a varity of agents to prevent the occurence of adhesions and observed different results.
An experiment with 3 groups of rabbits with 10 rabbits in each group was prepared to investigate the roles of Dexamethazone-Ringer Lactate (DM-RL) combination and Hyaluronic Acid-Carboxylmethyl Cellulose (HA-CMC) in preventing adhesions. First group (Group I) was the control group, the second (Group II) was tested for DM-RL and the third group (Group III) was tested for HA-CMC. These agents were topically applied to the epicardial region after the sternotomy and pericardiotomy phases.
The adhesion score was significantly higher in the first group than the adhesion score in the second group (p<0.05). The first group had significantly higher chronic inflammatory cell response, adhesion score and adhesion percentage than the third group (p<0.05). In these groups, no differences of fibrosis and acute cell response were observed on statistical terms (p>0.05). The second group had higher acute inflammatory cell response and adhesion percentage than the third group in statistical terms (p<0.05). There was no statistically differences of fibrosis, adhesion score and cronic inflammatory cell response in these groups. We have found that the use of bioresorbable membrane containing DM-RL and HA-CMC clearly decreases the postoperative epicardial and retrosternal adhesions. The use of membrane containing HA-CMC is found to be more effective than the use of membrane containing DM-RL.

Anahtar Kelimeler

-