Dalak Laserasyonu Oluşturulmuş Sıçanlarda Traneksamik Asit’in Kanama Miktarı Üzerindeki Etkileri

Yıl 2009, Cilt: 26 Sayı: 4, 169 - 172, 31.12.2010

Bülent Akçora , Muhammed Altuğ Atakan Öztürk Cahit Özer

Öz

Bu çalışma, anti-fibrinolitik bir ajan olan traneksamik asit (TNA)’in, dalak laserasyonu modelinde, kanama miktarını azaltıcı etkisi olup olamadığını araştırmak amacıyla planlandı. 14 adet erkek Sprague-Dawley cinsi sıçan iki eşit gruba ayrıldı. Grup 1‘e dalak laserasyonu + %0,9 NaCl infüzyonu, grup 2’ye ise dalak lasearasyonu + %0,9 NaCl infüzyonu + TNA tedavisi uygulandı. Altmış dakika sonra denekler sakrifiye edildi. Gruplar, hematokrit değişiklikleri ve batın içi kanama miktarları açısından değerlendirildi. Her iki grubunun deney sonu hematokrit (Hct-2) değerleri, kanama öncesi hematokrit (Hct-1) değerleri ile kıyaslandığında anlamlı derecede düşme saptandı (P<0,05). TNA tedavisi uygulanan grup 2’deki sıçanların Hct-2 değeri grup 1’den daha yüksekti, ancak istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (P=0,097). Benzer şekilde, grup 2 sıçanların ortalama kan kayıpları, grup 1 den daha az olmasına rağmen, istatistiksel olarak anlamlı değildi (P=0,073). Sıçanlarda uygulanan dalak laserasyonu modelinde, TNA kullanımı, istatistiksel olarak anlamlı bulunmasa da kanama miktarını azaltma eğilimi göstermektedir. Pıhtılaşma özellikleri insanlara benzeyen deneklerde yapılacak çalışmalarla daha olumlu sonuçlar alınabileceğini düşünmekteyiz.  

Anahtar Kelimeler

Dalak, Travma, Kanama, Traneksamik Asit, Antifibrinolitik, Hemostaz

Kaynakça

• Bain, I.M., Kirby, R.M., 1998. 10 year experience of splenic injury: an increasing place for conservative management after blunt trauma. Injury 29, 177– 182.
• Başaklar, A.C., 2006. Bebek ve çocukların cerrahi ve ürolojik hastalıkları. 1. Baskı, Palme Yayıncılık, Ankara, ss. 965-968.
• Bickell, W.H., Wall, M.J., Pepe, P.E., 1994. Immediate versus delayed fluid resuscitation for hypotensive patients with penetrating torso injuries. N. Engl. J. Med. 331, 1105–1109.
• Cihan, A., Yilmaz, E., Yenidünya, S., Uçan, B.H., 2005. Medical haemostasis in acute hepatocyte injury and experimental liver trauma. ANZ J. Surg. 75, 239–243.
• Çakır, Ö., Korukçu, A., Gerçekoğlu, H., 1996. Profilaktik traneksamik asit ve desmopressin kullanımının kalp operasyonu sonrası kan kaybı ve kan ürünleri kullanımına etkisi. GKD Cer. Derg. 4, 119–122.
• de-Guzman, E,. Shankar, M.N., Mattox, K.L., 1999. Limited volume resuscitation in penetrating thoracoabdominal trauma. AACN Clin. Issues. 10, 61– 68.
• Gai, M.Y., Wu, L.F., Su, Q.F., Tatsumoto, K., 2004. Clinical observation of blood loss reduced by tranexamic acid during and after caesarian section: a multi-center, randomized trial. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 112, 154–157.
• Garcia-Manzano, A., Gonzales-Llaven, J., Lemini, C., Rubio-Poo, C., 2001. Standardization of rat blood clotting tests with reagents used for humans. Proc. West. Pharmacol. Soc. 44, 153–155.
• Glick, R., Green, D., Tsao, C., Witt, W.A., Yu, A.T., Raimondi, A.J., 1981. High dose epsilon-aminocaproic acid prolongs the ble- eding time and increases rebleeding and intraoperative haemorrhage in patients with subarachnoid haemorrhage. Neurosurgery 9, 398–401.
• Kasimian, S., Skaggs, D.L., Sankar, W.N, Farlo, J., Goodarzi, M., Tolo, V.T., 2008. Aprotinin in pediatric neuromuscular scoliosis surgery. Eur. Spine J. 17, 1671–1675.
• Koh, M.B., Hunt, B.J., 2003. The management of perioperative bleeding. Blood Rev. 17, 179–185.
• Liu, C.M., Chen, J., Wang, X.H., 2008. Requirements for transfusion and postoperative outcomes in orthotopic liver transplantation: a meta-analysis on aprotinin. World J. Gastroenterol. 14, 1425–1429.
• Oldham, K.T., Colombani, P.M., Foglia, R.P., Skinner, M.A., 2005. Principles and practice of pedaitric surgery. Vol 1, Lippincott Williams-Wilkins, USA, pp. 166–167.
• Ryan, K.L., Cortez, D.S., Dick, E.J., Pusateri, A.E., 2006. Efficacy of FDA-approved hemostatic drugs to improve survival and reduce bleeding in rat models of uncontrolled hemorrhage. Resuscitation. 70, 133–144.
• Sauaia, A., Moore, F.A., Moore, E.E., Moser, K.S., Brennan, R., Read RA., 1995. Epidemiology of trauma deaths: a reassessment. J. Trauma. 38, 185–193.
• Solomonov, E., Hirsh, M., Yahiya, A., Krausz, M.M., 2000. The effect of vigorous fluid resuscitation in uncontrolled hemorrhagic shock following massive splenic injury. Crit. Care. Med. 28, 749–754.
• Stadlbauer, K.H., Wagner-Berger, H.G., Raedler, C., 2003. Vasopressin, but not fluid resuscitation enhances survival in a liver trau- ma model with uncontrolled and otherwise lethal hemorrhagic shock in pigs. Anesthesiology. 98, 699–704.
• Wudel, J.H., Morris, J.A., Yates, K., Wilson, A., Bass, SM., 1991. Massive transfusion: outcome in blunt trauma patients. J. Trauma. 31, 1–7.
• Wu, C.C., Ho, W.M., Cheng, S.B., Yeh, D.C., Wen, M.C., Liu, T.J., Peng, F.K., 2006. Perioperative parenteral tranexamic acid in liver tumor resection: a prospective randomized trial toward a “blood transfusion” free hepatectomy. Ann. Surg. 243, 173–180.
• Vuylsteke, A., Saravanan, P., Gerrard, C., Cafferty, F., 2006. The impact of administration of tranexamic acid in reducing the use of red blood cells and other blood products in cardiac surgery. BMC Anesthesiol. 6, 9.