ST yükselmeli akut miyokard infaktüsü

Yıl 2012, Cilt: 29 Sayı: 3s, 123 - 125, 06.02.2013

Özcan Yılmaz

https://doi.org/10.5835/jecm.omu.29.s3.005

Öz

Koroner aterosklerozis önde gelen ölüm nedeni olarak önemli bir toplumsal sağlık sorunudur. İskemiye bağlı miyosit ölümünün kanıtlarının birlikte olduğu klinik tabloya ise
miyokard infaktüsü adı verilir. ST elavasyonlu miyokard infaktüsü tanısında hasta öyküsü, EKG ve biyokimyasal belirteçler büyük önem taşır. 20 dakikadan uzun süren boyuna,
kollara, çeneye ve epigasrik bölgeye yayılan bir ağrı, EKG' de ST elavasyonunun varlığı ve troponin düzeylerinde yükselme ile tanı konulabilir. Miyokard infaktüsü miyokardial iskemiye bağlı
olarak ortaya çıkan hücre ölümünü ifade eden patolojik bir tanımdır. Bu patolojik tanının klinik yansımaları farklılıklar arzetmekte ve klinik görünümleri tablodan tabloya değişiklik
göstermektedir. ST-elavasyonlu miyokard infaktüsü (STEMI) dışında da klinik görünümlerin oluşabildiği göz önüne alındığı düşünülürse öncelikle genel bir miyokard infaktüsü tanımı
yapılması gerekmektedir. American College of Cardiology/ American Heart Association/Europan Society of Cardiology/ World Health Foundation (ACC/AHA/ESC/WHF)' nin ortak
çalışmaları ile 2007 yılında miyokard infaktüsü aşağıdaki gibi tanımı ifade edilmiştir (Kristian ve ark., 2007). Biyokimyasal kardiyak nekroz belirteçlerinden, özellikle troponin düzeylerinde artışla birlikte iskemik semptomlar elektrokardiyografi (EKG)'de ST-T değişiklikleri, patolojik Q dalgası veya yeni gelişmiş sol dal bloğu, canlı doku kaybının veya bölgesel duvar hareket bozukluğunun bir görüntüleme metodu ile belirlenmesi, iskemiyi düşündürecek semptom, EKG değişikliği veya otopsi bulgularının miyokard infaktüsünü desteklediği ani ölüm veya kardiyak arrest, perkutan koroner girişim (PKG) sonrası troponin düzeylerinin üst sınırın 3 katı, by-pass ameliyatı sonrasında 5 katı yükselmesi, miyokard infaktüsünün patolojik bulgularının bulunması durumudur.

Anahtar Kelimeler

ST yükselmeli, Miyokard enfaktüsü, Koroner arter, Aterosklerosis, Kardiak belirteçler

Kaynakça

• Agarwal, J.B., Khaw, K., Aurignac, F., LoCurto, A., 1999. Importance of posterior chest leads in patients with suspected myocardial infarction, but non-diagnostic 12-lead electrocardiogram. Am. J. Cardiol. 83, 323-326.
• Bonow, L., Zipes, M., 2008. Braunwald’s heart disease. A textbook of cardiovasculer medicine. Eight edition, chapter. 50, 1207-1232.
• Buda, A.J., 1991. The role of echocardiography in the evaluation of mechanical complications of acute myocardial infarction. Circulation. 84, 109-121.
• Jaffe, A.S., Babuin, L., Apple, F.S., 2006. Biomarkers in acute cardiac disease. J. Am. Coll. Cardiol. 48, 1-11.
• Jaffe, A.S., Ravkilde, J., Roberts, R., Näslund, U., Apple, F.S., Galvani, M., Katus, H., 2000. It’s time for a change to a troponin standard. Circulation. 102, 1216-1220.
• Kristian, T., Joseph, S.A., Harvey, D.W., 2007. ESC/ACCF/AHA/WHF Task force for the redefinition of myocardial infarction. Circulation. 116, 2634-2665.
• Lopez-Sendon, J., Coma-Canella, I., Alcasena, S., Seoane, J., Gamallo, C., 1985. Electrocardiographic findings in acute right ventricular infarc- tion: Sensitivity and specificity of electrocardiographic alterations in right precordial leads V4R, V3R, V1, V2 and V3. J. Am. Coll. Cardiol. 6, 1273-1279.
• Matetzky, S., Freimark, D., Feinberg, M.S., Novikov, I., Rath, S., Rabinowitz, B., Kaplinsky, E., Hod, H., 1999. Acute myocardial infarction with isolated ST segment elevation in posterior chest leads V7-V9. Hidden ST-segment elevations revealing acute posterior infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 34, 748-753.
• Pfeffer, JM., Pfeffer, MA., Fletcher, PJ., Braunwald, E., 1991. Progressive ventricular remodeling in rat with myocardial infarction.Am. J. Physiol. 260, 1406-1414.
• Sgarbossa, E.B., Pinsky, S.L., Barbagelata, A., Underwood, D.A., Gates, K.B., Topol, E.J., Califf, R.M., Wagner, G.S., 1996. Electrocardiographic diagnosis of evolving acute myocardial infarction in the presence of left bundle branch block. N. Engl. J. Med. 334, 481-487.
• The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee. 2000. Myocardial infarction redefined: A consensus document of the Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the Redefinition of Myocardial Infarction. Eur. Heart J. 21, 1502-1513; J. Am. Coll. Cardiol. 36, 959-969.
• Thygesen, K., Alpert, J.S., Ryden, L., Garson, A., 2000. Myocardial Infarction Redefined-A Consensus Document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the Redefinition of Myocardial Infarction The Joint European Society of Car- diology/American College of Cardiology Committee. J. Am. Coll. Cardiol. 36, 959-969.
• Van de Werf, F., Bax, J., Betriu, A., Blomstrom-Lundqvist, C., Crea, F., Falk,V., Filippatos, G., Fox, K., Huber, K., Kastrati, A., Rosengren, A., Steg, PG., Tubaro, M., Verheugt, F., Weidinger, F., Weis, M., 2008. ESC Committee for Practice Guidelines . Management of acute myo- cardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: The Task Force on the Management of ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 29, 2909-2945.