YENİDOĞANDA NEKROTİZAN ENTEROKOLİT: KLİNİK İZLEM NOTLARININ RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRMESİ

Abstract

Amaç: Nekrotizan enterokolit yenidoğan gastrointestinal aciller arasında yer alan önemli mortalite ve morbidite nedenlerindendir. Bu çalışmada yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde nekrotizan enterokolit tanısı ile izlenen bebeklerin nekrotizan enterokolite ait klinik ve demografik özelliklerinin, risk etmenlerinin belirlenmesi, elde edilen verilerin standart bakım ve tanılama stratejilerine katkı sağlanması amaçlanmıştır.

Yöntem: Veriler 2008-2014 yılları arasında, nekrotizan enterokolit tanısı alan 62 yenidoğanın hemşire ve doktor izlem notları, ile tedavi istem formları incelenerek toplanmıştır. Değerlendirmede yüzdelik, ortalama, Spearman’s Rho Korelasyon, Mann-Whitney U, Kruskall Wallis varyans analizleri kullanılmıştır.

Bulgular: Gestasyon yaşının küçüklüğünün, düşük doğum ağırlığının nekrotizan enterokolit gelişim zamanını etkilediği, nekrotizan enterokolit görülme zamanının doğumdan sonraki 0-7. ve 22. ve sonraki günlerde, umblikal kateter uygulamasının ve kan transfüzyonu yapılmasının nekrotizan enterokolit gelişiminde etkili olduğu, beslenme şeklinin nekrotizan enterokolit gelişimini etkilemediği ancak olguların çoğunluğunun anne sütü ile beslendiği belirlenmiştir.

Sonuç: Güncel bakım ve tedavi ilkelerinin ışığında nekrotizan enterokolit gelişiminde rol oynayan, anne ve bebeğe ilişkin risk faktörlerinin bilinmesi ve tanınması, nekrotizan enterokolitten korunmada gerekli önlemlerin alınması önem taşımaktadır ve Yenidoğan Yoğun Bakım ünitelerinde çalışanların bakım standardı ve kalitesinin arttırılması önerilebilir. 

Keywords

• İzlem notları,nekrotizan enterokolit

References

1. Referans1. Ceylan A, Arslan Ş, Kırımi E, Öner AF. Nekrotizan enterokolit: patogenez, tanı, tedavi ve yeni görüşler. Van Tıp Dergisi.1998 Temmuz; 5:3: 188-193.
2. Referans2. Çetinkaya M, Köksal N. Nekrotizan enterokolit. Güncel Pediatri 2004; 2: 146-151.
3. Referans3. Tayman C, Tonbul A, Uras N, Kahveci H, Köseoğlu B, Tatlı MM. Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit için risk faktörlerinin değerlendirilmesi. Güncel Pediatri. 2011; 9: 7-13.
4. Referans4. Tansuğ N. Nekrotizan enterokolit ve tedavisi. Sağlıkta Birikim 2006; 1: 3: 22-31.
5. Referans5. Guillet R, Stoll BJ, Cotten CM. et al. Association of H2-blocker therapy and higher incidence of necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants. Pediatrics. 2006; 117: 137-42.
6. Referans6. Kavuncuoğlu S, Aldemir EY, Çelik N. ve ark. Prematüre bebeklerde önemli bir morbidite nedeni; nekrotizan enterokolit: dokuz yıllık çalışmanın sonuçları. Journal of Oncology Pharmacy Practice. 2013; 5: 1: 13-20.
7. Referans7. Kavuncuoğlu S, Öztürk E, Aldemir EY, Ceylan Y, Özbek S. Riskli gebelik nedeni ile izlenen annelerden doğan preterm bebeklerin erken dönem morbidite ve mortalite sonuçları. Journal of Oncology Pharmacy Practice. 2010; 2: 1: 27-30.
8. Referans8. Kültürsay N. Prematüre bebeklerde nekrotizan enterokolitten korunma amacı ile probiyotik kullanımı. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2012; 55: 204-210.

9. Referans9. Oral R. Nekrotizan enterokolit. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi 1995; 15: 219-224.
10. Referans10. Sarı FN, Dilmen U. Nekrotizan enterokolitte önleyici tedavi seçenekleri. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2012; 6: 2: 121-128.
11. Referans11. Neu J. Necrotizing enterocolitis: the search for a unifying pathogenic theory leading to prevention. Pediatric Clinics of North America. 1996; 43: 409-432.
12. Referans12. Hoy CM, Wood CM, Hawkey PM, Puntis JW. Duodenal microflora in very-low-birth-weight neonates and relation to necrotizing enterocolitis. Journal of Clinical Microbiology.2000; 38: 4539-4547.
13. Referans13. Deshpande G, Rao S, Patole S, Bulsara M. Updated metaanalysis of probiotics for preventing necrotizing enterocolitis in preterm neonates. Pediatrics.2010;125:921-930. Referans14. Stoll BJ. Epidemiology of necrotizing enterocolitis. Clinics in Perinatology. 1994; 21: 205-218.
14. Referans15. Dimmit RA, Lawrance R. Clinical management of necrotizing enterocolitis. American Academy of Pediatrics.2001; 2: 110-117.
15. Referans16. Chandler JC, Hebra A. Necrotizing enterocolitis in infants with very low birth weight. Seminars in Pediatric Surgery. 2000; 9 (2): 63-72.
16. Referans17. Rowe MI, Reblock KK, Kurkchubasche AG, Healey PJ. Necrotizing enterocolitis in the extremely low birth weight infant. Journal of Pediatric Surgery. 1994; 29 (8) : 987-990.
17. Referans18. Özkan H, Çetinkaya M, Köksal N, Özboyacı E, Özboyacı A, Yapıcı Ş. Nekrotizan enterokolitli prematüre bebeklerin değerlendirilmesi. Güncel Pediatri. 2010; 8: 56-62.
18. Referans19. Lee JS, Polin RA. Treatment and prevention of necrotizing enterocolitis. Seminars in Neonatalogy. 2003; 8: 449-459.
19. Referans20. Arnold M, Moore SW, Sidler D, Kirsten GF. Long-term outcome of surgically managed necrotizing enterocolitis in a developing country. Pediatric Surgery. 2010; 26: 355-360.
20. Referans21. Wilson R, Kanto WP Jr, McCarthy BJ. et al. Epidemiologic characteristics of necrotizing enterocolitis: apopulation-based study. American Journal of Epidemiology. 1981;114:880-887.Referans22. Stoll BJ, Kanto WP Jr, Glass RI, Nahmias AJ, Brann AW Jr. Epidemiology of necrotizing enterocolitis: a case control study. Journal of Pediatrics. 1980; 96: 447-451.
21. Referans23. Schnabl K, Aerde J, Thomson A, Clandinin M. Necrotizing enterocolitis: A multifactorial disease with no more. World Journal of Gastroenterolog. 2008; 14(14): 2142-2161.
22. Referans24. McGuire W, Anthony MY. Donor human milk versus formula for preventing necrotizing enterocolitis in preterm infants: systematic review. Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition. 2003;88: F11-14
23. Referans25. Moss RL, Dimmitt RA, Barnhart DC. at al. Laparotomy versus peritoneal drainage for necrotizing enterocolitis and perforation. The New England Journal of Medicine.2006;354:2225-2234.
24. Referans26. Crowley P, Chalmers I, Keirse MJ. The effects of corticosteroid administration before premature delivery: an overview of the evidence from controlled trials. British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1990;97(1):11-25.
25. Referans27. Smith LM, Qureshi N, Chao CR. Effects of single and multiple courses of antenatal glucocorticoids in premature newborns less than 30 weeks’ gestation. Journal of Maternal Fetal Medicine. 2000;9(2):131-135.