Bronşektazide Cerrahi Öncesi ve Sonrasında Uygulanan Pulmoner Rehabilitasyon Yöntemleri
Abstract
Bronşektazi balgam üretimi ve tekrarlayan enfeksiyonla birlikte havayolunun kalıcı genişlemesi durumudur. Bronşektazide cerrahi artık çok sık uygulanmamaktadır. Fakat maksimal ilaç tedavisiyle kontrol altına alınamayan lokalize bronşektazide cerrahi düşünülmektedir.
Cerrahi öncesi aktif ve akut enfeksiyon antibiyotiklerle ciddi şekilde tedavi edilmelidir. Komple bakterial eradikasyon imkansız olmasına rağmen, antibiyotik tedavinin amaçları balgamın volümünü ve rengini azaltmaktır. Bu yüzden pürülan ve bol balgamlı hastalarda göğüs fizyoterapisi ve antibiyotikler balgam volümü minimum olana kadar ve rengi mukoid olana kadar devam edilmelidir. Bu minimum 2 haftayı almaktadır. Daha sonra bu hastalar cerrahi öncesi 2 gün yoğun göğüs fizyoterapisi ve vibratör masajlı postüral drenaj programına alınmalıdırlar. Buna postoperatif dönemde de devam edilmelidir. Proflaktik antibiyotiklere de başlanmalı ve postoperatif 48 saate kadar verilmelidir.
Bronşektazi cerrahisi sonrası tedavi akciğer rezeksiyonu geçiren hastalarla aynıdır. Erken mobilizasyon, agresif pulmoner temizlik, göğüs fizyoterapisi ve beslenme önemlidir. Bronşektazili hastaların egzersiz kapasitesi ve yaşam kalitesi azalmaktadır. Pulmoner rehabilitasyon bu sorunları azaltabilmektedir.
Bronşektazi cerrahisi sonrası hastalara, standart akciğer rezeksiyonundan sonra uygulanan tedavi yöntemleri uygulanmaktadır. Erken mobilizasyon, agresif pulmoner temizlik, göğüs fizyoterapisi ve beslenme desteği önemli konulardandır.
Operasyon öncesi ve sonrası uygulanan pulmoner rehabilitasyon programı; egzersiz ve inspiratuar kas eğitimini, ventilasyonu arttıran teknikleri, hava yolu temizleme tekniklerini ve hasta eğitimini içermektedir.
Keywords
References
- Griffiths TL, Burr ML, Campbell IA, Lewis-Jenkins V, Mullins J, Shiels K, Turner-Lawlor PJ, Payne N, Newcombe RG, Ionescu AA, Thomas J, Tunbridge J. Results at 1 year of outpatient multidisciplinary pulmonary rehabilitation: a randomised controlled trial. Lancet 2000;355:362-8.
- Barker AF, Bardana EJ. Bronchiectasis: update of an orphan disease. Am Rev Respir Dis 1988;137:969-78.
- Paganin F, Séneterre E, Chanez P, Daurés JP, Bruel JM, Michel FB, Bousquet J. Computed tomography of the lungs in asthma: influence of disease severity and etiology. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153:110-4.
- Poppelwell L, Chalmers JD. Defining severity in non-cystic fibrosis bronchiectasis. Expert Rev Respir Med 2014; 8: 249-262.
- King PT, Holdsworth SR, Freezer NJ, Villanueva E, Holmes PW. Characterisation of the onset and presenting clinical features of adult bronchiectasis. Respir Med 2006;100(12):2183-9.
- Wilson CB, Jones PW, O'Leary CJ, Cole PJ, Wilson R. Validation of the St George’s Respiratory Questionnaire in Bronchiectasis. Am J Respir Crit Care Med 1997;156:536-41.
- Martínez-García MA, Soler-Cataluña JJ, Perpiñá-Tordera M, Román-Sánchez P, Soriano J. Factors associated with lung function decline in adult patients with stable non-cystic fibrosis bronchiectasis. Chest 2007;132:1565-72.
- Koulouris NG, Retsou S, Kosmas E, Dimakou K, Malagari K, Mantzikopoulos G, Koutsoukou A, Milic-Emili J, Jordanoglou J. Tidal expiratory flow limitation, dyspnoea and exercise capacity in patients with bilateral bronchiectasis. Eur Respir J 2003; 21:743-8.
Details
Primary Language
Turkish
Subjects
Health Care Administration
Journal Section
Review
Authors
Abdullah Erdoğan
This is me
0000-0002-5841-800X
Türkiye
Publication Date
May 22, 2019
Submission Date
December 31, 2018
Acceptance Date
May 11, 2019
Published in Issue
Year 2019 Volume: 2 Number: 1
