sdü tıp fak derg Medical Journal of Süleyman Demirel University 2602-2109 Süleyman Demirel Üniversitesi 10.17343/sdutfd.569809 Health Care Administration Sağlık Kurumları Yönetimi OBSTRÜKTİF UYKU APNESİ HASTALARINDA UYKU ENDOSKOPİSİNDE POZİSYON VE UYKU DERİNLİĞİNE GÖRE OBSTRÜKSİYON DERECESİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Bilal Bora FACULTY OF MEDICINE Bilal Nagihan FACULTY OF MEDICINE Boran Ömer Faruk FACULTY OF MEDICINE Doğaner Adem FACULTY OF MEDICINE 09 01 2019 26 3 240 246 05 24 2019 05 30 2019 Copyright © 1994, Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 1994 Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi

Amaç: Obstrüktif uyku apnesi (OSA) hastalarındaanestezi yönetimi peroperatif dönemde özellikle havayolu yönetimi açısındanözellik göstermektedir. Çalışmamızda OSA hastalarının uyku derinliğine vepozisyona göre obstrüksiyon bölgeleri endoskopik olarak tespit edilerek üsthavayolu ile ilgili değerlendirmeler yapılması amaçlanmıştır.Yöntem: Çalışmaya polisomnografi yapılmış ve OSA tanısıalmış 47 hasta dahil edildi. Hastalar preoperatif dönemde uyku endoskopisi (UE)ile değerlendirildi. Fleksibl nazofaringoskop ile yüzeyel sedasyonda supin velateral pozisyonda, derin sedasyonda supin ve lateral pozisyonda hastalarınobstrüksiyon bölgeleri VOTE sınıflamasına göre değerlendirildi. Bulgular: Vellum düzeyinde, lateral pozisyonda derinsedasyon sırasındaki obstrüksiyon derecesi yüzeyel sedasyon ilekarşılaştırıldığında aradaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı tespitedilmiştir (p=0,006).Sonuç: Çalışmamızda supin pozisyonda derin sedasyonaltındaki obstrüksiyon yüzeyel sedasyona göre ve lateral pozisyona göre dahafazla tespit edilmiştir.

 Obstrüktif uyku apnesi Bispektral indeks Havayolu 1- Lo YL, Ni YL, Wang TY, Lin TY, Li HY, White DP,Lin JR, Kuo HP.Bispectral Index in Evaluating Effects of Sedation Depth on Drug-Induced Sleep Endoscopy. J Clin Sleep Med 2015;11(9): 1011-20. 2- Croft CB, Pringle M. Sleep nasendoscopy: a technique of assessment in snoring and obstructive sleep apnoea. Clin Otolaryngol Allied Sci 1991;16:504–9. 3- Sigl JC, Chamoun NG. An introduction to bispectral analysis for the electroencephalogram. J ClinMonit 1994;10:392–404. 4- Rampil IJ. A primerfor EEG signal processing in anesthesia. Anesthesiology. 1998;89:980–1002. 5- Benissa MR, Khirani S, Hartley S, Adala A, Ramirez A, Fernandez-Bolanos M, Quera-Salva MA, Fauroux B. Utility of the bispectral index for assessing natural physiological sleep stages in children and young adults. J Clin Monit Comput.2016;30(6):957-963. 6- Cartwright RD. Effect of sleep position on sleep apnea severity. Sleep 1984;7:110–114. 7- Pevernagie DA, Shepard JW Jr. Effects of body position on upperairway size and shape in patients with obstructive sleep apnea. Acta Psychiatr Belg 1994;94:101–103. 8- Stanski DR. Monitoring depth anesthesia. In:Miller RD (eds). Anesthesia: 3rd edition. New York: Churchill LivingstoneInc: 2000, 1087-116.) 9- Maddison KJ, Shepherd KL, Baker VA, et al. Effects on upper airway collapsibility of presence of a pharyngeal catheter. J Sleep Res. 2015; 24(1): 92–99 10- Berry RB, Brooks R, Gamaldo CE, Harding SM, Marcus CL, Vaughn BV for the American Academy of Sleep Medicine. The AASM Manual fort he Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications, Version 2.0 www.aasmnet.org, Darien, Illınois: American Academy of SleepMedicine, 2012. 11- American Academy of Sleep Medicine (2014) ICSD-3:the international classification of sleep disorders. Diagnostic and coding manual. AASM, Westchester, Illinois 12- Hong SD, Dhong HJ, Kim HY, Sohn JH, Jung YG, Chung SK, Park JY, Kim JK. Change of obstruction level during drug-induced sleep endoscopy according to sedation depth in obstructive sleep apnea. Laryngoscope. 2013;123(11):2896-9 13- Dhonneur G, Combes X, Leroux B, Duvaldestin P. Postoperative obstructive apne. Anesthesia&Analgesia, 1999; 89(3): 762-767. 14- Mahmoud HE, Rashwan DOE. Efficacy of Dexmedetomidine versus Ketofol for Sedation of Postoperative Mechanically Ventilated Patients with Obstructive Sleep Apnea. Hindawi Critical Care Research and Practice 2018 15- Lee CH, Kim DK, Kim SY, Rhee CS, Won TB. Changes in Site of Obstruction in Obstructive Sleep Apnea Patients According to Sleep Position: A DISE Study. Laryngoscope 2015;125:248-254. 16- Tami TA, Chu F, Wildes TO, Kaplan M. Pulmonary edema and acute upper airway obstruction. Laryngoscope 1986;96(5):506-9. 17- Goldenberg JD, Portugal LG, Wenig BL, Weingarten RT. Negative-pressure pulmonary edema in the otolaryngology patient. Otolaryngol Head Neck Surg 1997;117(1):62-6.