sdü tıp fak derg Medical Journal of Süleyman Demirel University 2602-2109 Süleyman Demirel Üniversitesi 10.17343/sdutfd.593764 Surgery Cerrahi Stres Üriner İnkontinansın Tedavisinde Tension-free Vajinal Tape (TVT) ve Transobturator Tape (TOT) Yöntemlerinin Başarı ve Komplikasyon Oranlarının Karşılaştırılması https://orcid.org/0000-0002-8826-6481 Yalcin Yakup İSTİNYE ÜNİVERSİTESİ Eris Yalcin Serenat 09 01 2020 27 3 267 272 07 18 2019 07 29 2019 Copyright © 1994, Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 1994 Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi

Amaç: Tension-freevaginal tape (TVT) ve transobturator tape (TOT) gibi midüretral slingler sonyıllarda sıkça kullanılmaktadır. Literatürde değişken komplikasyon ve başarıoranları bildirilmiştir. Biz bu çalışmada, stres üriner inkontinans nedeni ileTVT ve TOT cerrahisi yapılan hastaların komplikasyon ve başarı oranlarınıkarşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmada, stres ürinerinkontinans nedeni (SÜİ) ile TVT ameliyatı yapılan 43 hasta ile TOT ameliyatıyapılan 38 hastanın verileri retrospektif olarak analiz edildi. Çalışmaya,muayene veya ürodinami ile SÜİ tanısı konan hastalar dahil edildi. Mesanedisfonksiyonu yapan nörolojik hastalığı olan, idrar yolu enfeksiyonu, aşırıaktif mesane ve kronik sistiti olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi.Hastaların intraoperatif ve postoperatif komplikasyonları ile 6. ayda ki cerrahibaşarı oranları değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalamaları TVT grubundaTOT grubuna göre daha düşük bulunmuştur (sırasıyla 46.2+6.1 ve 53.3+8.1) (p<0.05). Parite sayısı, vücut kitle indeksi, menopozdurumu ve sigara kullanımı bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farksaptanmamıştır (p>0.05). Operasyonsüresi TVT grubunda 19.7+4.3,TOT grubuna 13.8+2.6göre daha uzun bulunmuştur (p<0.05). İntraoperatif komlikasyon olarak sadeceTVT grubunda 1 (%2.3) hastadaretziusta oluşan retroperitonal hematom görülmüştür. Postoperatifkomplikasyonlar olan üriner retansiyon, re-operasyon, de-novo urgency ve kasıkağrısı açısından gruplar arasında fark izlenmemiştir (p>0.05). Heriki grupta başarı oranları benzer olarak izlenmiştir ve istatistiksel farksaptanmamıştır (p>0.05).Sonuç: TVT ve TOToperasyonlarının her ikisi de SÜİ tedavisinde başarıyla kullanıldığıgösterilmiştir ve etkinlik açısından aralarında fark yoktur. Literatürde uzundonem sonuçlar hakkında başarılı sonuçlar mevcuttur. Her iki yöntemde güvenleuygulanabilir.

 Tension-free vajinal tape Transobturator tape Stres Üriner İnkontinans 1. Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM, Swift SE, Berghmans B, Lee J, et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourol Urodyn 2010;29:4-20. 2. Carls C. The prevalence of stress urinary incontinence in high school and collegeage female athletes in the midwest: implications for education and prevention. Urol Nurs 2007;27:21–4. 3. Ulmsten U, Henriksson L, Johnson P, Varhos G. An ambulatory surgical procedure under local anesthesia for treatment of female urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 1996;7:81–6.4. Delorme E. Transobturator urethral suspension: mini-invasive procedure in the treatment of stress urinary incontinence in women. Prog Urol 2001;11:1306–13.5. Leone Roberti Maggiore U, Finazzi Agrò E, Soligo M, Li Marzi V, Digesu A, Serati M. Long-term outcomes of TOT and TVT procedures for the treatment of female stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J 2017;28:1119-30.6. Daneshgari F, Kong W, Swartz M. Complications of mid urethral slings: Importantoutcomes for future clinical trials. J Urol 2008;180:1890–7.7. Meschia M, Bertozzi R, Pifarotti P, Baccichet R, Bernasconi F, Guercio E, et al. Perioperative morbidity and early results of a randomised trial comparing TVT and TVT-O. Int Urogynecol J 2007;18:1257-61. 8. Ford AA, Rogerson L, Cody JD, Aluko P, Ogah JA. Midurethral sling operations for stress urinary incontinence in women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017;7:CD006375.9. Medina CA, Costantini E, Petri E, Mourad S, Singla A, Rodríguez-Colorado S, et al. Evaluation and surgery for stress urinary incontinence: A FIGO working group report. Neurourol Urodyn. 2017;36:518-28. 10. Laurikainen E, Valpas A, Kivela A. Retropubic compare with transobturator tape placement in treatment of urinary incontinence: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2007;109:4-11. 11. Falkert A, Seelbach-Gobel B. TVT versus TOT for surgical treatment of female stres urinary incontinence. Int J Gynaecol Obstet 2007;96:40-1. 12. de Tayrac R, Deffieux S, Chauveaud-Lambling A, Clavanese-Benamour L, Fernandez H. A prospective randomized trial comparing tension-free vaginal tape and transobturator suburethral tap efor surgical treatment of stres urinary incontinence. Am J Obstet Gynecol 2004;190:602-8. 13. Laurikainen E, Valpas A, Kivela A, Kalliola T, Rinne K, Takala T, et al. Retropubic compared with transobturator tape placement in treatment of urinary incontinence: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2007;109:4-11.14. Barber MD, Gustilo Ashby AM, Chen CC, Kaplan P, Paraiso MF, Walters MD. Perioperative complications and adverse events of the MONARC transobturator tape, compared with the tension-free vaginal tape. Am J Obstet Gynecol 2006;195:1820-5. 15. Gobrecht U, Kuhn A, Fellman B. Injury of the corona mortis during vaginal tape insertion (TVT-SecurTM using the U-Approach). Int Urogynecol J 2011;22:443-5. 16. Larsson PG, Teleman P, Persson J. A serious bleeding complication with injury of the corona mortis with the TVT-Secur procedure. Int Urogynecol J 2010;21:1175-7.17. Schimpf MO, Rahn DD, Wheeler TL, Patel M, White AB, Orejuela FJ, et al. Society of Gynecologic Surgeons Systematic Review Group. Sling surgery for stress urinary incontinence in women: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2014;211:7. 18. Nilsson CG, Falconer C, Rezapour M. Seven-year follow-up of the tension-free vaginal tape procedure for treatment of urinary incontinence. Obstet Gynecol 2004;104:1259-62. 19. Sander P, Møller LM, Rudnicki PM, Lose G. Does the tension-free vaginal tape procedure affect the voiding phase? Pressure-flow studies before and 1 year after surgery. BJU Int 2002;89:694-8. 20. Mellier G, Moore R, Jacquetin B. A meta-analysis of the intraoperative safety and effectiveness of the transobturator hammock seen in results of two prospective studies in 9 countries with 204 patients. ICS/IUGA Joint meeting. Paris 2004. 21. Schimpf MO, Rahn DD, Wheeler TL, Patel M, White AB, Orejuela FJ, et al. Society of Gynecologic Surgeons Systematic Review Group. Sling surgery for stress urinary incontinence in women: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2014;211:71.22. McLennan MT, Melick CF. Bladder perforation during tension-free vaginal tape procedures: analysis of learning curve and risk factors. J Obstet Gynecol 2005;106:1000–4. 23. Abdel-Fattah M, Ramsay I, Pringle S. Lower urinary tract injuries after transobturator tape insertion by different routes: a large retrospective study. BJOG 2006;113:1377–81.