Investigation of Nurses' Administration for Subcutaneous Low Molecular Weight Heparin Injection

Abstract

Aim: This research was carried out to observe the behavior of nurses regarding the administration of subcutaneous low molecular weight heparin (LMWH). Method: The population of the descriptive study consisted of a total of 57 nurses working in the orthopedic, neurology and neurosurgery clinics of a public hospital in Istanbul, where subcutaneous LMWH injection is frequently applied. The entire universe was included in the study, and the sample consisted of 33 nurses who voluntarily agreed to participate in the study. Data were collected with a six questions "Personal Information Form" developed to determine the introductory characteristics of nurses, and an "Observation Form" based on the procedure steps of the subcutaneous LMWH injection application method developed using the literature. Results: It was determined that nurses were inadequate in critical steps such as explaining the procedure to the patient (30.3%), choosing the appropriate injection site (24.3%), waiting for the applied antiseptic solution to dry (15.1%), continuing to grasp the tissue after the needle is inserted (39.4%), slow administration of the drug (39.4%), and waiting for a short time (approximately 10 seconds) after drug administration (30.3%). Conclusion: As a result of the study, it was determined that the skills of nurses to apply critical steps for subcutaneous LMWH injection were mostly not at the desired level. It is recommended to increase nurses' in-service training on subcutaneous LMWH injection.

Keywords

• Nursing
• Nursing Skills
• Subcutaneous Heparin Injection

HEMŞİRELERİN SUBKUTAN DÜŞÜK MOLEKÜL AĞIRLIKLI HEPARİN ENJEKSİYON İŞLEMİNE YÖNELİK UYGULAMALARININ İNCELENMESİ

Abstract

Amaç: Bu araştırma, hemşirelerin subkutan düşük molekül ağırlıklı heparin (DMAH) uygulamasına ilişkin davranışlarını gözlemlemek amacıyla yapıldı. Yöntem: Tanımlayıcı tipte yapılan araştırmanın evrenini, İstanbul’da bulunan bir kamu hastanesinin subkutan DMAH enjeksiyonunun sık uygulandığı ortopedi, nöroloji ve nöroşurürji kliniğinde görev yapan toplam 57 hemşire oluşturdu. Evrenin tamamı çalışma kapsamına alınmış olup, örneklemini ise araştırmaya katılmayı gönüllü olarak kabul eden 33 hemşire oluşturdu. Veriler, hemşirelerin tanıtıcı özelliklerini belirlemek üzere geliştirilen altı soruluk “Kişisel Bilgi Formu” ve literatürden yararlanılarak geliştirilen subkutan DMAH enjeksiyonu uygulama yöntemine ilişkin işlem basamakları esas alınarak oluşturulmuş “Gözlem Formu” ile toplandı. Bulgular: İşlemin hastaya açıklanması (%30,3), uygun enjeksiyon bölgesinin seçilmesi (%24,3), uygulanan antiseptik solüsyonun kurumasını bekleme (%15,1), iğne girdikten sonra dokunun kavranmaya devam edilmesi (%39,4), ilacın yavaş verilmesi (%39,4), ilaç verildikten sonra kısa süre (yaklaşık 10 sn) beklenmesi (%30,3) gibi kritik işlem basamaklarında hemşirelerin yetersiz oldukları belirlendi. Sonuç: Hemşirelerin subkutan DMAH enjeksiyon işlemine yönelik kritik işlem basamaklarını uygulama becerilerinin çoğunlukla istendik düzeyde olmadığı belirlendi. Hemşirelerin subkutan DMAH enjeksiyon uygulaması ile ilgili hizmet içi eğitimlerinin artırılması önerilir.

Keywords

• Hemşirelik
• Hemşirelik Becerileri
• Subkutan Heparin Enjeksiyonu
• Nursing
• Nursing Skills
• Subcutaneous Heparin Injection

References

1. Akpinar, R. B., & Celebioglu, A. (2008). Effect of injection duration on bruising associated with subcutaneous heparin: A quasi-experimental within-subject design. International Journal of Nursing Studies, 45(6), 812-817.
2. Akpınar, R. B., Polat, H. T., Yaman, S., & Özer N. (2011). Subkutan Heparin Uygulamasına Bağlı Gelişen Ekimoz Hematom ve Ağrının Önlenmesi İçin Hemşirelerin Aldıkları Önlemler. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi, 13(4), 19-25.
3. Aştı (2020). Hemşirelik Esasları Uygulama Rehberi. Akademi Basın ve Yayıncılık, 1. Baskı. İstanbul, s. 106-107. ISBN: 978-605-82106-5-3.
4. Avşar, G., & Kaşıkcı, M. (2012). Subkutan Heparin Enjeksiyonlarında Ekimoz, Hematom ve Ağrıyı Önlemek İçin Nelere Dikkat Edilmeli?. Florence Nightingale Journal Of Nursing, 20(3), 239-246.
5. Babaieasl, F., Yarandi, H., Moosazadeh, M., & Kheradmand, M. (2018). Low-Molecular Weight Heparin and Complications of Subcutaneous Injection: How Important Is Injection Site Selection?. Medsurg Nursing, 27(3).
6. Büyükyılmaz, F., Çulha, Y., & Karaman, A. (2018). Subkutan ilaç enjeksiyonlarında komplikasyonların önlenmesine ilişkin güvenli uygulama önerileri. GOP Taksim EAH JAREN, 4(2), 108-11. https://doi.org/10.5222/jaren.2018.108
7. Çiftçi, B., & Avşar, G. (2017). Subkutan heparin uygulamalarında bölge seçimi. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, (4), 192-197.
8. Çit, N., & Şenturan, L. (2018). Pressure application to prevent bruising in subcutaneous heparin injection. International Journal of Health Sciences and Research, 8, 159-165.

9. Demircan B. (2012). Subkutan Antikoagülan Alan Hastalarda Karın ve Kol Bölgelerindeki Hematom Gelişimi ve Ağrı Şiddetinin İncelenmesi. Marmara Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Yüksek Lisans Tezi, İstanbul. Fraxiparine Kullanma Talimatı, 2019. Erişim Tarihi: 12.05.2023. https://titck.gov.tr/storage/Archive/2019/kubKtAttachments/1312-kt.pdf_195ee5e1-ecbe-46da-9497-964a53ccaac6.pdf
10. Jafari S, Bolourchifard F. (2006). Comparing the effect of two types injection duration on site pain and bruising associated with subcutaneous heparin. European Journal of Pain 10(1):40-51.
11. Jueakaew, S., Piancharoensin, R., Pinkesorn, N., Thippayarom, S., & Sermsathanasawadi, N. (2019). Novel subcutaneous low-molecular-weight heparin injection technique to reduce post-injection bruising. Phlebology, 34(6), 399-405. https://doi.org/10.1177/0268355518813512
12. Kazan E., Görgülü, S. (2009). Hemşirelerin Subkutan Düşük Molekül Ağırlıklı Heparin Enjeksiyonu Uygulamasına İlişkin Becerileri. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, 16(2), 1-13.
13. Mohammady, M., Radmehr, M., & Janani, L. (2021). Slow versus fast subcutaneous heparin injections for prevention of bruising and site pain intensity. Cochrane Database of Systematic Reviews, (6). https://doi.org/10.1002/14651858.CD008077.pub6
14. Pourghaznein, T., Azimi, A. V., & Jafarabadi, M. A. (2014). The effect of injection duration and injection site on pain and bruising of subcutaneous injection of heparin. Journal of clinical nursing, 23(7-8), 1105-1113. https://doi.org/10.1111/jocn.12291
15. Sendir, M., Büyükyilmaz, F., Çelik, Z., & Tasköprü, I. (2015). Comparison of 3 methods to prevent pain and bruising after subcutaneous heparin administration. Clinical Nurse Specialist, 29(3), 174-180. https://doi.org/10.1097/NUR.00000000000000129
16. Şenturan L, Karabacak Ü, Ecevit Alpar Ş., Sabuncu N. (2008). Hemşirelerin Kullanıma Hazır Enjektörlerle Subkutan Yolla Heparin Uygulamaları. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi, 1(2):30-42.
17. Turaç, N., & Ünsal, A. (2018). Hemşirelerin Subkutan Düşük Molekül Ağırlıklı Heparin Enjeksiyonu Uygulamasına İlişkin Bilgi ve Davranışları. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, 5(1), 1-13.
18. Turaç, N., & Ünsal, A. (2020). Düşük Molekül Ağırlıklı Heparin Uygulaması. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi, 23(1), 169-175. https://doi.org/10.17049/ataunihem.553871
19. Turan, N., Aydın, G. Ö., & Kaya N. (2019). Subkutan enjeksiyon uygulamasında güncel yaklaşımlar. Sağlık Bilimleri ve Meslekleri Dergisi, 6(2), 406-411. https://doi.org/10.17681/hsp.449018
20. Uslusoy, E. Ç., Duran, E. T., & Korkmaz, M. (2016). Güvenli Enjeksiyon Uygulamaları. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, 3(2), 50-57.
21. Yılmaz, D. U., Korhan, E. A., Yönt, G. H., Dikmen, Y., Düzgün, G., & Erem A. (2016). İki Farklı Bölgeye Uygulanan Subkutan Enjeksiyonun Ağrı ve Ekimoz Oluşumuna Etkisi. İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Dergisi, 1(3), 15-20.
22. Zaybak, A., Khorshid, L. (2008). A study on the effect of the duration of subcutaneous heparin injection on bruising and pain. Journal of Clinical Nursing, 17(3): 378-385. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2006.01933.x