SEREBRAL PALSİ’Lİ ÇOCUKLARA UYGULANAN FARKLI FİZYOTERAPİ UYGULAMALARININ GÜNLÜK YAŞAMDAKİ BAĞIMSIZLIK DÜZEYİ VE YAŞAM KALİTESİ ÜZERİNE ETKİSİ

Yıl 2015, Cilt: 26 Sayı: 3, 0 - 0, 11.06.2016

Kamile Uzun Akkaya

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı Serebral Palsili (SP) bireylerde nörogelişimsel tedavi programına (NGT) ek olarak uygulanan kinezyoteyp (KT) ve nöromüsküler elektrik stimülasyonu (NMES) uygulamaları- nın günlük yaşam aktiviteleri ve yaşam kaliteleri üzerine etkilerini araştırmaktır. Yöntemler: Çalışmaya yaşları 5-12 arasında değişen, SP tanısı almış, kaba motor fonksiyon sınıflama sistemi (KMFSS)’ne göre 3-4-5 seyiyesinde toplam 45 çocuk dahil edildi. Çocuklar 3 gruba ayrıldı; 1. gruba NGT uygulandı, 2. gruba NGT ve NMES uygulaması yapıldı, 3. gruba ise NGT’ye ek olarak NMES ve KT birlikte uygulandı. Tedaviler 6 hafta boyunca devam etti. Değerlendirmeler tedavi öncesi ve tedavi sonrasında yapıldı. Oturma dengelerini değerlendirmek için kaba motor fonksiyon ölçümünün (KMFÖ) oturma bölümü, fonksiyonel uzanma becerilerini değerlendirmek amacıyla modifiye fonksiyonel uzanma testi, günlük yaşam becerilerini değerlendirmek için WeeFIM ve ya- şam kalitelerini değerlendirmek için de Serebral Palsi’de Yaşam Kalitesi anketi (CPQOL) kullanıldı. Sonuçlar: İstatistiksel analize göre KMFÖ oturma bölümünde 3 grupta da anlamlı fark görüldü ama 3. gruptaki değişim diğer gruplardan daha fazlaydı (p<0.05). WeeFIM’in kendine bakım, ileti- şim ve sosyal iletişim bölümünde sadece 3. grupta anlamlı fark görülürken (p<0.05), WeeFIM total skorunda 2. ve 3. gruplarda anlamlı artış görüldü (p<0.05). CPQOL yaşam kalitesi anketinde de genel olarak tüm gruplarda anlamlı fark gözlenirken 3. gruptaki artışın daha fazla olduğu gözlendi. Tartışma: SP’li çocuklarda NGT’ye ek olarak paravertebral kaslara uygulanan NMES ve KT uygulamaları oturma performanslarını artırmakta günlük yaşam aktivitelerindeki bağımsızlıklarını ve yaşam kalitelerini olumlu yönde etkilemektedir. Anahtar Kelimeler: Serebral palsi. günlük yaşam

Kaynakça

• Swaiman KF, Wu YW. Cerebral palsy. In: Swaiman KF, Ashwal S,
• Ferriero DM, editors. Principles and Practice of Pediatric Neurology.
• Philadelphia, PA: Elsevier, 2006; p. 491–504.
• Matthews DJ, Wilson P. Cerebral Palsy. In: Molnar GE, Alexander
• MA, editors. Pediatric Rehabilitation. Philadelphia: Hanley and
• Belfus Inc, 1999; p. 193-219.
• Richards CL, Malouin F. Cerebral palsy: definition, assessment
• and rehabilitation. Handb Clin Neurol. 2013;111:183–95.
• Dursun N. Serebral Palsi. In: Oğuz H, Dursun E, Dursun, editors.
• Tıbbi Rehabilitasyon. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri, 2004; p.
• - 74.
• Günel MK. Rehabilitation of children with cerebral palsy from
• a physiotherapist’s perspective. Acta Orthop Traumatol Turc.
• ; 43(2):173-180.
• Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A., Goldstein M. and Bax MA.
• The definition and classification of cerebral palsy. Dev Med Child
• Neurol Suppl; 2007;109:8–14.
• Nelson B. Cerebral Palsy. In: Swaiman KF editor. Pediatric
• Neurology, St.Louis,Baltimore,Toronto, 1989; p. 363-372.
• Livanelioğlu A, Günel MK. Serebral Palside Fizyoterapi 1. Baskı.
• Ankara: Yeni Özbek Matbaası. 2009.
• Footer CD. The effects of therapeutic taping on gross motor
• function in children with cerebral palsy. Pediatr Phys Ther.
• ;18(4):245-52.
• Capozzo A. Analysis of the linear displacement of the head
• and trunk during walking at different speeds. J Biomech.
• ;14(6):411–25.
• Moe-Nilssen R, Helbostad JL. Interstride trunk acceleration variability
• but not step width variability can differentiate between
• fit and frail older adults. Gait Posture. 2005;21(2):164-70.
• Prosser LA, Lee SCK, Barbe MF, VanSant AF. & Lauer RT. Trunk
• and hip muscle activity in early walkers with and without cerebral
• palsy: A frequency analysis. J Electromyogr Kinesiol. 2010;
• (5):851–859.
• Verheyden G, Mertin J, Preger R, Kiekens C, Weerdt WD. The
• Trunk Impairment Scale: A new tool to measure motor impairment
• of the trunk after stroke. Clin Rehabil. 2004;18(3):326–34.
• Bertenthal B,von Hofsten C. Eye, head and trunk control: The
• foundation for manual development. Neurosci Biobeh Rev.
• ;22(4):515–20.
• Saavedra S, Joshi A, Wollacott MH, Van Donkleaar P. Eye-hand
• coordination in children with cerebral palsy. Exp Brain Res.
• ;192(2):155–65.
• Saavedra S, Woollacott MH, Van Donkleaar P. Head stability during
• quite sitting in children with cerebral palsy: Effect of vision
• and trunk support. Exp Brain Res. 2010;201(1):13–23.
• Verheyden G, Nieuwboer A, Wit L De, Feys H, Schuback B, Baert
• I et al. Trunk Performance after stroke: An eye catching predictor
• of functional outcome. J Neurol Neurosurg Psychiatry.
• ;78(7):694-8.
• Raine S. Defining the Bobath concept-using the Delphi technique.
• Phys Res Int. 2006; 11(1):4-13.
• Raine S. The Bobath Concept: Devolepments and Current Theoretical
• Underpinning. In Raine S (editor). Bobath Concept: Theory
• and Clinical Practice In Neurological Rehabilitation. Singapore:
• Wiley-Blackwell, 2009; p. 1-22.
• Velickovic TD, Perat MV. Basic Principles of the neurodevelopmental
• treatment. Medicana. 2005;42(41):112-20.
• Bobath K, Bobath B. The neuro-developmental treatment. In: Scrutton
• D, editor. Management of the Motor Disorders of Children
• with Cerebral Palsy. Oxford: Blackwell Scientific Publications
• Ltd, 1984; p6-18.
• Karabay İ, Dogan A, Arslan MD, Dost G, Ozgirgin N. Effects of
• functional electrical stimulation on trunk control in children with
• diplegic cerebral palsy. Disabil Rehabil. 2012; 34(11): 965-70.
• Park ES, Park CI, Lee HJ, Cho YS. The effect of electrical stimulation
• on the trunk control in young children with spastic diplegic
• cerebral palsy. J Korean Med Sci. 2001;16(3):347-50.
• Şimşek TT, Türkücüoğlu B, Çokal N, Üstünbaş G, Şimşek İE. The
• effects of Kinesio taping on sitting posture, functional independence
• and gross motor function in children with cerebral palsy.
• Disabil Rehabil. 2011;33(21-22):2058-63.
• Palisano R, Rosenbaum P, Walter S, Russell D, Wood E. and Galuppi
• B. Development and reliability of a system to classify gross
• motor function in children with cerebral palsy. Dev Med Child
• Neurol. 1997;39(4):214-23.
• Wood E, Rosenbaum P. The Gross Motor Function Classification
• System for Cerebral Palsy: a study of reliability and stability over
• time. Dev Med Child Neurol. 2000;42(5):292-96.
• Duncan PW, Weiner DK, Chandler J,Studenski S. Functional reach:
• a new clinical measure of balance. J Gerontol. 1990;45(6):192-7.
• Balaban Ö, Nacır B, Erdem HR, Karagöz A. Denge Fonksiyonunun
• Değerlendirilmesi. J Phys Med Rehabil Sci. 2009;12(3):133-9.
• Erkin G, Aybay C. Pediatrik rehabilitasyonda kullanılan fonksiyonel
• değerlendirme metodları, Türk Fiz Tıp Rehab Derg.
• ;47(3):16-20. “Article in Turkish”
• Cerebral Palsy Quality of Life [homepage on the Internet]. Melbourne:
• -2015[2001 Sep 3; 2015 Feb 26]. Available from :
• http://www.cpqol.org.au/index.html.
• Kase K, Martin P, Yasukawa A. Kinesiotaping in Pediatrics: Fundamentals
• and Whole Body Taping. 2nd ed. USA, LLC. 2006.
• Dewar R, Love S, Johnston ML. Exercise interventions improve
• postural control in children with cerebral palsy: a systematic review.
• Dev Med Child Neurol. 2014; 57(6):504-20.
• Simon A, Pinho AS, Santos AS, Pagnussat AS. Facilitation handlings
• induce increase in electromyographic activity of muscles
• involved in head control of Cerebral Palsy children. Res Dev Disabil.
• ;35(10:)2547-57.
• Knox V, Ewans AL. Evaluation of thefunctional effects of acourse
• of Bobaththerapy in childrenwith cerebral palsy: apreliminary
• study. Dev Med Child Neurol. 2002;44(7):447-60.
• Liu WY, Zaino CA, Westcott SL. Anticipatory postural adjustments
• in children with cerebral palsy and children with typical
• development. Pediatr Phys Ther. 2007;19(3):188-95.
• Uniform Data System for Medical Rehabilitation. Guide for the
• Uniform Data Set for Medical Rehabilitation for Children (WeeFIM),
• version 4.0. [homepage on the Internet]. Buffalo, NY: State
• University of New York at Buffalo, 1993 [cited 2014 Sept 28].
• Available from: http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/pdf/
• functional_assessment.pdf.
• Kara OK, Uysal SA, Turker D, Karayazgan S, Gunel MK., Baltaci
• G. The effects of Kinesio Taping on body functions and activity
• in unilateral spastic cerebral palsy: a single-blind randomized
• controlled trial. Dev Med Child Neurol. 2014;57(1):81-8
• Waters E, Davis E, Mackinnon A, Boyd R, Graham HK. Kai Lo. S.
• et al. Psychometric properties of the quality of life questionnaire
• for children with CP. Dev Med Child Neurol. 2007;49(1):49-55.