PES PLANUSUN ALT EKSTREMİTE BİYOMEKANİĞİNE VE FONKSİYONELLİĞE ETKİSİ

Yıl 2019, Cilt: 30 Sayı: 2, 119 - 125, 20.08.2019

Banu Ünver Sinem Suner Keklik Tezel Yıldırım Şahan Nilgün Bek

https://doi.org/10.21653/tfrd.443269

Öz

Amaç:Çalışmanın amacı, pes
planusu olan ve olmayan genç sedanter bireyler arasındaki farkın ayağın ve alt
ekstremitenin biyomekanik özellikleri, ayak fonksiyonu ve bel ağrısı
açılarından incelenmesidir.

Yöntem::
Çalışma 30 kadın, 30 erkek olmak üzere 60 sağlıklı sedanter bireyin katılımı
ile gerçekleştirildi. Tüm bireyler bir kez navikülar yükseklik, ayak
fonksiyonu, alt ekstremite kas kısalıkları, kas kuvvetleri, Q açısı, pelvik
inklinasyon ve bel ağrısı açılarından değerlendirildi. Bireylerin dominant ve
dominant olmayan ayakları Navikülar Düşme Testi sonuçlarına göre normal ya da
düşük medial longitudinal ark (MLA) yüksekliğine sahip olmak üzere iki gruba
ayrıldı.
Normal ve düşük MLA’ya sahip olan ayakların
oluşturduğu iki grup karşılaştırıldı.

Sonuçlar:MLA’sı düşük
olanlarda normal olanlara göre dominant tarafta soleus ve gastroknemius kas
kısalığı ile pelvik inklinasyonun, dominant olmayan tarafta hamstring kas
kısalığının daha fazla olduğu bulundu (p=0,001, p=0,027, p=0,038, p=0,004). MLA’sı
düşük ve normal olanlar arasında tibialis posterior ve peroneal kas kuvveti, Q
açısı ile Oswestry, AOFAS ve VAS FA skorlarında anlamlı bir fark olmadığı
bulundu (p>0,05). Dominant olmayan tarafta Q açısı ve pelvik inklinasyon
arasında düşük düzeyde ancak anlamlı bir negatif korelasyon olduğu bulundu
(r=-0,345, p=0,007). Pelvik inklinasyon ile Oswestry skoru arasında anlamlı bir
ilişki olmadığı bulundu (p>0,05).

Tartışma:Sonuçlarımız, genç
sedanter bireylerde pes planusun alt ekstremite biyomekaniklerini
etkileyebildiğini göstermekle birlikte bel ve ayak ağrısı parametreleri ve kas
kuvvetinin bu durumdan etkilenmediğini ortaya koymuştur. 

Anahtar Kelimeler

Ayak fonksiyonu, Bel ağrısı, Pelvik inklinasyon, Pes planus, Q açısı

Kaynakça

• Saltzman CL, Nawoczenski DA. Complexities of foot architecture as a base of support. J Orthop Sports Phys Ther. 1995;21:354–60.
• Greenberg L, Davis H. Foot problems in the US. The 1990 National Health Interview survey. J Am Podiatr Med Assoc. 1993;83:475-483.
• Hill CL, Gill TK, Menz HB, Taylor AW. Prevalence and correlates of foot pain in a population-based study: the North West Adelaide health study. J Foot Ankle Res 2008;1:1-7.
• Banwell HA, Mackintosh S, Thewlis D. Foot orthoses for adults with flexible pes planus: a systematic review. J Foot Ankle Res. 2014;7(1):23-40.
• Shibuya N, Jupiter DC, Ciliberti LJ, VanBuren V, La Fontaine J. Characteristics of adult flatfoot in the United States. Foot Ankle Surg. 2010;49:363–368.
• Golightly YM, Hannan MT, Dufour AB, Jordan JM. Racial differences in foot disorders and foot type. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012;64:1756–1759.
• Wiewiorski M, Valderrabano V. Painful flatfoot deformity. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2011;78(1):20-6.
• Tang SFT, Chen CH, Wu CK, Hong WH, Chen KJ, Chen CK. The effects of total contact insole with forefoot medial posting on rearfoot movement and foot pressure distributions in patients with flexible flatfoot. Clin Neurol Neurosurg. 2015;129(Suppl):8-11.
• Vulcano E, Deland JT, Ellis SJ. Approach and treatment of the adult acquired flatfoot deformity. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013;6(4):294-303.
• Jung DY, Koh EK, Kwon OY. Effect of foot orthoses and short-foot exercise on the cross-sectional area of the abductor hallucis muscle in subjects with pes planus: a randomized controlled trial. J Back Musculoskelet Rehabil. 2011;24(4):225-231.
• Murley GS, Menz HB, Landorf KB. Foot posture influences the electromyographic activity of selected lower limb muscles during gait. J Foot Ankle Res. 2009;2(1):35.
• Angin S, Crofts G, Mickle KJ, Nester CJ. Ultrasound evaluation of foot muscles and plantar fascia in pes planus. Gait Posture, 2014;40(1):48-52.
• Leung AKL, Mak AFT, Evans JH. Biomechanical gait evaluation of the immediate effect of orthotic treatment for flexible flat foot. Prosthet Orthot Int. 1998;22(1):25-34.
• Benedetti MG, Ceccarelli F, Berti L, Luciani D, Catani F, Boschi M, et al. Diagnosis of flexible flatfoot in children: a systematic clinical approach. Orthopedics. 2011;34(2):94.
• Hösl M, Böhm H, Multerer C, Döderlein L. Does excessive flatfoot deformity affect function? A comparison between symptomatic and asymptomatic flatfeet using the Oxford Foot Model. Gait Posture. 2014;39(1):23-28.
• Tudor A, Ruzic L, Sestan B, Sirola L, Prpic T. Flat-footedness is not a disadvantage for athletic performance in children aged 11–15 years. Pediatrics. 2009;123(3):386–92.
• Lakstein D, Fridman T, Ziv YB, Kosashvili Y. Prevalence of anterior knee pain and pes planus in Israel defense force recruits. Mil Med. 2010;175(11):855-857.
• Shih YF, Chen CY, Chen WY, Lin HC. Lower extremity kinematics in children with and without flexible flatfoot: a comparative study. BMC Musculoskelet Disord. 2012;13(1):31.
• Kosashvili Y, Fridman T, Backstein D, Safir O, Ziv YB. The correlation between pes planus and anterior knee or intermittent low back pain. Foot Ankle Int. 2008;29(9):910-913.
• Menz HB, Dufour AB, Riskowski JL, Hillstrom HJ, Hannan MT. Association of planus foot posture and pronated foot function with foot pain: the Framingham foot study. Arthritis Care Res. 2013;65(12):1991-1999.
• Burns J, Keenan AM, Redmond A. Foot type and overuse injury in triathletes. J Am Podiatr Med Assoc. 2005;95(3):235-241.
• Morrison SC, Durward BR, Watt GF, Donaldson MDC. Literature review evaluating the role of the navicular in the clinical and scientific examination of the foot. Br J Pod. 2004;7(4):110-114
• Kitaoka HB, Alexander IJ, Adelaar RS, Nunley JA, Myerson MS, Sanders M. Clinical rating systems for the ankle hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int. 1994;15:349-53.
• Richter M, Zech S, Geerling, J, Frink M, Knobloch K, Krettek C. A new foot and ankle outcome score: Questionnaire based, subjective, Visual-Analogue-Scale, validated and computerized. Foot Ankle Surg. 2006;12(4):191-199.
• Clarkson HM. Musculoskeletal assessment: joint range of motion and manual muscle strength: Lippincott Williams & Wilkins; 2000.
• Hebert LJ, Maltais DB, Lepage C, Saulnier J, Crete M, Perron M. Isometric muscle strength in youth assessed by hand-held dynamometry: a feasibility, reliability, and validity study. Pediatr Phys Ther. 2011;23(3):289-99.
• Carroll M, Joyce W, Brenton-Rule A, Dalbeth N, Rome K. Assessment of foot and ankle muscle strength using hand held dynamometry in patients with established rheumatoid arthritis. J Foot Ankle Res. 2013;6(1):10-14.
• Insall J, Falvo KA, Wise DW. Chondromalacia Patellae. A prospective study. J Bone Joint Surg. 1976;58(1):1-8
• Youdas JW, Garrett TR, Egan KS, Therneau TM. Lumbar lordosis and pelvic inclination in adults with chronic low back pain. Phys Ther. 2000;80(3):261-275.
• Yakut E, Duger T, Öksüz C, et al. Validation of the Turkish version of the Oswestry Disability Index for patients with low back pain. Spine. 2004;29:581-585.
• Mosca VS. Flexible flatfoot in children and adolescents. J Child Orthop. 2010;4(2):107-121.
• Kızılcı MH, Erbahçeci F. Pes Planus Olan ve Olmayan Erkeklerde Fiziksel Uygunluğun Değerlendirilmesi. Turk J Physiother Rehabil. 2016;27(2):25-33.
• O'Leary CB, Cahill CR, Robinson AW, Barnes MJ, Hong J. A systematic review: the effects of podiatrical deviations on nonspecific chronic low back pain. J Back Musculoskelet Rehabil. 2013;26(2):117-123.
• Abdel-Raoof N, Kamel D, Tantawy S. Influence of second-degree flatfoot on spinal and pelvic mechanics in young females. Int J Ther Rehabil. 2013;20(9):428-434.
• Menz HB, Dufour AB, Riskowski JL, Hillstrom HJ, Hannan MT. Foot posture, foot function and low back pain: the Framingham Foot Study. Rheumatology. 2013;52(12):2275-2282.
• Uzunca K, Taştekin N, Birtane M. Erişkin Tip Pes Planusta Ağrı ve Dizabilitenin Radyografik ve Pedobarografik Parametreler ile İlişkisi. Romatizma. 2006;21:95-9.