Osteoporotik Neer Tip 3 ve Tip 4 Proksimal Humerus Kırıklarında Çimentolu Hemiartroplasti Sonuçları

Yıl 2009, Cilt: 3 Sayı: 3, 127 - 131, 11.11.2009

Hakan Çiçek

Öz

Çalışmamızda hemiartroplasti yöntemi ile tedavi ettiğimiz, osteoporotik travmatik proksimal humerus parçalı kırıklarının, retrospektif olarak sonuçlarını değerlendirdik. Mart 2001-Mart 2009
yılları arasında, üç-dört parçalı kırık ve kırıklı-çıkık 36 hastaya omuz hemiartroplastisi uygulandı. Hastalarımızın yaş ortalaması 65.26 ± 8.6 (54-80) olarak belirlendi. Ortalama takip süresi 23.4 ±
2.84 (8-38) ay idi. Kırıkların sınıflandırılması, radyolojik değerlendirmesi ve sonuçların skoru Neer’ın kriterlerine göre yapıldı. Sonuçlarımızı Neer’ın sonuç değerlendirme skalasına göre inceledik.
Hastalarımız ağrı skalasından ortalama 30.4 puan, fonksiyon skalasından 15.2 puan, eklem hareket genişliğinden 18.4 puan aldılar. Buna göre hemiartroplastinin omuz eklemindeki fonksiyonları geri kazandırmadaki rolünün ağrıyı gidermedeki kadar etkili olmadığı görüldü. (p: 0.022) Bir hastamızda komplikasyon olarak post operatif axiller sinir paralizisi oluştu. Osteoporotik humerus
proksimal bölgenin çok parçalı kırık ve kırıklı çıkıklarında, osteoporoz nedeniyle kortikal kemiğin incelmesi sonucu kırık fragmanlarının sağlam bir şekilde tespiti cerrahi olarak zordur. İleri yaşta
parçalı kırıklarda erken dönemde yapılan hemiartroplastinin iyi bir rehabilitasyon ile entegre edildiğinde iyi sonuç vereceği kanısındayız. Yaptığımız bu çalışmada hemiartroplastinin ağrıyı kesmedeki rolünün fonksiyon kazanımından daha üstün olduğunu belirledik.

Anahtar Kelimeler

Açık kırık, femur kırığı, siyatik sinir paralizisi, femoral arter, femoral ven

Kaynakça

• 1. Kluger Y, Gonze MD, Paul DB, DiChristina DG, Townsend RN, Raves JJ, et al. Blunt vascular injury associated with closed mid-shaft femurfracture:aplea for concern. J Trauma 1994;36(2):222-25.
• 2. Barr H, Santer GJ, Stevenson IM. Occult femoral artery injury in relation to fracture of the femoral shaft. J Cardiovasc Surg (Torino)
• 3. Blasier RB, Pape JM. Simulation of compartment syndrome by rupture of the deep femoral artery from blunt trauma.Clin Orthop Relat Res 1991;(266):214-7.
• 4. Mueller DK, Greenberg JJ, Marshall WJ, Maull KI. Rupture of the deep femoral artery from blunt trauma. J Trauma 1995;39(5):1010-1.
• 5. Moss GD, Chmell S, Pillars JR Jr, Haid S, Milewski S. Femoral artery laceration complicating an intertrochanteric hip fracture: a multidisciplinary therapeutic problem. Orthopedics 1985;8(12):1511-3.
• 6. Abelseth G, Buckley RE, Pineo GE, Hull R, Rose MS. Incidence of deep- vein thrombosis in patients with fractures of the lower extremity distal to the hip. J Orthop Trauma 1996; 10(4):230-5.
• 7. Cieslik R, Stadnik J. Late popliteal thrombosis due to intimal damage following femoral fracture. Pol TYG Lek 1973;28(9):337-8.
• 8. Sarwar CM, Riaz S, Lukhadwala RH. Postfixation pseudoaneurysm of the superficial femoral artery in femoral shaft fracture. J Coll Physicians Surg Pak 2004;14(11):687-8.
• 9. Phifer TJ, Gerlock AJ Jr, Vekovius WA, Rich NM, Mc Donald JC.Amputation risk factors in concomitant superficial femoral artery and vein injuries. Ann Surg 1984;199(2):241-3.
• 10. Takami H, Takahashi S, Ando M. Sciatic nerve injury associated with fracture of the femoral shaft. Arch Orthop Trauma Surg 1999;119(1-2):103-4.
• 11. Holbein O, Strecker W, Rath SA, Kinzl L. Compartment syndrome of the thigh with sciatic nerve paralysis. Unfallchirurg 2000; 103(4):275-80.
• 12. Weiss AP, Schenck RC Jr, Sponseller PD, Thompson JD. Peroneal nerve palsy after early cast application for femoral fractures in children. J Pediatr Orthop 1992;12(1):25-8.