Siyatik Sinir Paralizisi, Süperfisial Femoral Arter ve Derin Femoral Ven Yaralanmasının Bir Arada Görüldüğü Açık Femur Diafiz Kırığı Olgusu

Yıl 2009, Cilt: 3 Sayı: 3, 151 - 155, 11.11.2009

Hakan Çiçek

Öz

Femur diafiz kırıklarına eşlik eden vasküler patolojilere literatürde nispeten sık rastlanmaktadır. Buna karşın vasküler patolojiye ek olarak periferik sinir patolojilerinin beraber görüldüğü vakalara nadiren rastlanılmaktadır. Sunacağımız olgumuz; 20 yaşında bayan hasta, araç dışı trafik kazası sonrası acil ünitemize getirildi. Yapılan fizik muayene ve radyodiagnostik inceleme sonrası
başlangıçta, Gustilo & Anderson sınıflamasına göre Tip-IIIa açık femur kırığı tanısı konuldu. Tekrarlanan muayenelerinde yüzeyel femoral arter, derin femoral ven yaralanması ve siyatik sinir paralizisi tespit edilerek Gustilo & Anderson sınıflamasına göre Tip-IIIc tanısı ile operasyona alındı. Geçici stabilizasyonu takiben açık olarak vasküler onarım yapıldı. Post op 3. haftada EMG tetkiki ve femur kırığının definitif tedavisi yapıldı.

Anahtar Kelimeler

Açık kırık, femur kırığı, siyatik sinir paralizisi, femoral arter, femoral ven

Kaynakça

• 1. Kluger Y, Gonze MD, Paul DB, DiChristina DG, Townsend RN, Raves JJ, et al. Blunt vascular injury associated with closed mid-shaft femurfracture:aplea for concern. J Trauma 1994;36(2):222-25.
• 2. Barr H, Santer GJ, Stevenson IM. Occult femoral artery injury in relation to fracture of the femoral shaft. J Cardiovasc Surg (Torino) 1987;28(2):193-95.
• 3. Blasier RB, Pape JM. Simulation of compartment syndrome by rupture of the deep femoral artery from blunt trauma.Clin Orthop Relat Res 1991;(266):214-7.
• 4. Mueller DK, Greenberg JJ, Marshall WJ, Maull KI. Rupture of the deep femoral artery from blunt trauma. J Trauma 1995;39(5):1010-1.
• 5. Moss GD, Chmell S, Pillars JR Jr, Haid S, Milewski S. Femoral artery laceration complicating an intertrochanteric hip fracture: a multidisciplinary therapeutic problem. Orthopedics 1985;8(12):1511-3
• 6. Abelseth G, Buckley RE, Pineo GE, Hull R, Rose MS. Incidence of deep- vein thrombosis in patients with fractures of the lower extremity distal to the hip. J Orthop Trauma 1996; 10(4):230-5.
• 7. Cieslik R, Stadnik J. Late popliteal thrombosis due to intimal damage following femoral fracture. Pol TYG Lek 1973;28(9):337-8.
• 8. Sarwar CM, Riaz S, Lukhadwala RH. Postfixation pseudoaneurysm of the superficial femoral artery in femoral shaft fracture. J Coll Physicians Surg Pak 2004;14(11):687-8.
• 9. Phifer TJ, Gerlock AJ Jr, Vekovius WA, Rich NM, Mc Donald JC.Amputation risk factors in concomitant superficial femoral artery andvein injuries. Ann Surg 1984;199(2):241-3.
• 10. Takami H, Takahashi S, Ando M. Sciatic nerve injury associated with fracture of the femoral shaft. Arch Orthop Trauma Surg 1999;119(1-2):103-4.
• 11. Holbein O, Strecker W, Rath SA, Kinzl L. Compartment syndrome of the thigh with sciatic nerve paralysis. Unfallchirurg 2000; 103(4):275-80.
• 12. Weiss AP, Schenck RC Jr, Sponseller PD, Thompson JD. Peroneal nerve palsy after early cast application for femoral fractures in children. J Pediatr Orthop 1992;12(1):25-8.