Pleurodesis: Indications, Technique, and Complications

Abstract

Pleurodesis is a surgical procedure performed to eliminate the pleural space or reduce its volume by creating adhesion between the visceral and parietal pleura that form the pleural space in cases of recurrent pleural effusion or pneumothorax. The most important mechanism involved in pleurodesis is inflammation. Sclerosing agents are used to promote the formation of fibrin and fibrosis necessary for a permanent adhesion between the visceral and parietal pleura, to trigger local inflammation, and ultimately to create pleural adhesion. Various methods are recommended for pleurodesis and are routinely used. Chief among these are mechanical abrasion and the use of various chemical sclerosants. Pleurodesis is indicated if the patient has a persistent pleural effusion or pneumothorax, the lungs are not collapsed, and the patient has not responded to other alternative treatments. The most common complications following sclerosing drug administration are chest pain, usually due to pleural effusion, and elevated body temperature. Other complications include nausea, respiratory failure, and, rarely, death. This review aims to provide information on the indications, technique and complications of pleurodesis, a routine treatment option in humans for recurrent pneumothorax and pleural effusion in small animal medicine, but a new treatment option in veterinary surgery.

Keywords

• Pleurodesis
• indication
• technique
• complication

Plöredezis: Endikasyonları, Tekniği ve Komplikasyonları

Öz

Plöredezis; tekrarlayan plevral efüzyon veya pnömotoraks durumlarında plevral boşluğu oluşturan visseral ve parietal plevra yaprakları arasında adezyon sağlayarak plevral boşluğu ortadan kaldırmak ya da boşluğun hacmini azaltmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Plöredeziste rol oynayan en önemli mekanizma inflamasyondur. Visseral ve parietal plevra arasında kalıcı bir yapışma için gereken fibrin ve fibrozis oluşumunu teşvik etmek, lokal inflamasyonu tetiklemek ve sonucunda plevral adezyon oluşmasını sağlamak için bazı sklerozanlar kullanılmaktadır. Plöredezis için çeşitli yöntemler önerilmekte ve rutinde uygulanmaktadır. Bu yöntemlerin başında mekanik abrazyon ve farklı kimyasal sklerozan kullanımları gelmektedir. Plöredezisin endike olabilmesi için hastada inatçı plevral efüzyon ya da pnömotoraks olması, akciğerlerin kollabe olmaması ve başka bir alternatif tedaviye yanıt alınamaması gibi durumların olması gerekir. Sklerozan ilaç uygulaması sonrasında en sık görülen komplikasyonlar olarak genellikle plevra nedenli göğüs ağrısı ve vücut ısısında yükselme görülür. Diğer komplikasyonlar olarak mide bulantısı, solunum yetmezliği ve nadiren ölümle karşılaşılır. Bu derleme ile küçük hayvan hekimliğinde tekrarlayan pnömotoraks ve plevral efüzyon olgularında insanlarda rutinde uygulanılan ancak veteriner cerrahide yeni bir güncel tedavi seçeneği olmaya başlayan plöredezisin endikasyonları, tekniği ve komplikasyonları hakkında bilgi verilmesi amaçlanmıştır.

Anahtar Kelimeler

• Plöredezis
• endikasyon
• teknik
• komplikasyon

Kaynakça

1. 1. Evans H.E., de Lahunta A.: Miller’s Anatomy of the Dog. 4. Baskı. Elsevier Press, St.Louis, Missouri, 2013, sayfa: 353-354.
2. 2. Özdemir E.: Plevra ve plevral sıvının fizyolojisi. In: Şahin E., Editor, Her Yönüyle Plevra Hastalıkları. 1. Baskı. Cumhuriyet Üniversitesi Yayınları, Sivas, 2018, sayfa: 35.
3. 3. Mekik Temiz E., Salcı H.: Köpeklerde toraks drenajı. Türk Vet. Cer. Derg. 2022, 1(1): 8-11.
4. 4. Giday C., Odunayo A., Hespel A.M.: Spontaneous pneumothorax: pathophysiology, clinical presentation, and diagnosis. Top. Companion Anim. Med. 2021, 45: (100563).
5. 5. Mekik Temiz E.: Farklı plöredezis yöntemlerinin erken dönem radyolojik, histopatolojik ve moleküler sonuçlarının karşılaştırılması (Doktora tezi) Bursa: Bursa Uludağ Üniversitesi, 2022, sayfa: 14-37.
6. 6. Fraser R.S., Colman N., Müller N.L., Pare P.D.: Synopsis of Diseases of the Chest. 3. Baskı. Güneş Kitabevi, Ankara, 2006, sayfa: 828.
7. 7. Mierzejewski M., Korczynski P., Krenke R., Janssen J.P.: Chemical pleurodesis - A review of mechanisms involved in pleural space obliteration. Respir. Res. 2019, 20(1): 1-16.
8. 8. Andrews C.O., Gora M.L.: Pleural effusions: pathophysiology and management. Ann. Pharmacother. 1994, 28: 894-903.

9. 9. Rodriguez-Panadero F., Montes-Worboys A.: Mechanisms of pleurodesis. Respiration. 2012, 83(2): 91-98. 10. Ali M., Sharma S., Surani S.: Pleurodesis. In: Statpearls (Internet). Statpearls Publishing, Treasure Island (FL). 2025.
10. 11. Can A., Altınok T.: Plöredezis. In: Özkan S., Editor, Göğüs Cerrahisinin Acilleri ve Küçük Cerrahi Müdahale Teknikleri. Derman Tıbbi Yayıncılık, Ankara, 2015, sayfa: 52-59.
11. 12. Sonoda A., Jeudy J., White C. S., Kligerman S. J., Nitta N., Lempel J., Frazier A. A.: Pleurodesis: indications and radiologic appearance. Jpn. J. Radiol. 2015, 33(5): 241-245.
12. 13. Şenyigit A.: Plöredezisde sık kullanılan ajanlar. Türk Toraks Derneği Plevra Bülteni. 2009, 3(2): 17-19.
13. 14. Karkhanis V.S., Joshi J.M.: Pleural effusion: diagnosis, treatment, and management. Open Access Emerg. Med. 2012, 4: 31-52.
14. 15. Yu H.: Management of pleural effusion, empyema, and lung abscess. Semin. Intervent. Radiol. 2011, 28(1):75-86.
15. 16. Yıldırım H.: Plöredezis başarısını etkileyen moleküler ve biyokimyasal belirteçler. Türk Toraks Derneği Plevra Bülteni. 2009, 3: 17-19.
16. 17. Salcı H.: Video Yardımlı Toraks Cerrahisi. Türkiye Klinikleri J. Vet. Sci. Surc-Special Topics. 2017, 3(1): 1-5.
17. 18. Theron M.L., Lahuerta-Smith T., Sarrau S., Ben-Moura B., Hidalgo A.: Autologous blood patch pleurodesis treatment for persistent pneumothorax: A case series of five dogs (2016-2020). Open Vet. J. 2021, 11(2): 289-294.