Sünnet cerrahisi için en uygun anestezi yöntemi nedir? Lokal ve genel anestezinin karşılaştırılması: Prospektif klinik çalışma

Abstract

Amaç: Sünnet öncesi ve sonrasını kapsayan sünnet çalışması anketi ile lokal anestezi ve genel anestezi yöntemlerinin karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Haziran ve Aralık 2021 tarihleri arasında sünnet için başvuran ve çalışmaya katılmayı kabul eden 0-12 yaş arası çocukların evebeynlerinin sünnet çalışması anketini doldurmaları sağlandı. Tüm hastalar aynı cerrah ve aynı cerrahi yöntem ile opere edildi. Uygulanan anestezi şekline göre hastalar lokal ve genel anestezi olarak iki gruba ayrıldı ve veriler karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamıza anket verileri tamamlanan 282 hasta dahil edildi. 132 hastaya (%48,9) genel anestezi, 144 hastaya (%51,1) lokal anestezi uygulandı. Lokal anestezi uygulanan hastaların yaş ve kilo ortalamaları, sünnet için uygun yaş tercihleri genel anestezi uygulanan gruptan anlamlı olarak düşük bulundu (p:0,001). Her iki gruptaki evebeynlerin sosyoekonomik düzeyleri, eğitim durumları ve sünnet yaptırma sebepleri arasında anlamlı fark görülmedi (p≥0,05). Hastaların işlem sonrası bakım ihtiyacı ve iyileşme süresi, lokal anestezi uygulanan grupta anlamlı olarak daha düşük bulundu (p:0,001). Sonuç: Sünnet lokal veya genel anestezi ile güvenle yapılabilen bir cerrahi işlemdir. Erken aylarda sünnet yaptırmak isteyen evebeynler daha çok lokal anesteziyi tercih etmektedir. Bu grupta iyileşme süresi daha kısadır. Cinsel gelişim dönemini de kapsayan ileri yaşlarda, anestezi tercihin genel anestezi lehine değiştiği görülmüştür. Toplumumuzun sünnet ile ilgili hassasiyeti ve bilinç düzeyi geçmiş yıllara göre artmıştır.u

Keywords

• sünnet
• lokal anestezi
• genel anestezi

What is the best anesthesia method for circumcision? Comparison of local and general anesthesia: Prospective clinical study

Abstract

Objective: It was aimed to compare the methods of local anesthesia and general anesthesia with circumcision study questionnaire applied before and after circumcision. Material and Methods: Parents of children aged 0-12 years who applied for circumcision between June and December 2021 who agreed to participate in the study were asked to fill out the circumcision study questionnaire. All patients were operated with same surgeon and surgical method. Patients were divided into local and general anesthesia groups, and data were compared. Results: Our study included 282 patients; general anesthesia was applied to 132 patients (48.9%), and local anesthesia was applied to 144 patients (51.1%). Age and weight averages of patients who were administered local anesthesia and age preferences suitable for circumcision were significantly lower than those in general anesthesia group (p:0.001). There was no significant difference between socioeconomic levels, educational status and reasons for circumcision in both groups (p≥0.05). Patients’ need for postoperative care and recovery time was significantly lower in the local anesthesia group (p:0.001). Conclusion: Circumcision is a surgical operation that can be performed safely with local or general anesthesia. Parents who want circumcision in the early months of life mostly prefer local anesthesia. Postoperative recovery time is shorter in this group. Preference for anesthesia has changed in favor of general anesthesia in advanced ages, including the sexual development period. The knowledge and awareness level of our society about circumcision has increased compared to previous years.

Keywords

• circumcision
• local anesthesia
• general anesthesia

References

1. KAYNAKLAR 1. Celik İ, Komeagac A, Issever O, et al. Ebeveynlerin sünnet hakkındaki bilgi düzeylerinin ve davranışlarının değerlendirilmesi. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi. 2021;24(4):539-47. DOI: https://doi.org/10.17049/ataunihem.774630
2. 2. World Health Organization/UNAIDS. Male circumcision: Global trends and determinants of prevalence, safety and acceptability. Geneva: World Health Organization; 2007. https://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/9789241596169/en/ Accessed May 01 2020.
3. 3. Akyüz O, Çoban S, Bodakcı MN, et al. Güncel bilgiler ışığında her yönüyle sünnet. Yeni Üroloji Dergisi. 2018;13(2):70-6.
4. 4 Blank S, Brady M, Buerk E, et al. Male Circumcision: American Academy of Pediatrics - Technical report. Pediatrics. 2012;130(3):e756-e85. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2012-1990
5. 5. Svoboda JS, Adler PW, Van Howe RS. Circumcision is unethical and unlawful. Journal of Law, Medicine & Ethics. 2016;44(2):263-82. DOI: https://doi.org/10.1177/1073110516654120
6. 6. Van Howe RS. Response to Vogelstein: how the 2012 AAP task force on circumcision went wrong. Bioethics. 2018;32(1):77-80. DOI: https://doi.org/10.1111/bioe.12363
7. 7. Turgut HB, Ozdemir A. Sünnet İşlemi Sırasında İlave Lokal Anestezi Uygulamanın Postoperatif Analjezi Etkinliğinin Değerlendirilmesi. Yeni Üroloji Dergisi. 2019;14(2):114-8. DOI: https://doi.org/10.33719/yud.582719
8. 8. Okcelik S, Kizilöz H, Kurul NO, et al. Comparison of preoperative parental anxiety status in children who undergo circumcision with local and general anesthesia. Yeni Üroloji Dergisi. 2021;16(2):89-94 DOI: https://doi.org/10.33719/yud.743000

9. 9. Sahin F, Beyazova U, Akturk A. Attitudes and practices regarding circumcision in Turkey. Child: care, health and development. 2003;29(4):275-80. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1365-2214.2003.00342.x
10. 10. Ilmaz Y, Özsoy SA, Ardahan M. Annelerin sünnet hakkındaki davranış ve bilgi düzeylerinin incelenmesi. Ege Tıp Dergisi. 2008;47(2):93-101.
11. 11. Ahmed A. Childhood circumcision: a planned approach. Tropical doctor. 2007;37(4):239-41. DOI: https://doi.org/10.1258/004947507782332865
12. 12. Bayraktar Z. Elektif erkek sünneti; Medikolegal tartışmalar ve güncel literatür. Yeni Üroloji Dergisi. 2018;13(2):77-86
13. 13. Schlossberger NM, Turner RA, Irwin Jr CE. Early adolescent knowledge and attitudes about circumcision: methods and implications for research. Journal of Adolescent Health. 1992;13(4):293-7. DOI: https://doi.org/10.1016/1054-139X(92)90162-5
14. 14. Yavuz M, Demir T, Doğangün B. Sünnetin Çocuk Ruh Sağlığı Üzerine Etkisi: Gözden Geçirme Çalışması. Türk Psikiyatri Dergisi. 2012;23(1).
15. 15. Okçelik S, Kizilöz H, Temel MC, et al. The Comparison of Men Circumcised in Adulthood and Circumcised in Childhood in Terms of Self-Esteem, Mood and Sexual Functions. Yeni Üroloji Dergisi. 2020;16(1):20-4. DOI: https://doi.org/10.33719/yud.735899
16. 16. Zuhaylî V. İslâm Fıkhı Ansiklopedisi (Cilt III). İstanbul: Feza Yayıncılık. 1994.
17. 17. Cason D, Carter B, Bhatia J. Can circumcision prevent recurrent urinary tract infections (UTI) in hospitalized infants? Pediatric Research. 1999;45(7):239-.
18. 18. Kavakli K, Kurugol Z, Goksen D, et al. Should hemophiliac patients be circumcised? Pediatric hematology and oncology. 2000;17(2):149-53.
19. 19. Coskunfirat OK, Sayilkan S, Velidedeoglu H. Glans and penile skin amputation as a complication of circumcision. Annals of plastic surgery. 1999;43(4):457.
20. 20. Ozkan S, Gurpinar T. A serious circumcision complication: penile shaft amputation and a new reattachment technique with a successful outcome. The Journal of urology. 1997;158(5):1946-7.
21. 21. Morris BJ, Krieger JN, Klausner JD. CDC's male circumcision recommendations represent a key public health measure. Global Health: Science and Practice. 2017;5(1):15-27. DOI: https://doi.org/10.9745/GHSP-D-16-00390
22. 22. Ceylan K, Burhan K, Yılmaz Y, Can Ş, Kuş A, Mustafa G. Severe complications of circumcision: an analysis of 48 cases. Journal of Pediatric Urology. 2007;3(1):32-5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2006.02.009