Arterio-Venous Anastomosis Between Testicular Vessels; A Case Report

Abstract

Objective: Varicocele is defined as dilatation of the pampiniform plexus and the internal spermatic veins which may lead to mild or moderate testicular pain. It can result in a myriad of deleterious effects on male reproduction. To diagnose and post-treatment follow-up of varicocele scrotal ultrasonography can be per- formed. The variations of the testicular arteries are common, but venous malformations are not. The anatomical variations of the testicular veins are attributed mainly to their embryologic origin. Several variations have previously been described on cadaver tissue. But arterivenous anastomosis has never been identified in living tissue. We aim to report a case diagnosed with arterivenous anastomosis between left testicular vessels during varicocelectomy.

Clinical Presentation and Intervention: A 19-year-old man applied to the urology department with left testicular pain and scrotal swelling. Left varicocele was diagnosed by using physical examination and confirmed with color doppler ultrasonography of scrotum. Then left varicocelectomy was planned. In surgical treat- ment, An arterivenous anastomosis between left testicular vessels was found and treatment options were reviewed.

Conclusion: In this paper, to the best of our knowledge we present the first case of arterio-venous anastomosis between testicular vessels diagnosed during varicocelectomy. Although it was previously shown on the cadaver, there was no clear opinion about diagnosis and treatment. We believe that follow-up of this variation of vessels will be considered at suitable cases. Of course it is difficult to form a clear protocol on this issue. 

Keywords

• Varicocele
• arterivenous
• anastomosis

Testiküler Damarlar Arası Arteriyovenöz Anastomoz; Olgu Sunumu

Abstract

Amaç: Varikosel, pampiniform pleksus ve internal spermatik damarların dilatasyonu olarak tanımlanır ve hafif veya orta düzeyde testiküler ağrıya yol açabilir. Erkek üremesi üzerine sayısız zararlı etkilere neden olabilir. Varikosel tanısını koymak ve tedavi sonrası takip etmek için skrotal renkli doopler ultrasonografi kullanılmaktadır. Testiküler arterlerin varyasyonları yaygındır. Testiküler venlerin anatomik varyasyonları esas olarak embriyolojik kökenlerine atfedilir. Çeşitli varyasyonlar daha önce kadavra dokusu üzerinde tanımlanmıştır. Fakat canlı dokuda daha önce arteryel venöz anastomoz tespit edilmemiştir. Varikosel cerrahisi sırasında sol testiküler damarlar arasında arteriyo venöz anastomoz tanısı saptanan bir olguyu sunmayı amaçladık.

Olgu Sunumu ve Yönetim: 19 yaşında erkek hasta sol testiküler ağrı ve skrotal şişlik ile üroloji bölümüne başvurdu. Fizik muayene ile sol varikosel teşhis kondu ve renkli doppler ultrasonografi ile doğrulandı. Daha sonra sol varikoselektomi planlandı. Cerrahi tedavide sol testiküler damarlar arasında arteriyvenöz anastomozu tespit edildi ve tedavi seçenekleri gözden geçirildi.

Sonuç: Bu yazıda, varikoselektomi sıra- sında tanısı konan testiküler damarların arteriyo-venöz anastomoz olgusunun ilk örneğini sunmaktayız. Daha önce kadavra üzerinde gösterilmesine rağmen, teşhis ve tedavi konusunda net bir görüş yoktur. Bu tür damar varyasyonlarının, uygun vakalarda takip protokolüne alınabileceğine inanıyoruz. Elbette bu konuda açık bir protokol oluşturmak zordur. 

Keywords

• varikosel
• anostomoz
• arteriyovenöz

References

1. 1. Agarwal A, Deepinder F, Cocuzza M, Agarwal R, Short RA, et al. Efficacy of varicocelectomy in improving se- men parameters: new meta-analytical approach. Urol- ogy 2007;70:532–8.
2. 2. Nayak B S, Rao KG M, Shetty SD, Sirasanagandla SR, Ku- mar N, Guru A. Terminal Bifurcation of the Right Testicu- lar Vein and Left Testicular Arterio-Venous Anastomosis. Kathmandu Univ Med J (KUMJ) 2013;11:168-70.
3. 3. Kumar N, Swamy R, Patil J, Guru A, Aithal A, Shetty P Presence of Arteriovenous Communication between Left Testicular Vessels and Its Clinical Significance Case Rep Vasc Med 2014;2014:160824.
4. 4. L. A. Favorito, W. S. Costa, and F. J. B. Sampaio, “Applied anatomic study of testicular veins in adult cadavers and in human fetuses,” International Brazilian Journal of Urology 2007;Vol. 33, no. 2, pp. 176–180.
5. 5. Asala S, Chaudhary SC, Masumbuko-Kahamba N, Bidmos M. Anatomical variations in the human testicular blood vessels. Ann Anat 2001; 183:545-9.