Radikal prostatektomi yapılan hastalarda transrektal prostat biyopsi sonuçlari ile radikal prostatektomi spesmen histopatolojilerinin uyumunun değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Çalışmamızda transrektal prostat iğne biyopsisi (TRİB) ve radikal prostatektomi sonrası belirlenen uluslar arası ürolojik patoloji topluluğu (ISUP) skoru ve D’ Amico sınıflaması farklı olan hasta grubunda yaş, prostat spesifik antijen (PSA), vücut kitle indeksi (VKİ), prostat hacmi, prostatektomi sonrası patolojik tümör hacmi, pozitif kor sayısı, biyopsi-operasyon arası gecen gün gibi parametrelerin farklı olup olmadığının araştırılması amaçlandı.

Gereç ve Yöntem: 2008 ve 2015 yılları arasında prostat kanseri nedeniyle radikal prostatektomi uygulanan 167 erkek hasta çalışmaya dahil edildi. Radikal prostatektomi sonrası ISUP derecesi ve D’Amico risk grubu TRİB sonuçlarına göre değişen ve aynı kalan hastalar gruplandırıldı. Yaş, PSA, VKİ, prostat hacmi, biyopsi pozitif kor sayısı, prostatektomi sonrası patolojik tümör hacmi, biyopsi-cerrahi arası gün parametreleri gruplar arasında karşılaştırıldı.

Bulgular: Ortalama yaş 64,16±5,68, serum PSA düzeyleri ise 9,2±6,61 ng/ml saptandı. ISUP derecesi değişen ve aynı kalan gruplar arasında yaş, VKİ, prostat hacmi ve biopsi-operasyon arası gün parametrelerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmedi. Postprostatektomi ISUP derecesi değişen grupta ise PSA (p=0,008), prostatektomi sonrası patolojik tümör hacmi (p=0,043) ve biyopsi pozitif kor sayısı (p=0,011) istatistiksel olarak yüksek bulundu. D’ Amico sınıflaması değişen ve aynı kalan gruplar arasında yaş, PSA, prostat hacmi, prostatektomi sonrası patolojik tümör hacmi, biyopsi pozitif kadran sayısı ve biyopsi-operasyon arası gün parametrelerinde anlamlı farklılık gözlenmedi. Sadece VKİ D’ Amico sınıflaması değişen grupta istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p=0,034).

Sonuç: Yüksek PSA ve VKİ‘ ne sahip biopsi pozitif kor sayısı fazla olan hastalarda TRİB ile belirlenenden daha yüksek riskli tümör olasılığından dolayı tedavi planlamasında küratif tedavilere yönelim uygun olabilir. 

Keywords

• Prostat Kanseri
• Uluslar Arası Ürolojik Patoloji Topluluğu (ISUP) Skoru
• D’ Amico Sınıflaması
• Prostat Spesifik Antijen
• Transrektal Prostat İgne Biyopsisi

Evaluation of the agrement between histopathology results of transrectal biopsy and radical prostatectomy specimens in patıent wıth radical prostatectomy

Abstract

Aim: To investigate the effects of age, serum prostate-specific antigen (PSA) level, body mass index (BMI), prostate volume, post-prostatectomy tumor volume, positive core number and day from biopsy to the surgery on concordance between transrectal ultrasound guided prostate biopsy and post-prostatectomy biopsy results in terms of International Society of Urological Pathology (ISUP) and D’ Amico classification systems scores.

Materials and Method: Between 2008- 2015, 167 men underwent radical prostatectomy were included to the study. Patients with changed and same ISUP and D’ Amico classification scores after prostatectomy were classified. Age, serum PSA level, BMI, prostate volume, post-prostatectomy tumor volume, positive core number and day from biopsy to the surgery were compared between the groups.

Results: Mean age and PSA levels were 64.16±5.68 and 9.2±6.61 ng/ml, respectively. Mean age, BMI, prostate volume and day from biopsy to the surgery were similar between the patients with changed and same post-prostatectomy ISUP scores. Mean PSA level, post- prostatectomy tumor volume and positive core number were significantly increased in patients with changed post-prostatectomy ISUP scores (p=0.008, p=0.043 and p=0.011, respectively). Mean PSA level, age, prostate volume, post- prostatectomy tumor volume, positive core number and day from biopsy to the surgery were similar between the patients with changed and same post-prostatectomy D’ Amico scores. Only, mean BMI was significantly increased in patients with changed post-prostatectomy D’ Amico scores (p=0.034).

Conclusion: Curative treatment approaches could be best option in patients with elevated serum PSA levels, higher BMI and increased positive core number because higher probability of high grade disease. 

Keywords

• prostate cancer
• International Society of Urological Pathology (ISUP)
• D’ Amico classification systems scores
• prostate specific antigen
• transrectal prostate needle biopsy

References

1. 1. Dinçel Ç, Üroonkoloji prostat kanseri biyopsi. 1. baskı. İzmir Meta Basım Matbaacılık 2017,p45.
2. 2. Carlson GD, Calvanese CB, Kahane H, Epstein JI. Accuracy of biopsy Gleason Scores from a large uropathology laboratory: use of a diagnostic protocol to minimize observer variability. Urology 1998; 51: 525-529.
3. 3. Humphrey PA. Gleason grading and prognostic factors in carcinoma of the prostate. Mod Pathol 2004 ; 17: 292-306.
4. 4. Srigley JR, Delahunt B, Egevad L, Samaratunga H, Yaxley J,Evans AJ; One is the new six: The International Society of Urological Pathology (ISUP) patient-focused approach to Gleason grading. Can Urol Assoc J 2016;10:339-341.
5. 5. Thickman D, Speers WC, Philpott PJ, Shapiro H. Effect of the number of core biopsies of the prostate on predicting Gleason score of prostate cancer. J Urol 1996; 156: 110-113.
6. 6. Gleason DF, Mellinger GT. Prediction of prognosis for pros- tatic adenocarcinoma by combined histological grading and clinical staging. J Urol 1974;111:58-64.
7. 7. Köksal IT, Ozcan F, Kadioglu TC, Esen T, Kiliçaslan I, Tunç M. Discrepancy between Gleason scores of biopsy and ra- dical prostatectomy specimens. Eur Urol 2000; 37: 670-4.
8. 8. Rajinikanth A, Manoharan M, Soloway CT, Civantos FJ, So- loway MS. Trends in Gleason score: concordance between biopsy and prostatectomy over 15 years. Urology 2008; 72: 177-82.

9. 9. Cookson MS, Fleshner NE, Soloway SM, Fair WR. Corre- lation between Gleason score of needle biopsy and radical prostatectomy specimen: accuracy and clinical implicati- ons. J Urol 1997; 157 : 559-62.
10. 10. Walsh PC, Jewett HJ. Radical surgery for prostatic cancer. Cancer 1980; 45: 1906-11.
11. 11. Mills SE, Fowler JE Jr. Gleason histologic grading of prosta- tic carcinoma. Correlations between biopsy and prostatec- tomy specimens. Cancer 1986; 57: 346-9.
12. 12. Müntener M, Epstein JI, Hernandez DJ, Gonzalgo ML, Mangold L, Humphreys E, Walsh PC, Partin AW, Nielsen ME. Prognostic significance of Gleason score discrepancies between needle biopsy and radical prostatectomy. Eur Urol 2008; 53: 767-75.
13. 13. Kvale R, Moller B, Wahlqvist R, et al. Concordance betwe- en Gleason scores of needle biopsies and radical prostatec- tomy specimens: a populationbased study. BJU Int 2009; 103:1647-1654.
14. 14. Gonzalgo ML, Bastian PJ, Mangold LA, Trock BJ, Epstein JI, Walsh PC, Partin AW. Relationship between primary Glea- son pattern on needle biopsy and clinicopathologic outco- mes among men with Gleason score 7 adenocarcinoma of the prostate.Urology 2006; 67: 115-9.
15. 15. San Francisco IF, DeWolf WC, Rosen S, Upton M, Olumi AF. Extended prostate needle biopsy improves concordance of Gleason grading between prostate needle biopsy and ra- dical prostatectomy. J Urol 2003; 169: 136-40.
16. 16. Epstein JI, Allsbrook WC Jr, Amin MB, Egevad LL; ISUP Grading Committee. The 2005 International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus Conference on Gleason Grading of Prostatic Carcinoma. Am J Surg Pathol 2005; 29: 1228-42.
17. 17. Özok HU, Oktay M, Sağnak L, ve ark. Prostat kanserinde iğne biyopsi ve radikal prostatektomi örneklerinin Gleason skorları arasındaki uyum üzerine modifiye Gleason derece- lendirme sisteminin etkisi. Turk J Urol 2010; 36: 333-338.