Association of body mass index with the outcomes of retrograde intrarenal surgery

Abstract

Objective: Overweight and obesity increased worldwide over four decades. In 2016, nearly 11% of men and 15% of women over 18 years old were obese. Obesity is accepted as a risk factor for renal stones. The relationship between obesity and urolithiasis is complicated. Various complications can occur during perioperative or postoperative follow-up in obese patients. Minimal invasive nature and high efficacy of Retrograde Intrarenal Surgery (RIRS) present itself as a safe and less morbid treatment option. In this study, we aimed to compare the efficacy and safety of RIRS in the treatment of kidney stones in different BMI levels.

Material and Methods: Files of 552 patients who underwent RIRS for renal stones between January 2012 and December 2017 were reviewed. We classified patients according to the World Health Organisation classification. These three groups were compared for stone-free rate, complication rate, operative and fluoroscopy times and length of hospital stay.

Results: The stone-free rate (SFR) of the study population was 80.8%. It was 81% for Group 1, 83.7% for Group 2 and 77.7% for Group 3. There was no statistically significant difference between the three groups among SFR (p=0.346). Clinical insignificant residual fragments (CIRF) status was also similar among three groups (p=0.254). Complication rates between the three groups were statistically similar (p=0.416).

Conclusion: In this study, we have shown that RIRS is a suitable option for all urolithiasis patients even for obese individuals. Stone-free rates, length of hospital stay, operation time and complication rates in obese patients are similar with non-obese patients.

Keywords

• urolithiasis
• obesity
• laser lithotripsy

Vücut kitle endeksi ile retrograd intrarenal cerrahi sonuçları arasındaki ilişki

Abstract

Amaç: Obezite, son kırk yılda dünya çapında artış göstermiştir. 2016'da, 18 yaşın üzerindeki erkeklerin yaklaşık % 11'i ve kadınların% 15'i obezdi. Obezite böbrek taşları için bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir. Obezite ve ürolitiyazis arasındaki ilişki karmaşıktır. Obez hastalarda perioperatif veya postoperatif takipte çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Retrograd Intrarenal Cerrahi (RIRS), minimal invaziv yapısı ve yüksek etkinliği nedeniyle obez hastalar için güvenli ve daha az morbid bir tedavi seçeneği olarak kendini göstermektedir. Bu çalışmada, farklı Vücut Kitle İndeksi (VKİ) seviyelerindeki böbrek taşlarının tedavisinde RIRS prosedürünün etkililiğini ve güvenliğini karşılaştırmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntemler: Ocak 2012 - Aralık 2017 tarihleri arasında böbrek taşı nedeniyle RIRS yapılan 552 hastanın dosyaları incelendi. Dünya Sağlık Örgütü sınıflandırmasına göre normal kilolu hastalar Grup 1, fazla kilolu hastalar Grup 2 ve obez hastalar Grup 3 olarak sınıflandırıldı. Bu üç grup taşsızlık oranı, komplikasyon oranı, ameliyat ve floroskopi süreleri ve hastanede kalış süreleri açısından karşılaştırıldı.

Bulgular: Çalışma popülasyonunun taşsızlık oranı (SFR) % 80,8 idi. Grup 1 için % 81, Grup 2 için % 83,7 ve Grup 3 için % 77,7 idi. Üç grup arasında SFR arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p = 0,366). Klinik önemsiz rezidüel fragman (CIRF) saptanan hasta sayısı da üç grup arasında benzerdi (p = 0.254 ). Üç grup arasındaki komplikasyon oranları istatistiksel olarak benzerdi (p = 0,416).

Sonuç: Bu çalışmada obez bireyler de dahil olmak üzere RIRS’nin tüm ürolitiyazis hastaları için uygun bir seçenek olduğunu gösterdik. Obez hastalarda taşsızlık oranları, hastanede kalış süreleri, ameliyat süreleri ve komplikasyon oranları obez olmayan hastalarla benzerdir.

Keywords

• ürolitiyazis
• obezite
• lazer litotripsi

References

1. 1. Organization WH. Overweight and Obesity. 2017 [cited 2017 October 11th]. Available from: http://www.who.int/ gho/ncd/risk_factors/overweight_text/en/.
2. 2. Powell CR, Stoller ML, Schwartz BF, et al., Impact of body weight on urinary electrolytes in urinary stone formers. Urology. 2000; 55(6):825-830.
3. 3. Trinchieri A, Croppi E, and Montanari E, Obesity and urolithiasis: evidence of regional influences. Urolithiasis. 2017; 45(3):271-278.
4. 4. Choban PS and Flancbaum L, The impact of obesity on surgical outcomes: a review. J Am Coll Surg 1997; 185(6):593- 603.
5. 5. Calvert RC and Burgess NA, Urolithiasis and obesity: metabolic and technical considerations. Curr Opin Urol. 2005; 15(2):113-117.
6. 6. Doizi S, Letendre J, Bonneau C, et al., Comparative study of the treatment of renal stones with flexible ureterorenoscopy in normal weight, obese, and morbidly obese patients. Urology. 2015; 85:38-44.
7. 7. Aboumarzouk OM, Monga M, Kata SG, et al., Flexible ureteroscopy and laser lithotripsy for stones >2 cm: a systematic review and meta-analysis. J Endourol. 2012; 26(10):1257-1263.
8. 8. Chew BH, Zavaglia B, Paterson RF, et al., A multicenter comparison of the safety and effectiveness of ureteroscopic laser lithotripsy in obese and normal weight patients. J Endourol. 2013; 27(6):710-714.

9. 9. Chen HQ, Chen ZY, Zeng F, et al., Comparative study of the treatment of 20-30 mm renal stones with miniaturized percutaneous nephrolithotomy and flexible ureterorenoscopy in obese patients. World J Urol 2018; 36(8):1309-1314.
10. 10. Javanmard B, Razaghi MR, Ansari Jafari A, et al., Flexible Ureterorenoscopy Versus Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy for the Treatment of Renal Pelvis Stones of 10-20 mm in Obese Patients. J Lasers Med Sci. 2015; 6(4):162-166.
11. 11. Alkan E, Arpali E, Ozkanli AO, et al., RIRS is equally efficient in patients with different BMI scores. Urolithiasis 2015; 43(3):243-248.
12. 12. Sari E, Tepeler A, Yuruk E, et al., Effect of the body mass index on outcomes of flexible ureterorenoscopy. Urolithiasis . 2013; 41(6):499-504.
13. 13. Delorme G, Huu YN, Lillaz J, et al., Ureterorenoscopy with holmium-yttrium-aluminum-garnet fragmentation is a safe and efficient technique for stone treatment in patients with a body mass index superior to 30 kg/m2. J Endourol . 2012; 26(3):239-243.
14. 14. Breda A and Angerri O, Retrograde intrarenal surgery for kidney stones larger than 2.5 cm. Curr Opin Urol. 2014; 24(2):179-183.
15. 15. Aboumarzouk OM, Somani B, and Monga M, Safety and efficacy of ureteroscopic lithotripsy for stone disease in obese patients: a systematic review of the literature. BJU Int. 2012; 110:374-380.
16. 16. Altay B, Erkurt B, and Albayrak S, A review study to evaluate holmium:YAG laser lithotripsy with flexible ureteroscopy in patients on ongoing oral anticoagulant therapy. Lasers Med Sci. 2017; 32(7):1615-1619.