The knowledge and opinions of urology doctors in Turkey of hyperbaric oxygen therapy in radiation-induced hemorrhagic cystitis: a survey study

Abstract

Objective: Radiation-induced hemorrhagic cystitis (RHC) is an accepted hyperbaric oxygen therapy (HBOT) indication. We aimed to analyze the knowledge and the opinions of urology physicians on HBOT in RHS patients with a survey.

Material and Methods: The questionnaires were conducted face to face or online on urology physicians.

Results: Seventy-seven urology physicians participated in our study. Physicians have been working for 11 ± 10.5 years in the field of Urology. The 84.4% of our physicians had an average of 0-10 RHC patient administration in a year. However, the majority of the participants stated that they have never referred RHC patients to HBOT. Similarly, 48.1% of the physicians stated that they have insufficient knowledge of HBOT for their specialty. On the other hand, the majority were not sure about the HBOT as an effective treatment option in RHC patients (54.5%), about the cost-effectiveness of HBOT for RHC (66.2%), and the ability of HBOT on shortening the recovery period of RHC patients (49.9%). We observed that physicians who did not have any knowledge on HBOT had statistically significantly lower RHC patient referral rates to HBOT and had more negative opinions on the effectiveness of HBOT in RHC patients (respectively p<0.001, p=0.002). Likewise, physicians who had RHC patient admissions had statistically significantly more positive opinions about HBOT in terms of treatment efficiency, shortening the recovery period, and being a safe treatment option in RHC patients compared to the physicians who did not have any RHC patient admissions (respectively p<0.001, p<0,001, p<0.001).

Conclusion: We found that the urology physicians’ knowledge of HBOT application in RHC patients was insufficient. Thus, we realized that they were doubtful about HBOT as an effective RHC treatment option. Likewise, we found out that most of the urology physicians do not refer RHC patients for HBOT.

Keywords

• hyperbaric oxygen therapy
• cystitis
• radiation injuries
• bladder
• urologists

Üroloji doktorlarının radyasyona bağlı hemorajik sistitte hiperbarik oksijen tedavisi uygulamasına dair bilgi düzeyleri ve görüşleri: anket çalışması

Abstract

Amaç: Radyoterapiye bağlı gelişen hemorajik sistit (RHS), hiperbarik oksijen tedavisi (HBOT) için kabul edilmiş bir endikasyondur. Çalışmamızda üroloji doktorlarının RHS’de HBOT hakkındaki bilgi düzeylerini ölçmeyi ve HBOT’e dair görüşlerini analiz etmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntemler: Üroloji alanında uzman olan veya uzmanlık eğitimi alan doktorlara yüz yüze veya online yöntemle anket uygulanmıştır.

Bulgular: Çalışmamıza katılan 77 hekimin üroloji alanındaki ortalama deneyimleri 11 ± 10,5 yıldı. Hekimlerimizin %84,4’ü kendilerine bir yılda ortalama 0-10 RHS hastasının başvurduğunu belirtti. Ancak hekimlerin çoğunluğu (%61) RHS hastalarını HBOT’ye hiçbir zaman yönlendirmediğini bildirdi. Benzer şekilde HBOT hakkında uzmanlık alanı için yeterli bilgisinin olmadığını ifade eden hekimler çoğunlukta (%48,1) idi. Diğer yandan hekimlerin %54,5’i HBOT’nin RHS hastalarında etkili bir tedavi olması, %66,2’si maliyet etkin bir tedavi seçeneği olması ve %49,9’u iyileşme süresini kısaltması hakkında görüşlerini emin olmadıkları yönünde belirtmişti. HBOT hakkında hiçbir bilgisi olmayan hekimlerin, diğer hekimlere göre RHS hastalarını HBOT’ye yönlendirme oranlarının istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha az olduğu ve HBOT’nin RHS hastalarında etkili bir tedavi olduğuna dair daha olumsuz görüşlere sahip olduğu görüldü (sırasıyla p<0,001, p=0,002). Son olarak, RHS başvurusu alan hekimlerin, RHS başvurusu almayan hekimlere göre HBOT hakkında RHS hastalarında tedavi etkinliği, iyileşme süresini kısaltması ve güvenli bir tedavi olması ile ilgili görüşlerinin istatistiksel anlamlı bir biçimde daha olumlu olduğu görüldü (sırasıyla p<0,001, p<0,001, p<0,001).

Sonuç: Bu çalışmada üroloji hekimlerimizin çoğunluğunun RHS hastalarında HBOT uygulaması hakkında bilgi düzeylerinin yeterli olmadığını gördük. Bu nedenle RHS’ de HBOT uygulaması hakkında kararsızlığın hakim olduğunu ve pratik uygulamada hekimlerimizin çoğunluğunun RHS hastalarını HBOT için yönlendirmediklerini fark ettik.

Keywords

• hiperbarik oksijen tedavisi
• sistit
• radyasyon hasarı
• mesane
• ürologlar

References

1. Lobo N, Kulkarni M, Hughes S, et al. Urologic complications following pelvic radiotherapy. Urology 2018; 122: 1-9. doi: 10.1016/j.Urology.2018.07.017
2. Corman JM, McClure D, Pritchett R, Kozlowski P, Hampson NB. Treatment of radiation induced hemorrhagic cystitis with hyperbaric oxygen. J Urol. 2003; 169(6):2200-2202. doi: 10.1097/01.ju.0000063640.41307.c
3. Mendenhall WM, Henderson RH, Costa JA, et al. Hemorrhagic radiation cystitis. Am J Clin Oncol. 2015; 38(3): 331–336. doi: 10.1097/coc.0000000000000016
4. Crew JP, Jephcott CR, Reynard JM. Radiation-induced haemorrhagic cystitis. Eur Urol. 2001; 40: 111–123. doi: 10.1159/000049760
5. Levenback C, Eifel PJ, Burke TW, Morris M, Gershenson DM. Hemorrhagic cystitis following radiotherapy for stage Ib cancer of the cervix. Gynecol Oncol. 1994; 55(2): 206-210. doi: 10.1006/gyno.1994.1278
6. Nicholas S, Chen L, Choflet A, et al. Pelvic radiation and normal tissue toxicity. Semin Radiat Oncol. 2017; 27: 358- 369. doi: 10.1016/j.semradonc.2017.04.010
7. Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, et al. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia: Elsevier, 2016
8. Pascoe C, Duncan, C, Lamb, BW. et al. Current management of radiation cystitis: a review and practical guide to clinical management. BJU Int. 2019; 123(4): 585-594. doi: 10.1111/bju.14516

9. Weaver LK. Hyperbaric oxygen therapy indication. 13th ed. North Palm Beach, FL: Best Publishing Company, 2014.
10. Horan N, Cooper JS. Radiation cystitis and hyperbaric management. [Statpearls review] In: StatPearls, 2020. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
11. Sualtı ve Hiperbarik Tıp Derneği. [Internet anasayfası] Tarih yok. [alıntı tarihi: 27 Ekim 2020] erişim linki: http://sualti.org/?page_id=11 doi: 10.1007/s11934-018-0790-3
12. Cardinal J, Slade A, McFarland M, et al. Scoping review and meta-analysis of hyperbaric oxygen therapy for radiation-induced hemorrhagic cystitis. Curr Urol Rep 2018; 19: 38. doi: 10.1007/s11934-018-0790-3
13. Mathieu D, Marroni A, Kot J. Tenth European Consensus Conference on Hyperbaric Medicine: recommendations for accepted and non-accepted clinical indications and practice of hyperbaric oxygen treatment. Diving Hyperb Med. 2017; 47: 24-32. doi: 10.28920/dhm47.1.24-32
14. Resmi Gazete. Sağlık Uygulama Tebliği [Internet anasayfası] 2013. [güncelleme 09.05.2020; alıntı tarihi 02.12.2020]. erişim linki: https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2020/05/20200509-21.pdf
15. Oscarsson N, Müller B, Rosen A, et al. Radiation-induced cystitis treated with hyperbaric oxygen therapy(RICH-ART): a randomised, controlled, phase 2-3 trial. Lancet Oncol. 2019; 20: 1602-1614. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30494-2
16. DergiPark Akademik “radiation cystitis AND hyperbaric oxygen” Arama Sonuçları. [Internet anasayfası] 2020. [alıntı tarihi 27.10.2020]. erişim linki: https://dergipark.org.tr/tr/search?q=radiation+cystitis+AND+hyperbaric+oxygen§ion=articles
17. Thompson A, Adamson A, Bahl A, et al. Guidelines for the diagnosis, prevention and management of chemical- and radiation-induced cystitis. J Clin Urol. 2014; 7: 25-35. doi: 10.1177/2051415813512647
18. Goucher G, Saad F, Lukka H, et al. Canadian Urological Association Best Practice Report: Diagnosis and management of radiation-induced hemorrhagic cystitis. Can Urol Assoc J. 2019; 13: 15-23. doi: 10.5489/cuaj.5788
19. European Association of Urology Guidelines. [Internet anasayfası] Tarih yok. [alıntı tarihi: 27 Ekim 2020] erişim linki: https://uroweb.org/guidelines/
20. EAU20.[Internet anasayfası] Tarih yok. [alıntı tarihi: 27 Ekim 2020] erişim linki: https://resource-centre.uroweb.org/resource-centre/eau20
21. EAU19. [Internet anasayfası] Tarih yok. [alıntı tarihi: 27 Ekim 2020] erişim linki: https://urosource.uroweb.org/resource-centre/eau19
22. EAU18. [Internet anasayfası] Tarih yok. [alıntı tarihi: 27 Ekim 2020] erişim linki: https://urosource.uroweb.org/resource-centre/eau18
23. AUA Journals, AUA Annual Meeting Program Abstracts 2019, “hyperbaric” Search Results. [Internet anasayfası] Tarih yok. [alıntı tarihi: 27 Ekim 2020] erişim linki: https://www.auajournals.org/action/doSearch?AllField=hyperbaric&ContentGroupKey=10.1016%2Fjuro.2019.201.issue-Supplement_4
24. AUA Journals, AUA Annual Meeting Program Abstracts 2018, “hyperbaric” Search Results. [Internet anasayfası] Tarih yok. [alıntı tarihi: 27 Ekim 2020] erişim linki: https://www.auajournals.org/action/doSearch?AllField=hyperbaric&ContentGroupKey=10.1016%2FS0022534718X00020
25. Science Direct, “hyperbaric” Search Results in 2017 AUA conference abstracts. [Internet anasayfası] Tarih yok. [alıntı tarihi: 27 Ekim 2020] erişim linki: https://www.sciencedirect.com/search?qs=hyperbaric&pub=The%20Journal%20of%20Urology&cid=273470&articleTypes=ABS&years=
26. Türk Üroloji Derneği, 28. Ulusal Üroloji Kongresi (2019) [Internet anasayfası] Tarih yok. [alıntı tarihi: 27 Ekim 2020] erişim linki: https://www.uro365.org/category/kongreler/28-ulusal-uroloji-kongresi-2019/
27. Türk Üroloji Derneği, 27. Ulusal Üroloji Kongresi (2018) [Internet anasayfası] Tarih yok. [alıntı tarihi: 27 Ekim 2020] erişim linki: https://www.uro365.org/category/kongreler/27-ulusal-uroloji-kongresi-2018/
28. Türk Üroloji Derneği, 26. Ulusal Üroloji Kongresi (2017)[Internet anasayfası] Tarih yok. [alıntı tarihi: 27 Ekim 2020] erişim linki: https://www.uro365.org/category/kongreler/26-ulusal-uroloji-kongresi-2017/
29. Oxynet, HBOT Centers [Internet anasayfası] Tarih yok. [alıntı tarihi: 27 Ekim 2020] erişim linki: http://www.oxynet.org/03HBOCenters/Index03.php