Okul Psikolojik Danışmanlarının Şefkat Yorgunluklarının Duygu Düzenleme Becerileri Ve Ruminasyon Düzeylerine Göre Yordanması

Year 2024, Volume: 15 Issue: 1, 350 - 372, 28.04.2024

Berk Er Elif Ulu

https://doi.org/10.51460/baebd.1397503

Abstract

u çalışmanın amacı; okul psikolojik danışmanlarının ruminasyon düzeyleri ve duygu düzenlemede yaşadıkları güçlüklerin şefkat yorgunluğunu yordamadaki rolünü incelemektir. Çalışmanın örneklemini 2021-2022 Eğitim öğretim yılında İzmir ilinde çalışmakta olan 180 okul psikolojik danışmanı oluşturmaktadır. Yapılan çalışmada nicel araştırma yöntemlerinden biri olan keşfedici korelasyon araştırma modeli kullanılmıştır. Veri toplama aracı olarak “Kişisel Bilgi Formu”, “Şefkat Yorgunluğu Ölçeği”, “Ruminatif Düşünce Biçimi Ölçeği” ve “Duygu Düzenlemede Zorluklar Ölçeği” kullanılmıştır. Çalışma sonucunda şefkat yorgunluğu ile ruminasyon düzeyleri ve duygu düzenleme beceri arasındaki ilişki istatitiksel olarak pozitif ve anlamlı bulunmuştur. Çoklu regresyon analizi sonuçlarına göre duygu düzenleme güçlüğü alt boyutları ve ruminatif düşünce biçimi okul psikolojik danışmanlarının şefkat yorgunluğundaki değişimin %39’unu açıkladığı saptanmıştır. Duygusal tepkilerin anlaşılmaması, olumsuz duygular deneyimlerken dürtülerin kontrolünde güçlük yaşama, duygusal tepkilerin kabul edilmemesi (açıklık güçlüğü, dürtü kontrolü güçlüğü ve kabulsüzlüğün artması) ve ruminatif düşünce biçimlerinin artması, şefkat yorgunluğunun da artmasına neden olmaktadır.

Keywords

Duygu Düzenleme Becerileri, İkincil Travmatik Stres, Psikolojik Danışman, Ruminasyon, Şefkat Yorgunluğu.

References

• Adams, R. E., Boscarino, J. A. ve Figley, C. R. (2006). Compassion fatigue and psychological distress among social workers: a validation study. The American Journal of Orthopsychiatry, 76(1), 103-108. doi: 10.1037/0002-9432.76.1.103
• Aldao, A. & Nolen-Hoeksema, S. (2010). Specificity of cognitive emotion regulation strategies: A transdiagnostic examination. Behaviour Research and Therapy, 48(10), 974-983. doi: 10.1016/j.brat.2010.06.002
• Aldao, A. (2013). The future of emotion regulation research capturing context. Perspectives on Psychological Science, 8(2), 155-172. doi: 10.1177/1745691612459518
• Almadani, A. H., Alenezi, S., Algazlan, M. S., Alrabiah, E. S., Algazlan, M., & Alrabiah, E. (2022). Compassion Fatigue Among Practicing and Future Psychiatrists: A National Perspective. Cureus, 14(5). doi: 10.7759/cureus.25417
• Amerikan Psikiyatri Birliği, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El kitabı, Beşinci Baskı (2014). DSM-5 Tanı Ölçütleri Başvuru Elkitabı (Köroğlu E, Çev.).Ankara: Hekimler Birliği Yayınları.
• Atalar, S., D. (2014). Duygu Düzenleme, Ergenlik ve Ebeveynlik. ODTÜ yayıncılık, 1.Basım
• Bal, F. & Özmüş, D. A. (2020). Aleksitimik Belirtilerin Yordanmasında Olumsuz Otomatik Düşünceler ve Ruminasyonun Rolünün İncelenmesi. OPUS Uluslararası Toplum Araştırmaları Dergisi, 16(27), 1-1. https://doi.org/10.26466/opus.672792
• Bariola E, Gullone E, Hughes EK (2011) Child and adolescent emotion regulation: The role of parental emotion regulation and expression. Clinical child and family psychology review, 14(2), 198-212. doi: 10.1007/s10567-011-0092-5 Barnett, M. D., Hays, K. N., & Cantu, C. (2022). Compassion fatigue, emotional labor, and emotional display among hospice nurses. Death studies, 46(2), 290-296. doi: 10.1080/07481187.2019.1699201
• Bellicoso, D., Trudeau, M., Fitch, M. I. ve Ralph, M. R. (2017). Chronobiological factors for compassion satisfaction and fatigue among ambulatory oncology caregivers. Chronobiology international, 34(6), 808-818. doi: 10.1080/07420528.2017.1314301
• Berking, M., & Lukas, C. A. (2015). The affect regulation training (ART): A transdiagnostic approach to the prevention and treatment of mental disorders. Current Opinion in Psychology, 3, 64-69. doi:10.1016/j.copsyc.2015.02.002.
• Bonanno G.A., & Burton C.L. (2013). Regulatory flexibility: An individual differences perspective on coping and emotion regulation. Perspectives on Psychological Science, 8(6),591612. doi:10.1177/1745691613504116.
• Bride, B. (2007). Prevalence of secondary traumatic stress among social workers. Social Work, 52(1), 63-70. https://doi.org/10.1093/sw/52.1.63
• Bringle, M. L. (1996). " I Just Can't Stop Thinking about It": Depression, Rumination, and Forgiveness. Word and World, 16, 340-346.
• Brinker, J. K., & Dozois, D. J. (2009). Ruminative thought style and depressed mood. Journal of clinical psychology, 65(1), 1-19. doi: 10.1002/jclp.20542
• Büyüköztürk, Ş. (2011). Sosyal Bilimler İçin Veri Analizi El Kitabı. 14. Baskı, Ankara: PEGEM Akademi.
• Büyüköztürk, Ş., Kılıç-Çakmak, E., Akgün, E. Ö., Karadeniz, Ş., & Demirel, F. (2020). Eğitimde Bilimsel araştırma yöntemleri. Pegem Akademi Yayınları, 29.Baskı Chang, J. J., & Shin, S. H. (2021). A path model for burnout in community mental health professionals. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(18), 9763. doi: 10.3390/ijerph18189763
• Cho, H., & Lee, D. G. (2023). Effects of affective and cognitive empathy on compassion fatigue: Mediated moderation effects of emotion regulation capability. Personality and Individual Differences, 211, 112264. doi: https://doi.org/10.1016/j.paid.2023.112264
• Cirhinlioğlu, F. G. (Ed.) (2018). Duygu Psikolojisi. Nobel Yayınları, 1.Basım
• Cole, P. M., Michel, M. K., & Teti, L. O. (1994). The development of emotion regulation and dysregulation: A clinical perspective. The development of emotion regulation: Biological and behavioral considerations. Monographs of the Society for Research in Child Development, 59, 73 –100. https://doi.org/10.2307/1166139
• Collins, S., & Long, A. (2003). Working with the psychological effects of trauma: consequences for mental health‐care workers–a literature review. Journal of psychiatric and mental health nursing, 10(4), 417-424. doi: 10.1046/j.1365-2850.2003.00620.x
• Conrad, D., & Kellar-Guenther, Y. (2006). Compassion fatigue, burnout, and compassion satisfaction among Colorado child protection workers. Child abuse & neglect, 30(10), 1071-1080. doi: 10.1016/j.chiabu.2006.03.009
• Çakmak, M.A, (2021). COVID-19 pandemisinde sağlık çalışanları: Beş faktör kişilik özellikleri ve psikolojik sağlamlığın şefkat yorgunluğunu yordayıcı gücü. Yayımlanmamış yüksek lisans tezi, Tokat, Gazi Osman Paşa Üniversitesi
• Dikmen, Y., & Aydın, Y. (2016). Hemşirelerde Merhamet Yorgunluğu: Ne? Nasıl? Ne Yapmalı?. Journal of human rhythm, 2(1).
• Dil Derneği (2023). Şefkat. İçinde Türkçe Sözlük. Erişim tarihi: 04.04.2023. http://www.dildernegi.org.tr/TR,274/turkce-sozluk-ara-bul.html
• Duarte, J., & Pinto-Gouveia, J. (2016). Effectiveness of a mindfulness-based intervention on oncology nurses’ burnout and compassion fatigue symptoms: A non-randomized study. International journal of nursing studies, 64, 98-107. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2016.10.002
• Eisenberg, N., & Miller, P. A. (1987). The relation of empathy to prosocial and related behaviors. Psychological bulletin, 101(1), 91. doi: https://doi.org/10.1037/0033-2909.101.1.91
• Erçevik, A. (2019). The relationship between secondary traumatic stress and social problem-solving skills of school counselors. Cukurova University Faculty of Education Journal, 48(2), 1054-1071.
• Figley, C.R. (1995). Compassion Fatigue As Secondary Traumatic Stress Disorder: An Overview. C.R. Figley (Ed.). Compassion Fatigue Coping with Secondary Traumatic Stress Disorder in Those Who Treat Traumatized (pp. 1-20). Routledge: Taylor and Francis Group. Erişim Adresi : https://www.researchgate.net
• Figley, C.R. (2002). Compassion fatigue: Psychotherapists' chronic lack of self care. Journal of clinical psychology.; 58(11): 1433-1441 doi: 10.1002/jclp.10090
• Franza, F., Del Buono, G., & Pellegrino, F. (2015). Psychiatric caregiver stress: clinical implications of compassion fatigue. Psychiatr Danub, 27(Suppl 1), S321-7.
• Fukumori, T., Miyazaki, A., Takaba, C., Taniguchi, S., & Asai, M. (2018). Cognitive reactions of nurses exposed to cancer patients' traumatic experiences: A qualitative study to identify triggers of the onset of compassion fatigue. Psycho‐Oncology, 27(2), 620-625. doi: 10.1002/pon.4555 Garnefski, N., Kraaij, V. & Spinhoven, P. (2001). Negative life events. cognitive emotion regulation and emotional problems. Personality and Individual Differences, 30, 1311–1327. https://doi.org/10.1016/S0191-8869(00)00113-6
• Gedik, P. (2022). Yoğun Bakım Hemşirelerinde İş ile İlgili Ruminasyonun, Eş Duyum Yorgunluğu ve Psikolojik Sağlamlık ile İlişkisinin İncelenmesi. Yayınlanmamış yüksek lisans tezi, Hacettepe Üniversitesi, Ankara.
• Gilbert, P. (2009). The compassionate mind: A new approach to life’s challenges, Constable & Robinson, London.
• Gök, G. A. (2015). Merhamet Etmenin Dayanılmaz Ağırlığı: Hemşirelerde Merhamet Yorgunluğu. Süleyman Demirel Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi, 20(2), 299-313.
• Gökkaya, F. (Ed.) (2021). Çocuklarda Duygu Düzenleme Becerisi. Nobel Yayınları, 1. Basım
• Gratz, K.L. & Roemer, L. (2004). Multidimensional assessment of emotion regulation and dysregulation: Development, factor structure, and ınitial validation of the difficulties in Emotion Regulation Scale. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment 26, 41–54. doi:10.1007/s10862-008-9102-4
• Gross, J. J. (1998a). The emerging field of emotion regulation: an integrative review. Review of General Psychology, 2(3), 271. https://doi.org/10.1037/1089-2680.2.3.271
• Gürdil-Birinci, G., & Erden, G. (2016). Yardım Çalışanlarında Üstlenilmiş Travma, İkincil Travmatik Stres ve Tükenmişliğin Değerlendirilmesi. Türk Psikoloji Dergisi, 31(77), 10-26.
• Hamilton, M. (2008) Compasssion Fatigue: What School Counsellors Should Know About Secondary Traumatic Stres. The Alberta Counsellor, 30(1):921. Hankin, B. (2008). Rumination and Depression in Adolescence: Investigating Symptom Specificity in a Multiwave Prospective Study, Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 37(4), 701-713. doi:10.1080/15374410802359627
• Hayes, N. (2011). Psikolojiyi anlamak. (F.Şar, Çev.).Optimist Yayınevi, İstanbul.
• Hegel, J., Halkett, G. K., Schofield, P., Rees, C. S., Heritage, B., Suleman, S., & Breen, L. J. (2021). The relationship between present-centered awareness and attention, burnout, and compassion fatigue in oncology health professionals. Mindfulness, 12, 1224-1233. doi: 10.1007/s12671-020-01591-4
• Herman, J. (2015). Trauma and Recovery: The Aftermath of Violence from Domestic Abuse to Political Terror. 3rd edition. Basic Books: New York.
• Hooper, C., Craig, J., Janvrin, D. R., Wetsel, M. A., & Reimels, E. (2010). Compassion satisfaction, burnout, and compassion fatigue among emergency nurses compared with nurses in other selected inpatient specialties. Journal of emergency nursing, 36(5), 420-427. doi: 10.1016/j.jen.2009.11.027
• Işık, Ş. (Ed.) (2020). Psikolojiye Giriş. Pegem Akademi Yayınları, 3. Baskı, Ankara.
• John, O. P. ve Gross, J.J. (2004). Healthy and unhealthy emotion regulation: Personality processes, individual differences, and life span development. Journal of Personality, 72(6), 1301–1333. doi: 10.1111/j.1467- 6494.2004.00298.x
• Johnstone, T., & Walter, H. (2014). The Neural Basis of Emotion Dysregulation. In J. J. Gross (Ed.), Handbook of emotion regulation (pp. 58-76). The Guilford. Erişim Adresi: www.researchgate.net
• Joinson C. (1992) Coping With Compassion Fatigue. Nursing, 22, 116-120. doi: https://doi.org/10.1097/00152193-199204000-00035
• Kahil, A., & Palabıyıkoğlu, N. R. (2018). İkincil travmatik stres. Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar, 10(1), 59-70. doi: https://doi.org/10.18863/pgy.336495
• Karatepe, H. T. (2010). Ruminatif Düşünce Biçimi Ölçeği’nin Türkçe uyarlaması, geçerlik ve güvenirlik çalışması. Tıpta uzmanlık tezi, Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul.
• Karsavuran, S. (2014). Sağlık Sektöründe Tükenmişlik: Ankara’daki Sağlık Bakanlığı Hastaneleri Yöneticilerinin Tükenmişlik Düzeyleri. Hacettepe Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi, 32(2), 133-163. doi: https://doi.org/10.17065/huiibf.95124
• Kavcıoğlu, F. C., & Gençöz, T. (2011). Psychometric characteristics of Difficulties in Emotion Regulation Scale in a Turkish sample: New suggestions. Unpublished raw data. doi: 10.1002/jclp.20665
• Kharatzadeh, H., Alavi, M., Mohammadi, A., Visentin, D., & Cleary, M. (2020). Emotional regulation training for intensive and critical care nurses. Nursing & Health Sciences, 22(2), 445-453. doi: 10.1111/nhs.12679
• Kim, M. A., Yi, J., Molloy, J., & Choi, K. (2021). The impact of compassion fatigue on the well-being of oncology social workers in Korea. Journal of Social Service Research, 47(5), 634-648. doi: 10.1080/01488376.2020.1869140
• Lazarus, R. S. (1993). Why we should think of stress as a subset of emotion. In L. Goldberger & S. Breznitz (Eds.), Handbook of stress: Theoretical and clinical aspects (pp. 21–39). Free Press.
• Leahy, R. L., Tirch, D. ve Napolitano, L. A. (2011). Why is Emotion Regulation Important? Emotion regulation in psychotherapy: A practitioner's guide içinde (s. 1-16). Guilford Press.
• Leon, A. M., Altholz, J. A., & Dziegielewski, S. F. (1999). Compassion fatigue: Considerations for working with the elderly. Journal of Gerontological Social Work, 32(1), 43-62. https://doi.org/10.1300/J083v32n01_04
• Liu, M., Wang, N., Wang, P., Wu, H., Ding, X., & Zhao, F. (2021). Negative emotions and job burnout in news media workers: a moderated mediation model of rumination and empathy. Journal of Affective Disorders, 279, 75-82. doi: 10.1016/j.jad.2020.09.123
• Lyubomirsky, S., ve Tkach, C. (2003). The consequences of dysphoric rumination. C. Papageorgiou & A. Wells (Ed.), Rumination: Nature, theory, and treatment of negative thinking in depression içinde (s.21-41). İngiltere: John Wiley & Sons. doi: 10.1002/9780470713853.ch2
• Măirean, C. (2016) Emotion regulation strategies, secondary traumatic stress, and compassion satisfaction in healthcare providers. The Journal of Psychology, Vol. 150(8), pp. 961-975. doi: 10.1080/00223980.2016.1225659
• Martin, L. L., & Tesser, A. (2013). Some ruminative thoughts. In Ruminative thoughts (pp. 1-47). Psychology Press.
• Nas, E., & Kardaş, F. (2022). Merhamet Eğitimi ve Eğitimde Merhamet. İnsan ve Toplum Bilimleri Araştırmaları Dergisi, 11(1), 316-340.
• Nelson-Gardell, D., & Harris, D. (2003). Childhood abuse history, secondary traumatic stress, and child welfare workers. Child welfare, 82(1), 5-26.
• Neziroğlu, G. (2010). Ruminasyon, yaşantısal kaçınma ve problem çözme becerileri ile depresif belirtiler arasındaki ilişkilerin incelenmesi.Yayımlanmamış yüksek lisans tezi, Hacettepe Üniversitesi, Ankara.
• Nolen-Hoeksema, S., Wisco, B. E., & Lyubomirsky, S. (2008). Rethinking rumination. Perspectives on psychological science. 3(5), 400-424. https://doi.org/10.1111/j.1745-6924.2008.00088.x
• Önder, F. C., & Utkan, Ç. (2018). Bilinçli farkındalık ve algılanan stres ilişkisinde ruminasyon ve olumsuz duygu düzenlemenin aracı rolü. Mersin Üniversitesi Eğitim Fakültesi Dergisi, 14(3), 1004-1019. doi: https://doi.org/10.17860/mersinefd.444876
• Özen, Y. M. (2020). Sağlık Çalışanlarının Duygusal Zekâ Düzeyinin Merhamet Yorgunluğuna Etkisinde Bireysel ve Örgütsel Değişkenlerin Aracı Rolü. Yayımlanmamış doktora tezi, Selçuk Üniversitesi, Konya.
• Özdemir, U. S. (2019). Şefkat Yorgunluğu Ölçeği’nin Türkçe Geçerlilik Ve Güvenilirliği. Yayımlanmamış yüksek lisans tezi, Celal Bayar Üniversitesi, Manisa.
• Peters, E. (2018). Compassion fatigue in nursing: A concept analysis. Nursing Forum, 53(4), 466– 480. https://doi.org/10.1111/nuf.12274
• Pines, A., & Kafry, D. (1978). Occupational tedium in the social services. Social work, 23(6), 499-507. https://doi.org/10.1093/sw/23.6.499
• Ray, S. L., Wong, C., White, D., & Heaslip, K. (2013). Compassion satisfaction, compassion fatigue, work life conditions, and burnout among frontline mental health care professionals. Traumatology, 19(4), 255-267. http://doi.org/10.177/1534765612471144
• Rehm I.C, Staiger P.K, (2018). Emotion regulation and psychopathology: Current understanding and new directions. Clinical Psychologist, 22(2), 109-111. https://doi.org/10.1111/cp.12164
• Robinson, M. S., & Alloy, L. B. (2003). Negative cognitive styles and stress-reactive rumination interact to predict depression: A prospective study. Cognitive Therapy and research, 27, 275-291.
• Rugancı, R. N., & Gençöz, T. (2010). Psychometric properties of a Turkish Version of the Difficulties in Emotion Regulation Scale. Journal of Clinical Psychology, 66(4), 442-455. doi: 10.1002/jclp.20665
• Sansó, N., Galiana, L., Oliver, A., Pascual, A., Sinclair, S., & Benito, E. (2015). Palliative care professionals' inner life: exploring the relationships among awareness, self-care, and compassion satisfaction and fatigue, burnout, and coping with death. Journal of pain and symptom management, 50(2), 200-207. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2015.02.013
• Showalter, S. E. (2010). Compassion fatigue: what is it? Why does it matter? Recognizing the symptoms, acknowledging the impact, developing the tools to prevent compassion fatigue, and strengthen the professional already suffering from the effects. The American Journal of Hospice & Palliative Care, 27(4), 239-242. doi: 10.1177/1049909109354096
• Silver, J., Caleshu, C., Casson-Parkin, S., and Ormond, K. (2018). Mindfulness among genetic counselors is associated with increased empathy and work engagement and decreased burnout and compassion fatigue. Journal of genetic counseling, 27, 1175-1186. doi: 10.1007/s10897-018-0236-6
• Strauss, C., Taylor, B. L., Gu, J., Kuyken, W., Baer, R., Jones, F. ve Cavanagh, K. (2016). What is compassion and how can wemeasure it? A review of definitions and measures. Clinical Psychology Review, 47, 15-27. doi: 10.1016/j.cpr.2016.05.004.
• Şirin, M., & Yurttaş, A. (2015). Hemşirelik bakımının bedeli: merhamet yorgunluğu. Dokuz Eylül Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Elektronik Dergisi, 8(2), 123-130.
• Thompson, R. A. (1994). Emotion regulation: A theme in search of definition. Monographs of the society for research in child development, 25-52. doi: https://doi.org/10.2307/1166137
• Thompson R.A. (2014). Socialization Of Emotion And Emotion Regulation In The Family. Gross JJ (Series Ed.) Handbook Of Emotion Regulation New York: The Guilford Press.
• Treynor, W., Gonzalez, R., & Nolen-Hoeksema, S. (2003). Rumination reconsidered: A psychometric analysis. Cognitive Therapy and Research, 27(3), 247-259. doi: https://doi.org/10.1023/A:1023910315561
• Ümmet, D. , Metin, S. ve Okur, S. (2023). Psikolojik Danışmanlarda Şefkat Yorgunluğu Ölçeğinin geliştirilmesi /development of Compassion Fatigue Scale in Psychological Counselors. e-Uluslararası Eğitim Araştırmaları Dergisi, 14 (1) , 284-298. https://doi.org/10.19160/e-ijer.1191665
• Yazıcı-Kabadayı, S., & Öztürk, H. (2020). Bir Öz Düzenleme Becerisi Olan Dikkat Kontrolü ile Öznel İyi Oluş ve Ruminasyon Arasındaki İlişkinin İncelenmesi. Necmettin Erbakan Üniversitesi Ereğli Eğitim Fakültesi Dergisi, 2(2), 230-242. doi: https://doi.org/10.51119/ereegf.2020.8
• Yılmaz,Y., & Cenkseven, F. (2020). Üniversite Öğrencilerinde Duygu Düzenleme Güçlüğünün Yordayıcısı Olarak Öz-Duyarlılık. Çukurova Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi, 29(4), 168-182. doi: https://doi.org/10.35379/cusosbil.766746
• Yoder, E. A. (2010). Compassion fatigue in nurses. Applied Nursing Research, 23(4), 191-197. doi: 10.1016/j.apnr.2008.09.003 Zellars, K. L., Perrewe, P. L. ve Hochwarter, W. A. (2000). Burnout in health care: The role of the five factors of personality. Journal of Applied Social Psychology, 30, 1570–1598. doi:10.1111/j.1559-1816.2000.tb02456.x
• Zeren Y., K. (2022). The relationship between trauma experiences and compassion fatigue in mental health professionals: Moderating roles of emotion regulation difficulties and differentiation of self. Yüksek lisans tezi, İzmir Ekonomi Üniversitesi, İzmir.
• Zhang, L., Ren, Z., Jiang, G., Hazer-Rau, D., Zhao, C., Shi, C., ... & Yan, Y. (2021). Self-oriented empathy and compassion fatigue: The serial mediation of dispositional mindfulness and Counselor’s self-efficacy. Frontiers in psychology, 11, 613908. doi: 10.3389/fpsyg.2020.613908
• Wenar, C., & Kerig, P. (2000). Developmental psychopathology: From infancy through adolescence. McGraw-Hill.
• Werner, K., & Gross, J.J. (2010). Emotion regulation and psychopathology: A conceptual framework. In A. Kring ve D. Sloan (Eds.), Emotion Regulation and Psychopathology. (pp.13-37). New York: Guilford Press