SAGİTAL SPLİT OSTEOTOMİ REHBERİ VE YUMUŞAK DOKU RETRAKTÖRÜNÜN TASARIMI VE ÜRETİMİ

Yıl 2014, Cilt: 2 Sayı: 3, 135 - 140, 29.12.2014

Yunus Arslan Fatih Turan Erol Cansız

Öz

Çene-yüz (dentofasiyal) bozuklukları, çene ve yüz kemiklerinin deformasyonlarına bağlı oluşan, estetik ve fonksiyonel kusurlara yol açan bozukluklardır. Mandibulayı etkileyen dentofasiyal deformasyonlarda mandibulanın doğru pozisyona getirilmesi için sagital split osteotomi (SSO) klinik olarak en sık tercih edilen yöntemlerden biridir. SSO operasyonunda osteotomiler için keskin döner aletler kullanılması, özellikle ramusun iç yüzeyindeki osteotomi sırasında bu dokuların zarar görmesine neden olabilir. Inferior alveolar sinirin kesilmesi sonucunda o taraftaki dişlerin, dilin o tarafının ve alt dudak köşesinin daimi paralizi gelişir. Mandibulayı besleyen inferior alveolar arterin zarar görmesi sonucunda da ciddi hemorojik komplikasyonlar gelişebilir. Osteotomi sırasında bu dokulara zarar vermemek amacıyla nörovasküler paketin ve bu paketin giriş noktası olan foramenin çok iyi belirlenmesi gerekir. Bu oluşumların lokalize edilmesinin ardından osteotomi sırasında zarar görmeyecek şekilde retrakte edilmeleri ve osteotomi sahasından uzak tutulmaları gerekir. SSO operasyonu sırasında yukarıda bahsedilen problemlerin önüne geçilebilmesi için bu çalışmada bilgisayar destekli, kişiye özel SSO rehberi ve yumuşak doku retraktörü tasarlanmış ve üretilmiştir. Üretilen alet, preoperatif hazırlıklar aşamasında planlanan osteotominin ameliyatta doğru bir biçimde uygulanabilmesini sağlamak için kullanılacaktır. Böylece, osteotomi sırasında kesi hattı belirgin bir biçimde görülebilecek ve konvansiyonel yöntemlere oranla daha kısa sürede ve hassasiyetle osteotomiler tamamlanabilecektir. Aletin retraksiyon ve ekartasyon yaparak yumuşak doku yaralanmalarını da önlemesi beklenmektedir. Aletin SSO operasyonlarında kullanılması; i) operasyonun daha kısa sürede yapılması; ii) hastanın genel anestezide daha kısa süre kalması ve olası bakteriyel kontaminasyondan daha az etkilenmesi, iii) operasyonun genel anesteziye bağlı maliyetlerinin ve komplikasyonlarının daha az olması, iv) ödem nedeniyle verilen kortikosteroidlerin daha az kullanılması, v) ameliyat sonrası hastanede gözetim altında kalma süresinin ve iyileşme süresinin daha kısa olması gibi olumlu sonuçlar da doğurması beklenmektedir.

Anahtar Kelimeler

Çene-yüz Bozuklukları

Kaynakça

• Edward, C.H., William, J.G., 1967. Vertical Subcondylar
• Osteotomy: A Reappraisal, Oral Surgery, Oral
• Medicine, Oral Pathology, 24(2), 164-170.
• Fonseca, R, Turvey, T.A., Marciani, R.D., 2009. Oral and
• Maxillofacial Surgery, Elsevier, 2. baskı, Philadelphia.
• Galanis, C.C., Sfantsikopoulos M.M., Koidis, P.T., Kafantaris, N.M., Mpikos, P.G., 2007. Computer Methods for Automating Preoperative Dental Implant Planning: Implant Positioning and Size Assignment, Computer Methods and Programs in Biomedicine, 86(1), 30-38.
• Nikzad, S., Azari, A., 2008. A novel Stereolithographic Surgical Guide Template for Planning Treatment Involving a Mandibular Dental Implant. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 66(7), 1446-1454.
• Obwegeser, H., 1963. The Indications for Surgical Correction of Mandibular Deformity by the Sagittal Splitting Technique. British Journal of Oral Surgery, 1, 157–171.
• Pohlenz, P., Blessmann, M., Blake, F., Heinrich, S., Schmelzle, R., Heiland, M., 2007. Clinical Indications and Perspectives for Intraoperative Conebeam Computed Tomography in Oral and Maxillofacial Surgery, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 103, 412-417.
• Rose, B., 2008. Apparatus and Method for Fabricating a
• Instrument, US patent, publication number: US20090087276 A1.
• Orthopaedic Sakashita, H., Miyata, M., Miyamoto, H., Miyaji, Y., 1996. Peripheral Facial Palsy after Sagittal Split Ramus Osteotomy for Setback of the Mandible: A Case Report, International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 25(3), 182-183.
• Teltzrow, T., Kramer, F.J., Schulze, A., Baethge, C., Brachvogel, P., 2005. Perioperative Complications following Sagittal Split Osteotomy of the Mandible. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 33(5), 307- 313.
• Zinser, MJ., 2007. Computer-assisted Orthognatic Surgery based on 3D Cephalometry: A New Approach with 3D Surgical Wavers. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 65 (9), Supplement, 42.e3- 42.e4.