Çocuk hastalarda göğüs ağrısı şikayetinin farklı basamaklardaki hekimler tarafından yönetimi.

Yıl 2024, Cilt: 7 Sayı: 1, 92 - 97, 29.02.2024

Kahraman Yakut Umut Durak Muhammed Karadoğan Cem Koray Fırat Selçuk Uzuner Yılmaz Yozgat

Öz

Amaç: Göğüs ağrısı şikayeti olan çocuk hastalarda, farklı basamaklardaki hekimlerin hasta yönetimi konusundaki uygulamalarını incelemeyi amaçladık.
Materyal ve metod: Göğüs ağrısı olan çocuklar için hazırlanan anket formundaki sorular çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanları (ÇSHU), aile hekimi uzmanları (AHU) ve çocuk sağlığı ve hastalıkları asistanlarına (ÇSHA) internet üzerinden ulaştırıldı. Mart 2021-Haziran 2021 tarihleri arasında hekimlerin isim belirtmeden tüm soruları cevaplandırmaları istendi. Anket formlarından elde edilen veriler analiz edilerek prospektif bir çalışma yapıldı.
Bulgular: Bütün gruplardaki hekimlerin göğüs ağrısının en sık kas-iskelet sistemi ilişkili olduğunu düşündükleri belirlendi (ÇSHU %86.7, ÇSHA %81, AHU %76.7). Göğüs ağrısı olan çocukların, hekimler tarafından en sık çocuk kardiyoloji polikliniğine yönlendirildiği ve bu oranının çocuk sağlığı ve hastalıkları alanında eğitim düzeyi arttıkça arttığı belirlendi (ÇSHU %87.8, ÇSHA %84.7, AHU %70.4). Siyanoz AHU için en önemli yönlendirme neden iken (%95.2), ailede erken yaşta miyokard infarktüsü geçirme öyküsü ÇSHU (%95.3) ve ÇSHA (%93) için ilk sırada gelen neden idi. Diğer gruplarla karşılaştırıldığında tanı testlerine ulaşabilen AHU oranlarının biraz daha düşük olduğu belirlendi. EKG tüm gruplar için en ulaşılabilir (ÇSHU %98.4, ÇSHA %98.8, AHU %92.5) ve en çok kullanılan tanı aracıydı (ÇSHU %95.6, ÇSHA %97.6, AHU %94.2). Pediatrik EKG’yi çok iyi değerlendirebildiğini düşünen hekim sayısı oranı tüm gruplarda düşüktü (ÇSHU%16.3, ÇSHA %8.6, AHU %4.6).
Sonuç: Bu çalışmada tüm hekim grupları tarafından çocuklardaki göğüs ağrısının en sık nedeni kas-iskelet sistemi olarak düşünülmektedir. Tanı araçlarına ulaşmakta güçlük çekilmediği halde sevk sistemine çok sık başvurulduğu görülmektedir. Kardiyak kökenli ğöğüs ağrısı oranı düşük olduğu halde, en sık yönlendirme kardiyoloji polikliniklerine olduğu izlenmektedir.

Anahtar Kelimeler

Göğüs ağrısı, elektrokardiyogram, çocuk, anket

Etik Beyan

Karar no: 02/22

Destekleyen Kurum

Yok

Kaynakça

• Saleeb SF, McLaughlin SR, Graham DA, Friedman KG, Fulton DR. Resource reduction in pediatric chest pain: Standardized clinical assessment and management plan. Congenit Heart Dis 2018;13:46 51.