Malignant Transformation of Dental Material-induced Oral Lichenoid Contact Reaction: A Case Report Describing Outcomes After Amalgam Removal

Abstract

Oral lichen planus (OLP) is a chronic immune-mediated dermatosis of unknown origin. Considered as one of the most common diseases of the oral mucosa, OLP has been subject of intense interest since its first identification as a premalignant condition. Oral lichenoid contact reactions (OLCRs) are distinct analogs of OLP lesions, in that they are nearly indistinguishable from OLP both clinically and histologically. There is an on-going debate about whether the underlying condition causing OLP-induced malignant oral squamous cell carcinoma is OLP or OLCR. Even currently, a considerable number of patients with OLCR are diagnosed and managed as OLP without searching for specific causative agents. Dental restorative materials are one of the most common inducers of OLCR. Here, we describe a case with dental material-induced OLCR, who had previously undergone marginal mandibulectomy and neck dissection with a diagnosis of invasive well differentiated squamous cell carcinoma associated with OLP. We emphasize the need for investigation of possible etiological factors in every case of OLP or OLCR, as a basal patch test may completely change the course of the disease. 

Keywords

• oral lichen planus,oral lichenoid contact reactions,oral squamous cell carcinoma,dental restorative materials

Dental materyal ilişkili oral likenoid kontakt reaksiyonun malign dönüşümü: Amalgam çıkarımı sonrası sonuçların ortaya konulduğu bir olgu

Öz

Oral liken planus (OLP), etiyolojisi henüz tüm yönleriyle aydınlatılamamış kronik immün aracılı bir dermatozdur. Oral mukozanın en sık hastalıkları arasında kabul edilen OLP, premalign bir durum olarak tanımlanmasından bu yana çok daha fazla ilgi gören bir hastalık haline gelmiştir. Oral likenoid kontakt reaksiyonlar (OLKR), OLP’den gerek klinik, gerekse histopatolojik olarak neredeyse ayırt edilemez, bu nedenle OLP lezyonlarının analoğu olarak görülürler. Hali hazırda, OLP ilişkili malign oral skuamöz hücreli karsinomaya neden olan tetikleyici hastalığın, OLP ya da OLKR’den hangisinin olduğu konusunda süregelen tartışmalar vardır. Dahası, günümüzde halen kayda değer sayıda OLKR tanılı hasta, altta yatan spesifik etiyolojiler araştırılmadan OLP olarak kabul edilmekte ve tedavi görmektedir. Dental restoratif materyaller OLKR’ın en önemli tetikleyicileri arasındadır. Biz de burada, dental restoratif materyal ilişkili OLKR tanısı koyduğumuz ve bize başvurmadan önce OLP’nin neden olduğu oral mukozanın iyi diferansiye malign oral skuamöz hücreli karsinoma tanısıyla marjinal mandibulektomi ve boyun diseksiyonu uygulanan bir olguyu sunmak istiyoruz. Biz, her OLP ve OLKR olgusunda olası etiyolojik faktörlerin aydınlatılması gerektiği kanaatindeyiz, çünkü yapılacak bir bazal yama testi hastalığın klinik seyrini tamamıyla değiştirebilir.

Anahtar Kelimeler

• oral liken planus,oral likenoid kontakt reaksiyonlar,oral skuamöz hücreli karsinom,dental restoratif materyaller,yama testi

References

1. 1. Lehman JS, Tollefson MM, Gibson LE. Lichen planus. Int J Dermatol. 2009;48:682-94.
2. 2. Sugerman PB, Savage NW. Oral lichen planus: Causes, diagnosis and management. Aust Dent J. 2002;47:290-7.
3. 3. Schlosser BJ. Lichen planus and lichenoid reactions of the oral mucosa. Dermatol Ther. 2010;23:251-67.
4. 4. Suter VG, Warnakulasuriya S. The role of patch testing in the management of oral lichenoid reactions. J Oral Pathol Med. 2016;45:48-57.
5. 5. Carrozzo M, Thorpe R. Oral lichen planus: A review. Minerva Stomatol. 2009;58:519-37.
6. 6. Shirasuna K. Oral lichen planus: Malignant potential and diagnosis. Oral Sci Int. 2014;11:1-7.
7. 7. Fitzpatrick SG, Hirsch SA, Gordon SC. The malignant transformation of oral lichen planus and oral lichenoid lesions: A systematic review. J Am Dent Assoc. 2014;145:45-56.
8. 8. McParland H, Warnakulasuriya S. Oral lichenoid contact lesions to mercury and dental amalgam – A review. J Biomed Biotechnol. 2012;2012:589569.

9. 9. Mattsson U, Jontell M, Holmstrup P. Oral lichen planus and malignant transformation: Is a recall of patients justified? Crit Rev Oral Biol Med. 2002;13:390-6.
10. 10. Georgakopoulou EA, Achtari MD, Achtaris M, Foukas PG, Kotsinas A. Oral lichen planus as a preneoplastic inflammatory model. J Biomed Biotechnol. 2012;2012:759626.
11. 11. Gandara-Rey JM, Freitas MD, Vila PG, Carrion AB, Suarez-Penaranda JM, Garcia AG. Malignant transformation of oral lichen planus in lingual location: Report of a case. Oral Oncol Extra. 2004;40:1-4.
12. 12. Braun KA, Massa L. Oral lichen planus with malignant transformation to invasive squamous cell carcinoma. Cutis. 2015;96:E12-4.
13. 13. Kissi L, Benyahy I. Hyper keratotic oral lichen planus and malignant transformation. Odontostomatol Trop. 2015;38:56-62.
14. 14. Mårell L, Tillberg A, Widman L, Bergdahl J, Berglund A. Regression of oral lichenoid lesions after replacement of dental restorations. J Oral Rehabil. 2014;41:381-91.
15. 15. Issa Y, Duxbury AJ, Macfarlane TV, Brunton PA. Oral lichenoid lesions related to dental restorative materials. Br Dent J. 2005;198:361-6.
16. 16. Ditrichova D, Kapralova S, Tichy M, Ticha V, Dobesova J, Justova E, et al. Oral lichenoid lesions and allergy to dental materials. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2007;151:333-9.
17. 17. Lynch M, Ryan A, Galvin S, Flint S, Healy CM, O'Rourke N, et al. Patch testing in oral lichenoid lesions of uncertain etiology. Dermatitis. 2015;26:89-93.