BİR EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ACİL SERVİSİNE İNTİHAR GİRİŞİMİ NEDENİYLE BAŞVURAN OLGULARIN İNCELENMESİ

Abstract

ÖZET Amaç: Bireyin istemli olarak yaşamına son vermesi olarak tanımlanan intihar davranışı psikiyatri, adli tıp, halk sağlığı açısından önem taşıdığı kadar ekonomik, kültürel, toplumsal ve hukuki yönleri de olan bir olgudur. Bu çalışmada, acil servise intihar girişimi nedeniyle başvuran olgular için, sosyokültürel-demografik özelliklerin, intihar girişimine neden olan etkenlerin ve girişim sonuçlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Çalışmada Atatürk Etiğim ve Araştırma Hastanesi Acil servisine 31.12.2009- 01.01.2011 tarihleri arasında intihar girişimi nedeniyle başvuran 245 olgunun dosyaları retrospektif olarak incelenmiştir. Verilerin analizinde istatistiksel yöntem olarak; tanımlayıcı istatistikler, Pearson ki-kare testi kullanılmıştır. Elde edilen veriler ortalama (±) standart sapma, frekans dağılımı yüzde olarak sunulmuştur. İstatistiksel anlamlılık değeri p<0.05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 245 olgunun 66’sı (%26,9) erkek, 179’u (%73,1) kadın olup yaş oratalaması 28,1 ± 9,9 idi. Olguların intihar girişimi nedenleri arasında ilk sırada aile içi geçimsizlik (n:72, %29,4) bulunurken, bunu karşı cinsle sorunlar (n: 55, %22,4) ve psikiyatrik hastalık varlığı (n:45, %18,4) izlemektedydi. Erkek olguların intihar nedenleri arasında ekonomik faktörler kadınlara oranla anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.001). Olguların önceki intihar girişimleri sorgulandığında, 56 (%22,8) olgu geçmişinde bir veya birden fazla intihar girişiminde bulunduğunu ifade etmiştir. İntihar yöntemleri arasında en sık ilaç veya toksik madde alımı ile intihar girişimi (n:222, %90,6) bulunuyordu. Erkek olguların kesici-delici aletle intihar girişiminde bulunma yüzdeleri kadın olgulara göre anlamlı oranda yüksekti (p<0.001). Olgulardan 51’ine (%20,8) intihar girişimi öncesinde bir psikiyatrik hastalık tanısı konulmuştu. Tüm hastalara önerilmesine rağmen olguların 26’sının (%10,6) daha sonra psikiyatri kliniğine başvurduğu görülmüştür. Çalışmamızda intihar girişimi açısından; genç, kadın ve bekâr olmanın, daha önce intihar girişiminde bulunmuş olmanın, aile içi geçimsizliğin olmasının ve psikiyatrik hastalık varlığının, risk oluşturduğu saptanmıştır. Sonuç: İntihar olgularının ve bunların nedenlerinin ortadan kaldırılmasına yönelik önleyici politikaların geliştirilmesi amacıyla yerel yönetimler, sivil toplum örgütleri ve sağlık hizmeti sunucularının ortak hareket planı geliştirmeleri büyük bir gerekliliktir. Ayrıca psikiyatrik hastalıkların intihar girişiminin etiyolojisinde yer alması nedeniyle, psikiyatrik hastalığı olan hastaların dikkatli ve yakın bir şekilde takip edilmeleri, intihar girişiminde bulunan olgularınsa mutlaka sonradan psikiyatrik değerlendirme ve takibe alınmalarının sağlanması hayati önem taşımaktadır.

Keywords

• acil servis
• intihar girişimi
• adli tıp

References

1. İçelli İ, Demet MM. Rasyonel intihar. Anadolu Psikiyatri Dergisi 2001;2:230-5.
2. Sayar K, Bozkır F. İntihar girişiminde bulunan ergenlerde intihar niyeti ve ölümcüllüğün belirleyicileri. Yeni Symposium 2004;42:28-36.
3. Mann JJ. A current perspective of suicide and attempted suicide. Ann Intern Med 2002;136:302-11.
4. Özsoy SD, Eşel E, İntihar (Özkıyım). Anadolu Psikiyatri dergisi 2003;4:175-85.
5. Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb JA. Synopsis of Psychiatry. Baltimore-Maryland: Williams & Wilkins Co, 1994:803-11.
6. Renberg ES. Self-reported life -weariness, death - wishes, suicidal ideation, suicidal plans and suicide attempts in general population surveys in the north of Sweden 1986 and 1996. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2001;36:429-36.
7. Szadoczky E, Vitrai J, Rihmer Z, Füredi J. Suicide attempts in the Hungarian adult polulation. Their relation with DIS/DSM-III-R affectice and anxiety disorders. Eur Psychiatry 2000;15:343-7.
8. Kessler RC, Borges G, Walters EE. Prevalence of and risk factors for lifetime suicide attempts in the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psych 1999;56:617-26.

9. İntihar İstatistikleri 2011. Türkiye İstatistik Kurumu. Erişim Tarihi:10.07.2012. Erişim Adresi: http://www.turkstat.gov.tr/IcerikGetir.do?istab_id=23
10. Bilici M, Bekaroglu M, Hocaoglu C, Gurpınar S, Soylu C, Uluutku N. Incidence of completed and attempted suicide in Trabzon, Turkey. Crisis 2002;23:3-10.
11. Devrimci-Ozguven H, Sayıl I. Suicide attempts in Turkey: results of the WHO-EURO Multicentre Study on Suicidal behaviour. Can J Psychiatry 2003;48:324-9.
12. Sayıl I, Devrimci-Ozguven H. Suicide and suicide attempts in Ankara in 1998: results of the WHO-EURO Multicentre Study on Suicidal behaviour. Crisis 2002;23:11-6.
13. Roy A. Psychiatric Emergencies. In: Sadock BJ, Sadock VA, eds. Comprehensive Textbook of Psychiatry. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 7th ed,2000:2031- 40.
14. Schmidtke A, Bille-Brahe U, DeLeo D, Kerkhof A, Bjerke T, Crepet P, Haring C, Hawton K, Lönnqvist J, Michel K, Pommereau X, Querejeta I, Phillipe I, SalanderRenberg E, Temesváry B, Wasserman D, Fricke S, Weinacker B, Sampaio-Faria JG. Attempted suicide in Europa: Rates trends and sociodemographic characteristics of suicide attempters during the period 1989- 1992. Results of the WHO/Euro multicentre study on parasuicide. Acta Psychiatr Scand 1996;93:327-38.
15. Çayköylü A, Coşkun İ, Kırkpınar İ, Özer H. Özkıyım girişiminde bulunanlarda sosyodemografik özellikler ve tanı dağılımı. Kriz Dergisi 1997;5:37-42.
16. Värnik P. Suicide in the World. Int. J. Environ. Res. Public Health 2012;9:760-71.
17. Devlet İstatistik Enstitüsü: İntihar İstatistikleri 1997. Ankara, Devlet İstatistik Enstitüsü Matbaası, 1999.
18. Şengül CB, Serinken M, Şengül C, Bozkurt S, Korkmaz A. Acil Servise İntihar Girişimi Nedeniyle Başvurusu Ardından Psikiyatri Polikliniğinde Değerlendirilen Olguların Sosyodemografik Verileri. Türkiye Acil Dergisi 2008;8:127-31.
19. Salmon R. Suicide (Psychological Disorders), Christine Collins Series ed. Infobase Publishing, 2007:8.
20. Oktik N, Top A, Sezer S, Bozver U. Muğla ili intihar ve intihar girişimlerinin sosyolojik olarak incelenmesi. Kriz Dergisi 2003;11:11- 9.
21. Birkhead GS, Galvin VG, Meehan PJ, O’Carroll PW, Mercy JA. The emergency department in surveillance of attempted suicide: findings and methodologic considerations. Public Health Rep. 1993;108:323-31.
22. Serinken M, Yanturalı S. Acil serviste intihar amaçlı zehirlenmelerin geriye dönük analizi. The Turkish Journal of Toxicology 2003;1:15-9.
23. Stack S, Wasserman I. Race and method of suicide: culture and opportunity. Arch Suicide Res 2005;9:57-68.
24. Henderson JP, Mellin C, Patel F. Suicide - a statistical analysis by age, sex and method. J Clin Forensic Med 2005; 12: 305-9.