Non-Travmatik Tam Kat Duodenum Perforasyonu: Vaka Sunumu

Year 2024, Volume: 2 Issue: 2, 71 - 74, 30.06.2024

Ahmet Başak Turgut Anuk

Abstract

Giriş: Duodenal perforasyon hayatı tehdit edebilen yüksek mortalite morbiditeye sahip bir durumdur. Duodenum perforasyonu en sık peptik ülsere bağlı olup travma sebebi ile de olabilmektedir. Bunların dışında enfeksiyöz durumlara, otoimmün hastalıklara, duodenum divertiküllerine bağlı olabilir. Boyuta bağlı olarak çeşitli cerrahi teknikler tanımlanmıştır. Bu çalışmada spontan duodenal perforasyon saptanan ve tedavi edilen olguyu sunmayı amaçladık.
Olgu: Genel durum bozukluğu, ateş, halsizlik ve nefes darlığı şikayetleri ile acil polikliniğine başvuran hastanın ilk tanısı pnömoni olarak konularak, göğüs hastalıkları servisine interne edilerek tedavisi yapılmıştır. Takiplerinde sepsis ve akut batın tablosu gelişen hastanın yapılan acil laparotomisinde rüptüre olmak üzere olan nontravmatik spontan duodenum perforasyonu saptanmıştır.
Sonuç: Duodenum rüptürü ve geniş duodenum perforasyonu iyatrojenik veya travmaya bağlı sebeplerle beraber görülebilir. Travma öyküsü olmayan hastada perforasyonun en olası nedeninin peptik ülser olduğu düşünüldü. Olası peptik ülser perforasyonunun zamana bağlı olarak zamanla gelişen nekroz ile genişlediği düşünülmüştür. Travma öyküsü olmayan durumlarda da geniş duodenum perforasyonu veya rüptürü olabileceğinden spontan duodenum perforasyonundan şüpheniyorsa laparotomi yapmaktan çekinilmemelidir.

Keywords

Duodenum perforasyonu, Pnömoni, Akut batın

References

• Søreide K, Thorsen K, Harrison EM, et al. “Perforated peptic ulcer”. The Lancet. Lancet Publishing Group; 2015; 386: 1288–98.
• Gupta S, Kaushik R, Sharma R, et al “The management of large perforations of duodenal ulcers.” BMC Surgery. BioMed Central Ltd.; 2005;5
• Dodiyi-Manuel A *, Pn W, Vc E. “Presentation and managent of perforated peptic ulcer disease in a tertiary centre in South Nigeria.” J West Afr Coll Surg. 2015;5:36–48.
• Sasegbon A. “When is pneumonia not pneumonia?” BMJ Case Rep [Internet]. 2015;
• Celik A, Altinli E, Koksal N, et al. “Management of isolated duodenal rupture due to blunt abdominal trauma: Case series and literature review.” European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2010;36(6):573–8.
• Anuk Turgut. “Colon perforation due to inflammatory bowel disease: Delayed diagnosis and rare complication.” Ağrı Med J.; 2023;1: 15–7.
• Cao F, Li J, Li A, et al. “Nonoperative management for perforated peptic ulcer: Who can benefit?” Asian J Surg. 2014;37(3):148–53.
• Ansari D, Torén W, Lindberg S, et al. “Diagnosis and management of duodenal perforations: a narrative review.” Scandinavian Journal of Gastroenterology. Taylor and Francis Ltd; 2019;54: 939–44.
• Lal P, Vindal A, Hadke NS. “Controlled tube duodenostomy in the management of giant duodenal ulcer perforation-a new technique for a surgically challenging condition.” Am J Surg. 2009;198(3):319–23.