Investigation of Body Image, Self-Esteem and Quality of Life in Women with Pelvic Organ Prolapse: The Cross-Sectional Descriptive Study

Abstract

Objective: The aim of the study was to examine the effect of pelvic organ prolapse on body image, self-esteem and quality of life. Material and Methods: This descriptive, cross-sectional study was conducted in the Urogynecology outpatient clinic of a university hospital in the Aegean Region between January and September 2023. The population of the study consisted of all women who applied to the urogynecology outpatient clinic (n=275) and the sample consisted of 200 women. Individual Diagnostic Form, Prolapse Quality of Life (QoL) Scale, Rosenberg Self-Esteem Scale, and Body Image Scale were used in the study. Data analysis was performed with SPSS 25.0 program. Results: It was determined that the highest score in the quality of life sub-dimensions was General Health Perception (75.07±13.75) and the lowest score was Personal Relationships (48.58±17.08). The mean score of Rosenberg Self-Esteem Scale was 14.70±4.42 and the mean score of Body Image Scale was 125.63±29.39. According to the results of Pearson correlation test to determine the relationship between Prolapse Quality of Life Scale and Rosenberg Self-Esteem and Body Image Scale, there is a high level, negative linear relationship between Prolapse Quality of Life Scale and Rosenberg Self-Esteem, and a high level, negative linear relationship between Prolapse Quality of Life Scale and Body Image Scale. Conclusions: It was found that women with prolapse had low quality of life, low self-esteem, negative body perception, and their quality of life decreased as their body perception and self-esteem were negatively affected

Keywords

• body image
• Pelvic organ prolapse
• self esteem

Supporting Institution

We are grateful to TUBITAK, which supported the re¬search as project number 1919B012207339.

Project Number

TÜBİTAK 1919B012207339 numaralı proje

Ethical Statement

The study was conducted with written permission obtained from the Ege University Medical Research Ethics Committee (Decision No: 23-1T/21, Date: 13.01.2023) and the institution where the research was conducted (No. E.1013492, Date: 30.11.2022). The study’s aims were conveyed to the women com¬prising the research sample through the informed consent form, and their written consent was ac¬quired. Permission was obtained via email from the researchers who established the Turkish validity and reliability of the scales used in this study. The re¬search adhered to the principles outlined in the Hel¬sinki Declaration.

Pelvik Organ Prolapsuslu Kadınlarda Beden İmajı, Benlik Saygısı ve Yaşam Kalitesinin İncelenmesi: Kesitsel Tanımlayıcı Araştırma

Abstract

Amaç Çalışmanın amacı pelvik organ prolapsusu olan kadınlarda beden imajı ve benlik saygısı ile yaşam kalitesi arasındaki ilişkiyi incelemektir. Yöntem Tanımlayıcı, kesitsel türdeki araştırma Ege Bölgesi’nde bir üniversite hastanesinin ürojinekoloji polikliniğinde, Ocak-Eylül 2023 tarihleri arasında gerçekleştirilmiştir. Araştırmanın örneklemini 18 yaş ve üzerinde olan, hekim tarafından evre 2 ve üzeri prolapsus tanısı almış, okur-yazar, prolapsus cerrahisi öyküsü olmayan ve gönüllü olarak çalışmaya katılmaya istekli 200 kadın oluşturmuştur. Pelvik organ defektlerini onarmak için ameliyat geçirmiş, pelvik organlarında malignite olan veya herhangi bir psikiyatrik bozukluk tanısı almış kadınlar çalışma dışında bırakılmıştır. Araştırma verilerinin toplanmasında Birey Tanılama Formu, Prolapsus Yaşam Kalitesi (P-YK) Ölçeği, Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği, Beden İmajı Ölçeği kullanılmış, verilerin analizi SPSS 25.0 programı ile gerçekleştirilmiştir. Bulgular Çalışmaya katılan kadınların yaş ortalamasının 54.61 ± 8.78 olduğu belirlenmiştir. Katılımcıların %37.5’inin evre 2, %39.5’inin evre 3 ve %23.0’ünün evre 4 düzeyinde prolapsus tanısı aldığı saptan¬mıştır. Kadınların yaşam kalitesi alt boyutlarından en yüksek puanı Genel Sağlık Algısı (75.07±13.75) alt boyutundan alırken en düşük puanı Kişisel İlişkiler (48.58±17.08) alt boyutundan aldıkları belirlenmiştir. Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği puan ortalamalarının 14.70±4.42, Beden İmajı Ölçeği puan ortalamalarının 125.63±29.39 olduğu saptanmıştır. Prolapsus Yaşam Kalitesi Ölçeği ile Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği ve Beden İmajı Ölçeği arasındaki ilişkiyi belirlemeye yönelik yapılan Pearson korelasyon testi sonucuna göre, Prolapsus Yaşam Kalitesi Ölçeği ile Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği arasında yüksek düzeyde, negatif yönde, Prolapsus Yaşam Kalitesi Ölçeği ile Beden İmajı Ölçeği arasında yüksek düzeyde, negatif yönde doğrusal bir ilişki vardır. Sonuç Pelvik organ prolapsuslu kadınların yaşam kaliteleri¬nin düşük, benlik saygılarının düşük, beden algılarının olumsuz olduğu, beden algıları ve benlik saygıları olumsuz etkilendikçe yaşam kalitelerinin de düştüğü saptanmıştır. Pelvik organ prolapsuslu kadınların yaşam kalitesini artırmak amacıyla beden algısı ve benlik saygısını destekleyen psikososyal müdahaleler uygulanmalı, bu kapsamda bilgilendirme ve farkın¬dalık çalışmaları, bireysel danışmanlık hizmetleri, pelvik taban egzersizleri ve multidisipliner bakım modelleri yaygınlaştırılmalıdır.

Keywords

• beden imajı
• Pelvik organ prolapsusu
• benlik saygısı

Supporting Institution

Araştırmayı 1919B012207339 proje numarasıyla destekleyen TÜBİTAK'a minnettarız.

Project Number

TÜBİTAK 1919B012207339 numaralı proje

Ethical Statement

Çalışma, Ege Üniversitesi Tıp Araştırmaları Etik Kurulu'ndan (Karar No: 23-1T/21, Tarih: 13.01.2023) ve araştırmanın yürütüldüğü kurumdan (No. E.1013492, Tarih: 30.11.2022) alınan yazılı izinle gerçekleştirilmiştir. Çalışmanın amaçları, araştırma örneklemini oluşturan kadınlara bilgilendirilmiş onam formu aracılığıyla iletilmiş ve yazılı onayları alınmıştır. Çalışmada kullanılan ölçeklerin Türkçe geçerliliği ve güvenilirliğini belirleyen araştırmacılardan e-posta yoluyla izin alınmıştır. Araştırma, Helsinki Deklarasyonu'nda belirtilen ilkelere uygun olarak yürütülmüştür.

References

1. Orhan A, Aslan K. Pelvik organ prolapsusunda semptomlar ile kliniğe başvuru süreleri arasındaki ilişki [Pelvic organ prolapse and seeking urogynecological support]. Osmangazi Tıp Dergisi. 2020;42(5):532-540.
2. Selçuk B, Çetinel MB. Yaşlılıkta pelvik organ sarkmaları ve tedavisi [Pelvic organ prolapse and treatment in elderly population]. Döventaş A, editör. Geriatrik Üroloji. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2020. p.31-6.
3. Kaplan S, Türkler C, Bülbül M, Kırıcı P. Evaluation of the prevalence and risk factors of pelvic floor disorders among women in rural Turkey. J Health Inequal. 2020;6(2):166–71.
4. Hammad FT, Elbiss HM, Osman N. The degree of bother and healthcare seeking behaviour in women with symptoms of pelvic organ prolapse from a developing gulf country. BMC Womens Health. 2018;18(1):77–83.
5. Gabra MG, Tessier KM, Fok CS, Nakib N, Oestreich MC, Fischer J. Pelvic organ prolapse and anal incontinence in women: Screening with a validated epidemiology survey. Arch Gynecol Obstet. 2022;306(3):779–84.
6. Grogan S. Body image: Understanding body dissatisfaction in men, women and children. 3rd ed. London: Routledge; 2016.
7. Lowder JL, Ghetti C, Nikolajski C, Oliphant SS, Zyczynski HM. Body image perceptions in women with pelvic organ prolapse: A qualitative study. Am J Obstet Gynecol. 2011;204(5):441. e1.
8. Tega A, Yenealem F, Belay G, Asmare E, Getaneh T, Desalegn M, et al. Quality of life and its associated factors among women with pelvic organ prolapse who attend gynecology clinics Southern Ethiopia 2022. BMC Womens Health. 2024;24(1):398.

9. Tefera Z, Temesgen B, Arega M, Getaneh T, Belay A. Quality of life and its associated factors among women diagnosed with pelvic organ prolapse in Gynecology outpatient department Southern Nations, Nationalities, and Peoples region public referral hospitals, Ethiopia. BMC Womens Health. 2023;23(1):342.
10. Carroll L, O’Sullivan C, Doody C, Perrotta C, Fullen B. Pelvic organ prolapse: The lived experi¬ence. PLoS One. 2022;17(11):e0276788.
11. Drage KJ, Aghera M, MacKellar P, Twentyman R, Jacques A, Chalmers KJ, et al. The relationship between symptom severity, bother, and psychological factors in women with pelvic organ prolapse: A cross-sectional observational study. Neurourol Urodyn. 2022;41(1):423–31.
12. Martins FE. Pelvic Organ Prolapse and Sexual Dysfunction. Soc Int Urol J. 2025;6(1):19.
13. Bugge C, Dembinsky M, Kearney R, Hagen S. Does self-management of vaginal pessaries improve care for women with pelvic organ prolapse? BMJ. 2021;372:n490.
14. Khalil AK, Elbahlowan G, Nady SE, Ashour ES. Guidelines for Nursing Care: Effect on Quality of Sexual Life among Women with Vaginal Prolapse. Egypt J Health Care. 2024;15(4):818– 32.
15. Dwyer L, Dowding D, Kearney R. What is known from the existing literature about self-management of pessaries for pelvic organ prolapse? A scoping review. BMJ Open. 2022;12(7):e060223.
16. Kılıç S. Örnek büyüklüğü, güç kavramları ve örnek büyüklüğü hesaplaması. J Mood Disord. 2012;2(3):140–2.
17. Prateek S, Mundhra R, Bahadur A, Kunwar K, Jha P, Chawla L. Women’s experiences and per¬ception of symptomatic pelvis organ prolapse: A cross sectional study from Uttarakhand, India. J Family Med Prim Care. 2021;10(1):449– 53.
18. Panjapong S, Buppasiri P, Chongsomchai C, Temtanakitpaisan T. Quality of life after treatment by vaginal pessary versus surgery in symp¬tomatic pelvic organ prolapsed Thai patients. Thai J Obstet Gynaecol. 2022;30(2):128–35.
19. Aimjirakul K, Pumtako M, Manonai J. Quality of life after treatment for pelvic organ prolapse: vaginal pessary versus surgery. Int J Womens Health. 2023;15:1017–25.
20. von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. PLoS Med. 2007;4(10):e296.
21. Digesu GA, Khullar V, Cardozo L, Robinson D, Salvatore S. P-QOL: a validated questionnaire to assess the symptoms and quality of life of women with urogenital prolapse. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2005;16(3):176–81.
22. Cam C, Sakalli M, Ay P, Aran T, Cam M, Karateke A. Validation of The Prolapse Quality of Life Questionnaire (P-QOL) in a Turkish Population. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007;135(1):132–5.
23. Çuhadaroğlu F. Adolesanlarda benlik saygısı [Uzmanlık tezi]. Ankara: Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Psikiyatri Anabilim Dalı; 1986 [Erişim 24 May 2024].
24. Rosenberg M. Society and the adolescent self-image. Princeton (NJ): Princeton Universi¬ty Press; 1965.
25. Hovardaoğlu S. Body perception scale: Psychiatry, psychology. J Psycho-pharmacol. 1992.
26. Secord PF, Jourard SM. The appraisal of body-cathexis: Body-cathexis and the self. J Consult Psychol. 1953;17(5):343–7.
27. Huang L, Zhao Z, Wen J, Ling M, Miao Y, Wu J. Cellular senescence: A pathogenic mechanism of pelvic organ prolapse. Mol Med Rep. 2020;22(3):2155–62.
28. Vurgec BA, Beji NK. Quality of life and sexual life in women with advanced stage pelvic organ prolapse. Cukurova Med J. 2018;43:230-9.
29. Unal E, Yagmur Y. Determining the effect of prolapse stages on quality of life. Int J Caring Sci. 2023;16(3):1675-83.
30. Fışkın G, Kızılkaya Beji N. Pelvik organ prolapsusu ve cinsel yaşam üzerine etkileri [Pelvic organ prolapse and its effects on sexual life]. FNJN. 2018;26(3):211-218.
31. Parlas M, Bilgiç D, Kurt S. Bir üniversite hastanesinde üriner inkontinans ve prolapsus cerrahisi geçiren kadınların beş yıllık değerlendirilmesi: Retrospektif bir çalışma [Five-year evaluation of women with urinary incontinence and prolapse surgical operations in a university hospital: A retrospective study]. Ege Tıp Dergisi. 2023;62(4):563-577.
32. Hadizadeh-Talasaz Z, Khadivzadeh T, Khadem Ghaebi N, Ebrahimipour H. Exploration of sexual experience among women with pelvic organ prolapse: A qualitative study. Sex Relatsh Ther. 2022;37(2):238-52.
33. Felder L, Heinzelmann-Schwarz V, Kavvadias T. How does colpocleisis for pelvic organ prolapse in older women affect quality of life, body image, and sexuality? A critical review of the literature. Women’s Health. 2022;18:1-11.
34. Cattani L, Van Schoubroeck D, De Bruyn C, Ghesquière S, Deprest J. Body image and pelvic floor dysfunction in pregnancy and postpartum: A prospective one‐year follow‐up cohort study. BJOG. 2024;00:1-10.
35. Djusad S, Meutia AP, Tunggadewi SA, Sari YM, Hakim S, Priyatini T, et al. Genital self-image as predictor of sexual dysfunction in women with pelvic organ prolapse in Indonesia. Women’s Health. 2021;17:1-6.
36. Belayneh T, Gebeyehu A, Adefris M, Rortveit G, Awoke T. Pelvic organ prolapse in Northwest Ethiopia: A population-based study. Int Urogynecol J. 2020;31(9):1873-81.
37. Ozengin N, Kaya S, Orhan C, Bakar Y, Duran B, Ankarali H, et al. Turkish adaptation of the Pelvic Organ Prolapse Symptom Score and its validity and reliability. Int Urogynecol J. 2017;28(8):1217-22.
38. Seven M, Akyüz A, Açıkel C. Ürogenital prolapsus yaşam kalitesi ölçeğinin geçerlik ve güvenirlik çalışması [Validation of the prolapsus-related quality of life questionnaire (P-QOL) in a selected Turkish population]. TAF Prev Med Bull. 2008;7(4):317-22.
39. Jelovsek JE, Barber MD. Women seeking treatment for advanced pelvic organ prolapse have decreased body image and quality of life. Am J Obstet Gynecol. 2006;194(5):1455-61.
40. Tega A, Yenealem F, Belay G, Asmare E, Getaneh T, Desalegn M, Dechasa N, Addis Z. Quality of life and its associated factors among women with pelvic organ prolapse who attend gynecology clinics Southern Ethiopia 2022. BMC Womens Health. 2024 Jul 12;24(1):398.
41. Peinado Molina RA, Hernández Martínez A, Martínez Vázquez S, Martínez Galiano JM. Influence of pelvic floor disorders on quality of life in women. Front Public Health. 2023;11:1180907.
42. Dheresa M, Worku A, Oljira L, Mengiste B, Assefa N, Berhane Y. One in five women suffer from pelvic floor disorders in Kersa district Eastern Ethiopia: a community-based study. BMC Womens Health. 2018;18:95.
43. Brand AM, Rosas S, Waterink W, Stoyanov S, van Lankveld JJ. Conceptualization and inventory of the sexual and psychological burden of women with pelvic floor complaints; a mixed-method study. Sexual Med. 2022;10(3):100504.
44. Shitu AW, Wana EW, Darebo TD, Mune ZB. Delay in seeking treatment and associated factors among women with pelvic organ prolapse in Wolaita zone, Southern Ethiopia: hospital based mixed method study. BMC Womens Health. 2023;23(1):191.
45. Peinado-Molina RA, Martínez-Vázquez S, Hernández-Martínez A, Martínez-Galiano JM. Influence of pelvic floor disorders on sleep quality in women. J Pers Med. 2024 Mar 20;14(3):320.
46. Ghetti C, Lee M, Oliphant S, Okun M, Lowder JL. Sleep quality in women seeking care for pelvic organ prolapse. Maturitas. 2014;80(2):155- 161.
47. Sanchez EJ, Chen J, Zapata I, Brooks BD. Pelvic organ prolapse (POP) symptom progression and treatment satisfaction from the patients’ perspective. BMC Womens Health. 2025;25(1):173.
48. Liao YH, Ng SC, Chen GD. Correlation of severity of pelvic organ prolapse with lower urinary tract symptoms. Taiwan J Obstet Gynecol. 2021;60(1):90-94.