Review

İntrakraniyal anevrizma cerrahisi sırasında kan akımının geçici olarak durdurulması yöntemleri

Volume: 33 Number: 2 June 30, 2024

İntrakraniyal anevrizma cerrahisi sırasında kan akımının geçici olarak durdurulması yöntemleri

Öz

Yüksek morbidite ve mortalite oranına sahip serebral anevrizmaların tek etkili tedavisi endovasküler veya cerrahi onarımdır. Bu girişimler, anevrizmaya sekonder subaraknoid kanamayı (SAK) tedavi etmede, daha fazla morbiditeyi engellemede ve aynı zamanda henüz rüptüre olmamış anevrizmalarda SAK’ı önlemede kullanılır. Serebral anevrizmaların, mikrocerrahi teknik ile anevrizmanın boynuna bir klip yerleştirilerek uygulanan cerrahi tedavisi etkili ve güvenli prosedürler olmakla birlikte belirli zorlukları da içerir. Özellikle de büyük yapılı, kritik serebral ve vasküler yapılara yakın ve derin yerleşimli anevrizmalarda klipaj aşaması oldukça kritiktir. Cerrahi anevrizma tedavisiyle ilişkili riskler arasında beyin retraksiyonu, geçici arteriyel tıkanıklık ve intraoperatif kanamanın neden olduğu yeni veya kötüleşen nörolojik defisitler yer alır. Bu riskleri azaltmak için, anevrizma boynunun klipajı aşamasında kan akımını geçici olarak durdurmada veya azaltmada kullanılan çeşitli yöntemler tanımlanmıştır. Bunlar arasında, hızlı ventriküler pacing (RVP), derin hipotermik kardiyak arrest (DHCA) ve adenozin kaynaklı hipotansiyon ve asistoli yer almaktadır. Anahtar sözcükler: Adenozin-ilişkili kardiyak arrest, intrakraniyal anevrizma cerrahisi, geçici kalp durması, kan akımı

Anahtar Kelimeler

Adenozin-ilişkili kardiyak arrest , intrakraniyal anevrizma cerrahisi , geçici kalp durması , kan akımı

References

  1. 1. Johnston SC, Wilson CB, Halbach VV, Higashida RT, Dowd CF, McDermott MW, et al.. Endovascular and surgical treatment of unruptured cerebral aneurysms: comparison of risks. Ann Neurol. 2000;48(1):11-9. doi: 10.1002/1531-8249(200007)48:1<11::aid-ana4>3.3.co;2-m.
  2. 2. Wright JM, Huang CL, Sharma R, Manjila S, Xu F, Dabb B, et al.. Cardiac standstill and circulatory flow arrest in surgical treatment of intracranial aneurysms: a historical review. Neurosurg Focus. 2014;36(4):E10. doi: 10.3171/2014.2.FOCUS13554.
  3. 3. Qureshi AI, Janardhan V, Hanel RA, Lanzino G. Comparison of endovascular and surgical treatments for intracranial aneurysms: an evidence-based review. Lancet Neurol. 2007;6(9):816-25. doi: 10.1016/S1474-4422(07)70217-X.
  4. 4. Intarakhao P, Thiarawat P, Rezai Jahromi B, Kozyrev DA, Teo MK, Choque-Velasquez J, et al.. Adenosine-induced cardiac arrest as an alternative to temporary clipping during intracranial aneurysm surgery. J Neurosurg. 2018;129(3):684-90. doi: 10.3171/2017.5.JNS162469.
  5. 5. Meling TR, Lavé A. What are the options for cardiac standstill during aneurysm surgery? A systematic review. Neurosurg Rev. 2019;42(4):843-52. doi: 10.1007/s10143-019-01183-4.
  6. 6. Saldien V, Schepens T, Van Loock K, Vermeersch G, Wildemeersch D, Van Hoof V, et al.. Rapid Ventricular Pacing for Neurovascular Surgery: A Study on Cardiac and Cerebral Effects. World Neurosurg. 2018;119:e71-e77. doi: 10.1016/j.wneu.2018.07.002.
  7. 7. Lawton MT, Raudzens PA, Zabramski JM, Spetzler RF. Hypothermic circulatory arrest in neurovascular surgery: evolving indications and predictors of patient outcome. Neurosurgery. 1998;43(1):10-20; discussion 20-1. doi: 10.1097/00006123-199807000-00009.
  8. 8. Meling TR, Romundstad L, Niemi G, Narum J, Eide PK, Sorteberg AG, et al.. Adenosine-assisted clipping of intracranial aneurysms. Neurosurg Rev. 2018;41(2):585-92. doi: 10.1007/s10143-017-0896-y.
  9. 9. Drew CE. Profound hypothermia in cardiac surgery. British Medical Bulletin. 19611;17(1):37-42.
  10. 10. Spencer FC, Bahnson HT. The present role of hypothermia in cardiac surgery. Circulation. 1962;26:292-300. doi: 10.1161/01.cir.26.2.292.
AMA
1.Güneş Y, Laflı Tunay D. İntrakraniyal anevrizma cerrahisi sırasında kan akımının geçici olarak durdurulması yöntemleri. Arşiv Kaynak Tarama Dergisi. 2024;33(2):77-85. doi:10.17827/aktd.1451398