İleri Evre Kanser Hastalarına Yönelik Hospis ve Palyatif Bakım Ünitelerinde Etik Sorunlar

Ethical dilemmas that face heathcare team members referring patients to hospice programs include the ability of clinicians to predict accurately a patient bad prognosis. They affect day-to-day patient management in palliative care programs including healthcare team members concern over the use of morphine because possible respiratory depression in the patient, the question of providing enteral or parenteral nutritional support to patients who refuse to eat and the question of providing parenteral fluids to patients who are unable to take fluids during the terminal phrases of illness. A final ethical dilemma concerns the methodology for quality of life research in palliative care. Understanding and resolving these ethical dilemmas is an important factor determining the quality of the caring for the patient. The ethical dilemmas that are discussed in the article likely to occur in this period can be prevented through his/her participation in the decisions concerning his or her treatment.

Palyatif ve hospis programlarında bulunan hastalarla ilgili sağlık personelinin karşı karşıya kaldığı etik sorunlar çoğunlukla hastanın kötü prognozuyla ilişkilidir. Bu programlarda bulunan terminal dönemdeki kanser hastalarıyla ilgili olarak sağlık personelinin günlük olarak karşı karşıya kaldığı etik ikilemler arasında morfin uygulamaları, oral yolla beslenmesi mümkün olmayan hastalar için enteral ve parenteral beslenmenin hasta tarafından ret edilmesi sayılabilir. Ayrıca bu hastalarda yaşanması olası diğer bir etik ikilem bu merkezlerde bulunan hastaların yaşam kalitesi düzeyleridir. Tüm bunlar, bu merkezlerde terminal dönemdeki kanser hastalarının bakım ve tedavisinden sorumlu sağlık personelinin karsılaşabileceği etik sorunlardan sadece bazılarıdır. Yaşanılması olası bu etik ikilemlerin sağlık personeli tarafından anlaşılması ve çözüm önerilerinin getirilebilmesi tedavi ve bakım kalitesini artıracaktır. Nitekim palyatif ve hospis bakım merkezlerinin ana hedefler arasında hastalara yaşam kalitesi yüksek bir bakım sunarak huzurlu bir ölümün sağlanmasıdır. Bu yazıda sözü edilen sağlık personelinin terminal dönemdeki hastalarda karşılaşılabileceği etik sorunların hastaların kendileriyle ilgili tedavi ve bakım kararlarının katılımlarının sağlanmasıyla önlenebileceğini düşünüyoruz.