Nörocerrahi ve Eras (Enhanced Recovery After Surgery)
Öz
ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) protokolleri, hasta sonuçlarının iyileştirilmesi, komplikasyon oranlarının azalması, daha kısa yatış süresi ve önemli oranda maliyet tasarrufu sağlamaktadır. ERAS yaklaşımları ilk önce major karın ameliyatlarında çalışılmıştır; günümüzde bu protokoller beyin cerrahisi operasyonu geçiren hastalara da uygulanmaktadır. Ameliyat öncesi hastanın değerlendirilmesi, perioperatif yönetim ve postoperatif dönemi birlikte kapsayan bir protokoldür. Gerek cerrahi hazırlık, gerek hastaların bilgilendirilmesi, gerekse anestezi yönetimi ERAS protokollerinin bir parçasıdır. Elektif spinal veya kranial cerrahi hastalarında optimizasyonun sağlanması ve ERAS protokollerinin kullanılması post-operatif morbidite ve mortaliteyi minimize etmeye yardımcı olacaktır. Bu derlemede hem spinal cerrahi operasyonlarda hem de kraniyotomi operasyonlarında ERAS protokollerinin yeri tartışılmıştır.
Anahtar Kelimeler
References
- Fearon KCH. Overview: key elements and the impact of enhanced recovery care. Manual of Fast Track Recovery for Colorectal Surgery. Springer. 2012;1-13.
- H. Kehlet. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br. J. Anaesth. 1997;78:606-61.
- Mathiesen O, Dahl B, Thomsen BA, Kitter B, Sonne N, Dahl JB et al. A comprehensive multimodal pain treatment reduces opioid consumption after multilevel spine surgery. Eur Spine J. 2013;22:2089-96.
- Gerbershagen HJ, Aduckathil S, van Wijck AJ, Peelen LM, Kalkman CJ, Meissner W. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures. Anesthesiology. 2013;118:934-44.
- Gruskay JA, Fu M, Bohl DD, Webb ML, Grauer JN. Factors affecting length of stay after elective posterior lumbar spine surgery: a multivariate analysis. Spine J. 2015;15:1188-95.
- Wang, M.Y. Chang, P.Y. Gromssman J. Development of an Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) approach for lumbar spinal fusion. J Neurosurg Spine. 2017;26:411–8.
- Blackburn J.M, Leung P, Leung Y, Walburn M. An Enhanced Recovery Program for Elective Spinal Surgery Patients. J Clin Outcomes Manag. 2016;2:462–9.
- Angus M, Jackson K, Smurthwaite G, Garrasco R, Mohammad S, Verma R et al. The implementation of enhanced recovery after surgery (ERAS) in complex spinal surgery. J Spine Surg. 2019;5:116-23.
- Gregg JR, Cookson MS, Phillips S, Salem S, Chang SS, Clark PE et al. Effect of preoperative nutritional deficiency on mortality after radical cystectomy for bladder cancer. J Urol. 2011;185:90-6.
- dos Santos Junqueira JC, Cotrim Soares E, Rodrigues Corrêa Filho H, Fenalti Hoehr N, Oliveira Magro D, Ueno M. Nutritional risk factors for postoperative complications in Brazilian elderly patients undergoing major elective surgery. Nutrition. 2003;19:321-6.
