Minör Kafa Travmalı Pediatrik Olgularda Ubiquitin C-Terminal Hidrolaz Kan Düzeylerinin Tanısal Etkinliğinin Araştırılması

Year 2021, Volume: 4 Issue: 1, 12 - 16, 31.03.2021

Ziyaettin Uzun Vahide Aslıhan Durak Halil İbrahim Çıkrıklar Melehat Dirican Cengiz Bozyiğit Hilal Mutlu Erol Armagan

Abstract

Amaç: Kafa travması morbidite ve mortalitesi yüksek önemli bir halk sağlığı sorunudur. Pediatrik yaş grubunda kafa travması sebebi ile acil servise başvurular ise tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de fazladır. Bunların büyük bir çoğunluğu minör kafa travmalarıdır. Çalışmamızın amacı minör kafa travması nedeniyle acil servise başvuran pediatrik hastalarda Ubiquitin C-Terminal Hidrolaz-L1 düzeylerinin bilgisayarlı beyin tomografisine alternatif olup olamayacağını araştırmaktır.

Gereç ve Yöntemler: 07.03.2019 - 27.02.2020 tarihleri arasında minör kafa travması nedeniyle ilk 6 saatte Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi’ne başvuran 0-18 yaş arasındaki hastalar çalışmaya dâhil edilmiştir. Bilgisayarlı beyin tomografisi çekilen hastalarda serum Ubiquitin C-Terminal Hidrolaz-L1 kan düzeyleri ölçülmüştür.

Bulgular: Çalışmaya %70,49’u erkek (n=43), %29,51’i (n=18) kız olmak üzere 61 minor kafa travmalı hasta ve kontol grubu olarak 20 gönüllü hasta alındı. Tüm muayene bulguları içinde kafatasında kırık şüphesi ile bilgisayarlı beyin tomografisi pozitifliği arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulundu (p<0,05). Gruplara göre Ubiquitin C-Terminal Hidrolaz-L1 sonuçları karşılaştırıldğında bilgisayarlı beyin tomografisi (+) grupta ortalama 18,24 ng/ml, bilgisayarlı beyin tomografisi (-) grupta ortalama 20,11 ng/ml ve kontrol grubunda ortalama 8,93 ng/ml olarak sonuçlandı. Ubiquitin C-Terminal Hidrolaz-L1 düzeyinde ise gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlendi (p<0,05).

Sonuç: Ubiquitin C-Terminal Hidrolaz-L1 düzeyi minör kafa travması olan hastalarda, kontrol grubuna göre yüksek bulunmuştur. Ancak Ubiquitin C-Terminal Hidrolaz-L1 düzeyleri minör kafa travmalı çocuklarda bilgisayarlı beyin tomografisi ile tespit edilen hasarı göstermede etkin bulunmamıştır.

Keywords

Kafa travması, Acil Servis, Ubiquitin C-Terminal Hidrolaz-L1, Bilgisayarlı tomografi

The Diagnostic Efficacy of Ubiquitin C-Terminal Hydrolase Blood Levels in Pediatric Patients with Minor Head Trauma

Abstract

Aim: Head trauma is an important public health problem with high morbidity and mortality rates. In the pediatric age group, admissions to the emergency department with head trauma are high in our country as well as all over the world. Majority of these are minor head injuries. Our aim is to investigate whether Ubiquitin C-Terminal Hydrolase-L1 levels can be an alternative to computerized brain tomography in children who admitted to the emergency department due to minor head trauma.

Material and Methods: Patients aged between 0 and 18 years who applied to Bursa Uludag University Medical Faculty Hospital Emergency Medicine Department in the first 6 hours due to minor head trauma between 07.03.2019 and 27.02.2020 were included in the study. Serum Ubiquitin C-Terminal Hydrolase-L1 blood levels were measured in patients who had computerized brain tomography.

Results: 61 patients; 70.49% male (n = 43) and 29.51% (n = 18) female, and 20 volunteers as control group were included in the study. A statistically significant correlation was found between the positivity of computerized brain tomography (p <0.05). When the results of Ubiquitin C-Terminal Hydrolase-L1 were compared according to the groups, in the computerized brain tomography (+) group the mean value was 18,24 ng / ml, in the computerized brain tomography (-) group the mean value was 20,11 ng / ml and 8,93 ng / ml in the control group. A statistically significant difference was observed between the groups for the level of Ubiquitin C-Terminal Hydrolase-L1 (p <0.05).

Conclusion: Ubiquitin C-Terminal Hydrolase-L1 level was higher in patients with minor head trauma compared to the control group. However, Ubiquitin C-Terminal Hydrolase-L1 levels were not found effective in showing the damage detected by computed brain tomography in children with minor head trauma.

Keywords

Head trauma, Emergency Department, Ubiquitin C-Terminal Hydrolase-L1, Computed tomography

References

• World Health Organization. Global burden of disease. www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/en/ (Accessed on May 07,2020)
• Bowman SM, Bird TM, Aitken ME, et al. Trends in hospitalizations associated with pediatric traumatic brain injuries. Pediatrics 2008; 122:988-93.
• Gurses D, Sarioglu BA, Baskan M, ark. Travma Nedeniyle Cocuk Acil Servise Basvuran Hastaların Epidemiyolojik Değerlendirmesi. Ulus Travma Derg. 2002 Jul;8(3):156-9.
• Verma S, Lal N, Lodha R, et al. Childhood trauma profile at a tertiary care hospital in India. Indian Pediatr 2009; 46:168-71.
• Yanagawa Y, Sakamoto T. Characteristics of pediatric trauma in an urban city in Japan. Pediatr Emerg Care 2009; 25:572-4.
• Tabish A, Lone NA, Afzal WM, et al. The incidence and severity of injury in children hospitalised for traumatic brain injury in Kashmir. Injury 2006;37:410-5.
• Simşek O, Hiçdönmez T, Hamamcıoğlu MK, ark. Pediatric head injuries: a retrospective analysis of 280 patients. Ulus Travma Derg 2005;11:310-7.
• Ökten Aİ, Yalman M, Kaptanoğlu E, ark. Pediatrik kafa travmaları. Ulusal Travma Dergisi 1996;2:94-9.
• Şahin S, Doğan Ş, Aksoy K. Çocukluk çağı kafa travmaları. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2002;28:45-51.
• Tuncel E. Klinik Radyoloji. Bursa, 1.Baskı, Güneş ve Nobel Tıp Kitabevi, 1994, pp 571-706.
• Mastrangelo M, Midulla F. Minor Head Trauma in the Pediatric Emergency Department: Decision Making Nodes. Curr Pediatr Rev. 2017;13(2): 92-9.
• Brenner D, Elliston C, Hall E, et al. Estimated risks of radiation-induced fatal cancer from pediatric CT. AJR Am J Roentgenol. 2001;176:289-96.
• Gizli G, Durak VA, Koksal O. The comparison of PECARN, CATCH, AND CHALICE criteria in children under the age of 18 years with minor head trauma in emergency department. Hong Kong Journal of Emergency Medicine (2020): 1024907920930510.
• Zetterberg H, Blennow K. Fluid markers of traumatic braininjury. Mol Cell Neurosci 2015; 66: 99-102.
• Plog BA, Dashnaw ML, Hitomi E, et al. Biomarkers of traumatic injury are transported from brain to blood via the glymphatic system. J Neurosci 2015; 35: 518-26.
• Papa L, Akinyi L, Liu MC, et al. Ubiquitin C-terminal hydrolase is a novel biomarker in humans for severe traumatic brain injury. Critical Care Medicine 2010; 38(1): 138.
• Cassidy JD, Carroll LJ, Peloso PM, et al. Incidence, risk factors and prevention of mild traumatic brain injury: results of the WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury. J Rehabil Med 2004(43 Suppl):28-60.
• Schutzman SA, Barnes P, Duhaime AC, et al. Evaluation and management of children younger than two years old with apparently minor head trauma: proposed guidelines. Pediatrics 2001;107(5):983-93.
• Işık HS, Gökyar A, Yıldız O, ark. Çocukluk çağı kafa travmaları, 851 olgunun retrospektif değerlendirilmesi: Epidemiyolojik bir çalışma. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2011;17(2):166-72.
• Sezer AA, Akıncı E, Oztürk M, ark. Çocuk ve erişkin minör kafa travmalarında kan S100B ile laktatın rolü ve bilgisayarlı beyin tomografisi ile korelasyonu. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2012;18(5):411-6.
• Köksal Ö, Özeren G, Yenice H, ark. Minör Kafa Travmalı İnfantlarda Kranial Bilgisayarlı Tomografi Gerekli mi? Akademik Acil Tıp Dergisi. 2011; 10(2): 56-9.
• Papa L, Mittal MK, Ramirez J, et al. Neuronal Biomarker Ubiquitin C-Terminal Hydrolase Detects Traumatic Intracranial Lesions on Computed Tomography in Children and Youth with Mild Traumatic Brain Injury. J Neurotrauma. 2017;34(13):2132-40.
• Berger RP, Hayes RL, Richichi R, et al. Serum concentrations of ubiquitin C-terminal hydrolase-L1 and αII-spectrin breakdown product 145 kDa correlate with outcome after pediatric TBI. J Neurotrauma. 2012;29(1):162-7.
• Mondello S, Kobeissy F, Vestri A, et al. Serum Concentrations of Ubiquitin C-Terminal Hydrolase-L1 and Glial Fibrillary Acidic Protein after Pediatric Traumatic Brain Injury. Sci Rep. 2016; 6:28203. Published 2016 Jun 20.
• Rhine T, Babcock L, Zhang N, et al. Are UCH-L1 and GFAP promising biomarkers for children with mild traumatic brain injury? Brain Inj. 2016;30(10):1231-8.