Fitz Hugh Curtis Syndrome in a Patient Presenting with Right Upper Quadrant Pain: A Case Report

Year 2024, Volume: 7 Issue: 3, 133 - 135, 28.09.2024

Reyhan İrem Mutlu , Ayhan Özhasenekler

https://doi.org/10.54996/anatolianjem.1443395

Abstract

Aim: Fitz-Hugh-Curtis is a syndrome whose diagnosis may be missed because it is not a common condition and presents with non-specific right upper quadrant pain. In this article, we aimed to analyze the syndrome in a patient presenting with right upper quadrant pain and elevated liver function tests and to draw a road map for differentiation from other diagnoses.

Case: A twenty-two-year-old female patient was admitted to the emergency department with right upper quadrant pain and fever. She was found to have elevated liver function test (LFT) in a previous hospital admission and was referred to us for further diagnosis and treatment. Her medical history revealed that her pain started 20 days ago. Physical examination revealed tenderness in the right upper quadrant. Ultrasonography and tomography showed a small amount of fluid in the perihepatic region and 10 cm of fluid in the Douglas cavity. No hepatic or biliary pathology was detected. Elevated LFT was detected in blood results. Since the patient was sexually active and described vaginal secretions, pelvic inflammatory disease was considered and she was consulted to the Gynecology and Obstetrics department. After hospitalization, antibiotherapy was started with piperacillin-tazobactam, but the drug was revised due to persistent pain and fever. Despite this, the patient remained symptomatic and laparoscopy was performed for both diagnosis and treatment. The patient was discharged on the 15th day of hospitalization with control recommendations.

Conclusion: It is a syndrome that responds well to treatment when diagnosed. It should be considered in patients presenting to the emergency department with abdominal pain and elevated LFT when no liver pathology is found. When the diagnosis is suspected, consultation with the Gynecology and Obstetrics department is necessary for both identification of the causative agent and treatment arrangement. Screening tests for other sexually transmitted diseases should also be performed in patients with the diagnosis.

Keywords

Fitz-Hugh-Curtis Syndrome, perihepatitis syndrome, pelvic inflammatory disease

Sağ Üst Kadran Ağrısı ile Başvuran Hastada Fitz Hugh Curtis Sendromu: Bir Olgu Sunumu

Abstract

Amaç: Fitz-Hugh-Curtis (FHC) Sendromu hem sık karşılaşılan bir durum olmaması hem de spesifik olmayan sağ üst kadran ağrısı ile prezente olması nedeniyle tanısı atlanabilen bir sendromdur. Bu yazımızda sağ üst kadran ağrısı ve karaciğer fonksiyon testleri (KCFT) yüksekliği ile başvuran hasta üzerinden sendromu incelemek ve diğer tanılardan ayrımı için yol haritası çizmek amaçlanmıştır.

Olgu: Yirmi iki yaş kadın hasta acil servise sağ üst kadran ağrısı ve ateş ile başvurdu. Daha önceki hastane başvurusunda KCFT yüksekliği saptanmış ve ileri tanı ve tedavi amacıyla tarafımıza yönlendirilmiş. Hastadan alınan öyküsünde ağrılarının 20 gün önce başladığı öğrenildi. Fizik bakısında sağ üst kadranda hassasiyet saptandı. Kan tetkikleri alındı, ultrasonografi ve kontrastlı abdomen tomografisi planlandı. Kan sonuçlarında KCFT yüksekliği saptandı. Yapılan ultrasonografi ve tomografi sonucunda perihepatik bölgede sıvama tarzında, Douglasta ise 10 cm mayi görüldü. Karaciğer ya da safra patolojisi saptanmadı. Hastanın cinsel aktif olması ve vajinal akıntı tariflemesi nedeniyle pelvik inflamatuar hastalık düşünülerek Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümüne danışıldı. Hastaya yatış sonrası piperasilin-tazobactam ile antibiyoterapisi başlanan hastanın ağrı ve ateşinin devam etmesi nedeniyle ilaç revizyonu yapıldı. Buna rağmen semptomatik seyreden hastaya hem tanı hem de tedavi amaçlı laparoskopi yapıldı. Hasta yatışının 15. gününde kontrol önerileri ile taburcu edildi.

Sonuç: Fitz-Hugh-Curtis Sendromu tanı aldığında tedaviye iyi yanıt veren bir sendromdur. Acil servise karın ağrısı ve KCFT yüksekliği ile başvuran hastalarda karaciğer patolojisi bulunamadığında akla gelmelidir. Tanıdan şüphelenildiğinde hem etken belirlenmesi hem de tedavi düzenlemesi için Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümüne konsülte etmek gereklidir. Tanıyı alan hastalarda diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar için de tarama testleri yapılmalıdır.

Keywords

Fitz-Hugh-Curtis sendromu, perihepatit sendromu, pelvik inflamatuar hastalık

References

• You JS, Kim MJ, Chung HS, et al. Clinical Features of Fitz-Hugh-Curtis Syndrome in the Emergency Department. Yonsei Med J. 2012;53(4):753-758.
• Peter NG, Clark LR, Jaeger JR. Fitz-Hugh-Curtis syndrome: a diagnosis to consider in women with right upper quadrant pain. Cleve Clin J Med. 2004;71(3):233-239.
• Fitz-Hugh T Jr (1934) Acute gonococcic peritonitis of the right upper quadrant in women. JAMA 102:2094–2096.
• Mårdh PA, Møller BR, Paavonen J. Chlamydial Infection of the Female Genital Tract with Emphasis on Pelvic Inflammatory Disease. A Review of Scandinavian Studies. Sex Transm Dis. 1981;8(2):140-155.
• Takata K, Fukuda H, Umeda K, et al. Fitz-Hugh-Curtis syndrome in a man positive for Chlamydia trachomatis. Clin J Gastroenterol. 2018;11(4):338-342.
• Romo LV, Clarke PD. Fitz-Hugh-Curtis Syndrome: Pelvic Inflammatory Disease with an Unusual CT Presentation. J Comput Assist Tomogr. 1992;16(5):832.
• Pletcher JR, Slap GB. Pelvic Inflammatory Disease. Pediatr Rev. 1998;19(11):363-367.
• Jacobson L, Weström L. Objectivized diagnosis of acute pelvic inflammatory disease: Diagnostic and prognostic value of routine laparoscopy. Am J Obstet Gynecol. 1969;105(7):1088-1098.