Mycobacterium tuberculosis Kompleksi Suşlarında Duyarlılık Oranları

Abstract

Amaç: Tüberküloz tüm dünyada ciddi bir halk sağlığı sorunu olarak halen önemini korumakta, özellikle dirençli suşlarla infekte olan hastalarda ciddi morbidite ve mortaliteye neden olmaktadır. Bu çalışmanın amacı klinik örneklerden izole edilmiş Mycobacterium tuberculosis kompleksi (MTK) suşlarının primer anti-tüberküloz ilaçları olan izoniyazid (INH), rifampisin (RIF), streptomisin (SM) ve etambutole (ETM) karşı geliştirdikleri direnç oranlarının tespit edilmesidir. Yöntem: Ocak 2011-Eylül 2017 tarihleri arasında laboratuvarımıza gönderilen 15,172 örnek işleme alınmış, Kinyoun ve Auramin-Rhodamin boyama ile preparatlar hazırlanıp, LöwensteinJensen ve Middlebrook 7H9 besiyerlerine ekimi yapılmıştır. MTK olduğu saptanan 251 suşun primer anti-tüberküloz ilaçlara duyarlılıkları BACTEC MGIT 960 otomatize sistem cihazı ile saptanmıştır. Suşların 181’i (% 72) test edilen tüm ilaçlara duyarlı iken ilaçların her birine karşı toplam direnç oranları INH, RIF, SM ve ETM için sırasıyla % 20, % 5.2, % 9.6 ve % 8.2 olarak bulunmuştur. En az izoniazid ve rifampisine direnç gösteren çok ilaca dirençli MTK suş sayısı 10 (% 4) olarak bulunmuştur. Sonuç: Tüberküloz hastalığı günümüzde hala önemini korumaktadır. Tüberküloz tanısı koyabilmek ve tedavide direnç gelişimini önlemek için her hastaya kültür ve antibiyotik duyarlılık testlerinin çalışılması, verilerin elde edilmesi gerekmektedir.

Keywords

• Mycobacterium tuberculosis
• antimikrobiyal ilaç direnci
• antitüberküloz antibiyotikler

Sensitivity Ratios in Mycobacterium tuberculosis Complex Isolates

Abstract

Introduction: Tuberculosis remains a serious public health problem in the world and causes serious morbidity and mortality, particularly in patients infected with resistant strains. The aim of this study was to determine the resistance rates of Mycobacterium tuberculosis complex (MTC) strains isolated from clinical samples against isoniazid (INH), rifampicin (RIF), streptomycin (SM) and ethambutol (ETM) which are primary anti-tuberculosis drugs. Method: Between January 2011 and September 2017, 15,172 samples were sent to the laboratory. Preparations with Kinyoun and Auramine-Rhodamine staining were prepared and cultivated in Löwenstein-Jensen and Middlebrook 7H9 media. The primary anti-tuberculosis drugs susceptibility of 251 MTC strains was determined by BACTEC MGIT 960 automated system device. While 181 (72 %) of the strains were susceptible to all drugs tested, the total resistance rates for each of the drugs were 20 %, 5.2 %, 9.6 % and 8.2 % for INH, RIF, SM and ETM, respectively. The number of multi-drug resistant MTC strains was 10 (4 %). Conclusion: Tuberculosis disease still remains important today. In order to diagnose tuberculosis and to prevent the development of resistance in treatment, it is necessary to study the culture and antibiotic susceptibility tests and to obtain data.

Keywords

• Mycobacterium tuberculosis
• antimicrobial drug resistance
• antitubercular antibiotics

References

1. Abubakar I, Zignol M, Falzon D, et al. Drug-resistant tuberculosis: time for visionary political leadership. Lancet Infect Dis. 2013;13(6):529-39. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(13)70030-6
2. Artan C, Deniz E, Biraderoğlu H, et al. Solunum yolu örneklerinden izole edilen Mycobacterium tuberculosis kompleksi izolatlarının primer antitü-berküloz ilaçlara duyarlılığının değerlendirilmesi. ANKEM Derg. 2013;27(4):179-83.
3. Aslan G, Delialioğlu N, Emekdas G ve ark. Mycobacterium tuberculosis suşlarının izoniazid, rifampisin, streptomisin ve etambutol duyarlılıklarının BACTEC yöntemi ile belirlenmesi. ANKEM Derg. 2005;19(1):43-7.
4. Aydın F, Kaklıkkaya N. Klinik örneklerden izole edilen Mycobacterium tuberculosis kompleks suşlarının antibiyotiklere direnç oranları. Mikrobiyol Bul. 2011;45(1):36-42.
5. Aydın O, Beğendik Cömert F, Külah C, et al. Zonguldak ilinde izole edilen Mycobacterium tuberculosis suşlarının primer anti-tüberküloz ilaçlara duyarlılığının BACTEC MGIT 960 sistemi ile belirlenmesi. Türk Mikrobiyol Cem Derg. 2008;38(2):61-70. Babacan F, Hasdemir U. Mycobacterium tuberculosis kompleks, “Willke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M (eds.) Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi, Etkenlere göre Enfeksiyonlar Cilt 2, 3. baskı”, kitabında s.2283-2302, Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul, (2008).
6. Berlin OGW. Mycobacteria, “Baron EJ, Finegold SM (eds). Diagnostic Microbiology, Missouri: Mosby Company; 1990:597.
7. Dündar D, Sönmez Taner GG. Mycobacterium tuberculosis kompleksi izolatlarının primer antitüberküloz ilaçlara direnç oranları. Klimik Derg. 2009;22(2):52-4.
8. Ekşi F, Zer Y, Karslıgil T, et al. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Mycobacterium tuberculosis suşlarının major antitüberküloz ilaçlara direnç oranları. Türk Mikrobiyol Cem Derg. 2009;39(3-4):89-93.

9. Gutiérrez-Aroca JB, Ruiz P, Vaquero M, et al. Surveillance of drug-resistant tuberculosis in Spain (2001-2015). Microbial Drug Resistance. 2018;24(6):839-43. https://doi.org/10.1089/mdr.2017.0353
10. Kurtoğlu MG, Yüksekkaya Ş, Özdemir M, et al. Bir eğitim ve araştırma hastanesinin mikobakteriyoloji laboratuvarında direkt preparat ve kültür sonuçlarının karşılaştırılması. Selçuk Üniversitesi Tıp Derg. 2011;27(2):69-72.
11. Nachega JB, Chaisson RE. Tuberculosis drug resistance: a global threat. Clin Infect Dis. 2003;36(Suppl 1):24-30. https://doi.org/10.1086/344657
12. Özmen E, Aslan A, Uçar M, Erzurum bölge tüberküloz laboratuvarında izole edilen Mycobacterium tuberculosis kompleksi suşlarının primer antitüberküloz ilaçlara direnç oranları. ANKEM Derg. 2017;31(2):53-8.
13. Parrish NM, Carroll KC. Role of the clinical mycobacteriology laboratory in diagnosis and management of tuberculosis in low-prevalence settings. J Clin Microbiol. 2011;49(3):772-6. https://doi.org/10.1128/JCM.02451-10
14. Sezen F, Albayrak N, Özkara Ş ve ark. Ulusal tüberküloz laboratuvar sürveyansına ilk adım; Ankara, 2011. Mikrobiyol Bul. 2015;49(2):143-55. https://doi.org/10.5578/mb.9170
15. T.C. Sağlık Bakanlığı Verem Savaşı Daire Başkanlığı. Türkiye’de Verem Savaşı 2017 Raporu, Sağlık Bakanlığı, Ankara (2017).
16. Türkiye Halk Sağlığı Kurumu, Ulusal Tüberküloz Tanı Rehberi, (2014). Uçar E, Kılıç A, Ceyhan İ ve ark. Ülkemizin yedi farklı bölgesinden 2003-2006 yılları arasında izole edilen Mycobacterium tuberculosis suşlarının majör antitüberküloz ilaçlara direnç oranları. Mikrobiyol Bul. 2010;44(1):11-9.
17. World Health Organisation. Global Tuberculosis Control: WHO report 2018. https://www.who.int/tb/ publications/global_report/en/