CT in thoracic and lumbar burst fractures

Abstract

Eighty one patients who developed thoracolumbar fractures after trauma were evaluated with direct radiography and CT. Thirty six of cases were burst fractures. The changes of vertebral column integrity with direct radiography were determined. Later, CT was applied limiting regions which obtained abnormality by plain films. Vertebral body comminution and fragmentation, variable degrees of neural arc involvement were seen in all cases. We detected interpedicular distance widening in 26 cases and soft tissue changes in 18 cases (such as paraspinal hemorrhage, hematomyelia, disc herniation, vacuum phenomenon, rupture of spleen and liver). A significant correlation was detected when neurological deficit, degree of spinal canal involvement, level of fractures and concomitant posterior element fractures were compared to each other. We found that direct radiographic findings were less definitive compared to enriched CT findings in burst fractures. CT must be used following plain films in investigation thoracolumbar burst fractures. It allows a fracture to be assessed more accurate than with plain films alone. The risk of orthopaedics instability and acute neurological damage can be assessed by CT. In thoracolumbar burst fractures visualizing the spinal column by CT that would provide to choose route of treatment in these patients.

Keywords

• -

Torakal ve lomber omurların patlama kırıklarında bilgisayarlı tomografi

Öz

Çalışmamızda travmaya bağlı torako-lomber fraktür gelişen 81 olgu direk radyografi ve BT ile incelendi. 36 olguda burst fraktürü saptandı. Direkt grafilerle değerlendirilen bölgeye lokalize olarak yapılan BT incelemesi ile vertebral cisim fraktür tipleri, posterior element tutulumları, faset eklemlerindeki değişiklikler, nöral ka-nal tutulum derecesi ve yumuşak doku değişiklikleri değerlendirildi. Tüm olgularda vertebral cisimde ezilme fragmantasyon, farklı derecelerde nöral kanal tutulumu gözlendi. 26 olguda interpediküler mesafe gemşilemesi, 18 olguda paraspinal hemoraji, hematomyeli, disk herniasyonu, vakum fenomeni, karaciğer ve dalak rüptürü gibi yumuşak doku değişiklikleri saptandı. Kanal daralma derecesi ile nörolojik hasar arasındaki ilişki araştırıldı. Çalışmamızda nöral kanal tutulum derecesinin, fraktür seviyesinin ve birlikte bulunan posterior element fraktürlerinin nörolojik kayıp oranını etkilediğini gördük. BT ile direkt radyografik oulgulara ek bulgular ortaya koyduk ve direkt radyografik bulguların BT bulguları ile karşılaştırıldığında yetersiz kaldığını saptadık. Burst fraktürlerinde direkt radyografik inceleme sonrası değerlendirmede BT kullanılmalıdır. BT fraktür değerlendirilmesinde direkt grafinin tek başına kullanımına göre daha doğru bilgi verir. Ortopedik instabilite riski ve akut nörolojik hasar BT ile değerlendirilebilir. Torokolomber burst fraktürlerinde spinal sütunun BT ile gorüntülenmesi hasta tedavisine önemli katkıda bulunur.

Anahtar Kelimeler

• -