Arthroscopic treatment of soft tissue impingement of chronic ankle pain
Abstract
The chronic ankle pain due to hypertrophic synovial thickening and scar tissue anterolaterally constitutes the majority of ankle (30-50%) pathology. Generally it's difficult to diagnose this pathology through clinical examination, X-ray and MRI methods. Besides that conservative treatment has poor response, but ankle arthroscopy can be effective on both diagnosis and treatment. 28 patients (18 men and 10 women) who were diagnosed anterolateral soft tissue impingement had been treated by arthroscopic surgery (local synovectomy, debridement and shaving) between Jan 1990 - Dec 1995 at the University of Akdeniz, Faculty of Medicine, Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology. After 45 months (5 year - 3 months) follow up, the results of 23 patients (82%) proved clinically and subjectively successful. We had poor response in those 5 cases who had severe synovitis and degenerative arthritis. In one of the two cases tibia fracture due to invasive distraction and in the other case complication of permanent damage of superficial peroneal nerve have been observed and successfully treated. We believe that, when chronic ankle pain due to anterolateral soft tissue impingement is examined arthroscopically, it can be effectively and safely treated by operative ankle arthroscopy.
Keywords
Anterolateral yumuşak doku sıkışması nedenli devamlı ayak bileği ağrısının artroskopik cerrahi tedavisi
Öz
Ayak bileği ekleminin anteriorunda lokalize hipertrofik sinovya veya tamir dokusunun sıkışmasıyla ortaya çıkan ve sıklıkla ayak bileğinin anterolateral yüzünde lokalize ağrı ile kendini belli eden klinik durum, ayak bileği patolojilerinin önemli bir bölümünü (%30~50) oluşturmaktadır. Klinik, X-Ray ve MRG yöntemleriyle tanının güç ve konservatif tedavinin de genellikle yetersiz kaldığı bu klinik antitede artroskopi tanının doğrulanması ve tedavisinin başarıyla yapılmasında önemli katkıda bulunmuştur. Ocak 1990 ve Aralık 1995 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalına başvuran ve klinik olarak Antero-lateral Yumuşak Doku sıkışması tanısı alan 28 hasta (l8'i Erkek ve 10'u Kadın, Ortalama yaş 29.9 yıl) artroskopik cerrahi ile (lokal snovektomi, debritman, shaving) tedavi edilmiş, ortalama 45 ay (3 ay - 5 yıl) takibi yapılan hastalarda, klinik ve subjektif kriterlere göre yapılan değerlendirmeyle 23'ün de (%82) mükemmel-iyi so-nuç elde edilmiştir. Eklemde dejeneratif artritle birlikte yaygın sinovitin bulunduğu 5 olguda ise yeterli sonuç elde edilememiştir. İki olgudan bırinde kullanılan distraktöre bağlı tibia kırığı ve diğerin de ise yüzeyel peroneal sinirin devamlı hasarı şeklinde komplikasyon görülmüş ve tedavi edilmiştir. Bu çalışmanın da gösterdiği gibi, ayak bileğinde anterolateral yumuşak doku sıkışması sonucu ortaya çıkan devamlı ayak bileği ağrısı, artroskopik otarak doğrulanması durumunda, artroskopik cerrahiyle emin ve başarılı bir şekilde tedavi edilebilmektedir.
Anahtar Kelimeler
