Giant cell tumor at the wrist: a review of 23 cases

Abstract

Objectives: We evaluated patients who underwent surgical treatment for giant cell tumor of the wrist with regard to recurrence rates, factors influencing tumor recurrence, complications, and postoperative functional and emotional status of the patients. Methods: The study included 23 patients (6 males, 17 females; mean age 31.6 years; range 12 to 74 years) who were treated surgically for giant cell tumor of the wrist. The grading, assessment of surgical margins, and functional evaluation were performed according to the Enneking’s criteria. The effects of tumor volume, soft tissue extension, and selected surgical therapy on recurrence were investigated. Joint movements and stability, postoperative pain, presence of deformity, muscle strength, limitations in functional activities, and patient satisfaction were evaluated. The mean follow-up period was 6.7 years. Results: Of all the patients, 69% had stage 2 and 23% had stage 3 tumors. There was no significant correlation between tumor volume and recurrence (p=0.22). Recurrences were observed in three (33%) of nine patients with soft tissue extension and in four (28.6%) of 14 patients without soft tissue extension. Recurrence rates were 33.3% in those who were treated by curettage alone (n=3), 50% with curettage and grafting (n=6), 50% with curettage and bone cement (n=2), and 16% in those who underwent wide excision (n=12). Conclusion: The most important factor influencing recurrence rate in giant cell tumors is the extent of surgical resection. At least marginal resection must be considered in patients with stage 2 and 3 lesions especially in cases with soft tissue extension. Adjunctive therapy should be added if curettage is considered.

Keywords

• -

El bileğinde dev hücreli tümör: Yirmi üç olgunun incelenmesi

Öz

Amaç: Bu çalışmada el bileğinde dev hücreli tümör saptanan olgularda, uygulanan tedaviye göre nüks oranları, bunu etkileyebilecek faktörler, komplikasyonlar, hastaların ameliyat sonrası fonksiyonel ve emosyonel durumları incelendi. Çalışma planı: El bileğinde dev hücreli tümör nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan 23 hasta (6 erkek, 17 kadın; ort. yaş 31.6; dağılım 12-74) çalışmaya alındı. Olgularda evreleme, cerrahi sınırlar ve fonksiyonel değerlendirme Enneking ölçütlerine göre yapıldı. Tümör hacimlerinin, yumuşak doku uzanımlarının ve uygulanan cerrahi tedavi türlerinin nükse etkisi araştırıldı. Eklem hareketi, eklem stabilitesi, ameliyat sonrası ağrı, deformite oluşumu, kas gücü, fonksiyonel aktivitelerde kısıtlılık ve hasta memnuniyeti değerlendirildi. Ortalama izlem süresi 6.7 yıldı. Sonuçlar: Hastaların %69’unda evre 2, %23’ünde evre 3 tümör saptandı. Tümör hacimlerinin nüksle anlamlı ilişkisi saptanamadı (p=0.22). Yumuşak doku uzanımı olan dokuz hastanın üçünde (%33.3), yumuşak doku uzanımı olmayan 14 hastanın dördünde (%28.6) nüks görüldü. Nüks oranları, sadece küretaj (n=3) yapılanlarda %33.3, küretaj+greftlemede (n=6) %50, küretaj + çimentolamada (n=2) %50 ve geniş eksizyon (n=12) uygulananlarda %16 idi. Kontrollerde hastaların hiçbirinde metastaz görülmedi. Fonksiyonel sonuçlar olguların %78’inde iyi veya çok iyi bulundu. Çıkarımlar: Dev hücreli tümörlerde nüksü etkileyen en önemli faktör cerrahi eksizyonun miktarıdır. Evre 2 ve 3 tümörlerde, eğer belirgin yumuşak doku uzanımı varsa seçilecek cerrahi tipi en az marjinal eksizyon olmalı, eğer küretaj düşünülüyorsa mutlaka lokal etkili ajanlar ilave edilmelidir.

Anahtar Kelimeler

• Bone neoplasms/pathology/surgery;giant cell tumors/pathology/surgery;wrist joint/surgery