Sözlü Bildiriler
Öz
Amaç: Ekstrakorporeal flok dalga tedavisi(ESWT) tendon hastalıkları ve uzun kemiklerin kaynamaması gibi birçok kas iskelet sistemi hastalı¤ında kullanılmaktadır. Bunakarflın omurlar arası alanda flok dalgalarınkullanımıyla ilgili bir çalıflmaya rastlanmamaktadır. ESWT sonucu kıkırdak uç plaklarda bir takım biyolojik de¤ifliklikler oluflabilece¤ini öngörerek, beldeki omurlar arasıalana farklı enerji düzeylerinde ESWT uyguladıktan sonra manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve histopatolojik incelemeyapmak istedik. Bu çalıflmanın amacı, tavflanmodelinde bel bölgesindeki omurlar arasıalanda farklı enerji düzeylerinde uygulananESWT’nin biyolojik etkisini MRG ve histopatolojik de¤erlendirmeyle arafltırmaktı.Yöntem: Otuz adet yeni Zelanda beyaz tavflan rastgele befl gruba ayrıldı: Grup A veC’ye 14 kV ve 1000 vurulu flok dalgası, GrupB ve D’ye ise 21 kV 1000 vurulu flok dalgasıuygulandı. Grup E ise kontrol grubu olarakayrıldı. ESWT uygulamasından bir gün sonra MRG ile ESWT’nin cilt altı ve paravertebral yumuflak dokulardaki yan etkisi incelendi. Histopatolojik inceleme ile omurlaraarası alanda yeni damar oluflumu, ödem vefibroblast etkinli¤i arafltırıldı.Bulgular: MRG’de deneklerin hiçbirindeherhangi bir de¤ifliklik saptanmadı. Histopatolojik olarak, Grup A ve C kontrol grubunabenzerlik göstermiflken; Grup B ve D’deomurlar arası uç plaklarda önemli derecedeyeni damar oluflumu, ödem ve fibroblast aktivitesi saptandı (p<0.05).Çıkarımlar:omurlar arası uç plaklarda doza ba¤ımlı etkiler gösterdi¤ini desteklemektedir. Bu çalıflma hayvan modelinde, omurlar arası alandaflok dalga tedavisinde bir öncül de¤erlendirAmaç: D vitamini ve bifosfonatların kırıkkaynaması üzerine etkisinin ratlarda deneysel çalıflma ile incelenmesi.Yöntem: 24 adet Wistar-albino tipi erkekrat; kontrol grubu, bifosfonat grubu, D vitamini grubu, bifosfonat ve D vitamini grubuolarak 4 gruba ayrıldı. Anestezi altında tümdeneklerin sol femurları retrograd olarak kteli ile çivilenip üç nokta prensibi ile standartkapalı cisim kırıkları oluflturuldu. Kırık sonrası tedavi grubundaki deneklere her gün bifosfonat (alendronat), D vitamini (calsitriyol), bifosfonat ile beraber D vitamini oralolarak verildi. Kontrol grubuna sadece serum fizyolojik verildi. Tüm denekler 28. günsonunda sakrifiye edildi. Femur materyeli çıkartılarak kaynama dokusu arafltırılmak üzere radyolojik olarak Goldberg sınıflamasınagöre ve histopatolojik olarak Huo sınıflamasına göre incelendi.Bulgular: 4. hafta sonunda histolojik incelemede bifosfonat grubundaki skorun (5.5)kontrol grubu skoruna (2) göre istatistikselolarak anlamlı ölçüde fazla oldu¤u gözlendi(p=0.017). Bifosfonat ve D vitamini grubunun histolojik skorunda (5) kontrol grubuna(2) göre istatistiksel olarak anlamlı bir farkbulundu (p=0.009). Gruplar arası histolojikskorlar karflılafltırıldı¤ında bifosfonat grubundaki skorun (5.5) di¤er gruplardaki skorlardan istatistiksel olarak anlamlı ölçüde fazla oldu¤u gözlendi. Gruplar arasında radyolojik skorda istatistiksel olarak anlamlı birfark bulunmadı.Çıkarımlar: Histolojik olarak bifosfonatın(alendronat), bifosfonat ve D vitamininin kırık iyileflmesi üzerinde olumlu etkisi gösterilmifltir.Amaç: Kırık iyileflmesinin gecikmesi ortopedi ve travmatoloji klini¤inin bafllıca sorunlarından biridir ve özellikle defektif kemiklerde iyileflme gecikmesi veya kaynamama görülmektedir. Bu tez çalıflmamızda defektifkemik dokunun iyileflmesinde ticari bir ürünolan ve klinik pratikte greft olarak sıkça kullanılan DKM ve otolog kandan da üretilebilen ve birçok büyüme faktörü içerenTZP’nin defektif kırık modelinde kırık iyileflmesi üzerine etkilerini inceleyece¤iz. Hipotezimiz; TZP defektif kırık iyileflmesindeolumlu etkisi olan yardımcı bir biyolojikajandır.Yöntem: Kırk sekiz adet Albino-Wistar tipirat ön ikili gruplar halinde dört gruba ayrıldıve sa¤ ön kollarında dorsal insizyon ile radiuslarına ulaflılarak radiuslarında diafizdenkemik çapının iki katı kadar defektif kemikmodeli oluflturuldu. Dört adet rat ise ifllemöncesi sakrifiye edilerek intrakardiak kanlarıalındı ve uygun santrifüj ifllemleri sonrasındaTZP hazırlandı. ‹lk grup kontrol grubu olarak ayrıldı ve kostatom ile oluflturulan kemikdefekti oldu¤u gibi bırakılarak primer kapatıldı. ‹kinci grupta defekt alanı TZP ilegreftlendi ve primer kapatıldı. Üçüncü grupta defektif alan TZP+DKM kombinasyonuile greftlenirken son grupta defekt alanıDKM ile greftlendi ve primer kapatıldı. ‹fllem sonrası onuncu haftada ratlar yüksek dozanestezik madde ile sakrifiye edilerek sa¤ önkolları diseke edildi, defekt alanı radyolojikve histopatolojik parametreler ile incelendi.Bulgular: Radyolojik olarak incelendi¤indeTZP grubunda ve daha sonrada DKM grubunda kemikleflmenin daha iyi oldu¤u gözlenmifltir. Histopatolojik inceleme sonucunda ise kaynama kalitesi açısından kontrolgrubuna göre di¤er grupların iyi oldu¤u fakat TZP grubunda kaynama kalitesinin di¤erçalıflma gruplarına göre daha iyi oldu¤u görülmüfltür. Korteks geliflimi ve yeniden flekillenme açısından incelendi¤inde TZP grubunda sonuçların daha iyi oldu¤u ve yeni kemik oluflumu açısından de¤erlendirildi¤indeise de TZP, TZP-DKM ve DKM gruplarının kontrol grubuna göre daha iyi oldu¤ugözlenmifltir
Anahtar Kelimeler
Ekstrakorporeal flok dalga tedavisinin tavşan kıkırdak uç plakları üzerindeki etkisi: Öncül bir MRG ve histopatolojik çalışma
Abstract
Amaç: Ekstrakorporeal flok dalga tedavisi (ESWT) tendon hastal›klar› ve uzun kemiklerin kaynamamas› gibi birçok kas iskelet sistemi hastal›¤›nda kullan›lmaktad›r. Buna karfl›n omurlar aras› alanda flok dalgalar›n kullan›m›yla ilgili bir çal›flmaya rastlanmamaktad›r. ESWT sonucu k›k›rdak uç plaklarda bir tak›m biyolojik de¤ifliklikler oluflabilece¤ini öngörerek, beldeki omurlar aras› alana farkl› enerji düzeylerinde ESWT uygulad›ktan sonra manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve histopatolojik inceleme yapmak istedik. Bu çal›flman›n amac›, tavflan modelinde bel bölgesindeki omurlar aras› alanda farkl› enerji düzeylerinde uygulanan ESWT’nin biyolojik etkisini MRG ve histopatolojik de¤erlendirmeyle araflt›rmakt›.
Yöntem: Otuz adet yeni Zelanda beyaz tavflan rastgele befl gruba ayr›ld›: Grup A ve C’ye 14 kV ve 1000 vurulu flok dalgas›, Grup B ve D’ye ise 21 kV 1000 vurulu flok dalgas› uyguland›. Grup E ise kontrol grubu olarak ayr›ld›. ESWT uygulamas›ndan bir gün sonra MRG ile ESWT’nin cilt alt› ve paravertebral yumuflak dokulardaki yan etkisi incelendi. Histopatolojik inceleme ile omurlara aras› alanda yeni damar oluflumu, ödem ve fibroblast etkinli¤i araflt›r›ld›.
Bulgular: MRG’de deneklerin hiçbirinde herhangi bir de¤ifliklik saptanmad›. Histopatolojik olarak, Grup A ve C kontrol grubuna benzerlik göstermiflken; Grup B ve D’de omurlar aras› uç plaklarda önemli derecede yeni damar oluflumu, ödem ve fibroblast aktivitesi saptand› (p<0.05).
Keywords
