Ayak bileği pozisyonunun bacakta kompartman içi basınca etkisi

Abstract

Amaç: Kronik egzersize bağlı kompartman sendromu (KEBKS) olan olgularda ayak bileğinin değişik pozisyonlarına bağlı olarak bacakta kompartman içi basınç farklılıkları araştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya çeşitli dallarda aktif olarak spor yapan ve klinik olarak KEBKS tanısı konan 16 hasta (10 erkek, 6 kadın; ort. yaş 30±9; dağılım 16-48) alındı. Ayak bileğinin dinlenme, pasif plantar fleksiyon, nötral ve pasif dorsifleksiyon pozisyonlarında, 28 ön ve 14 derin arka kompartmanda egzersiz öncesinde ve sonrasında kompartman içi basınçlar (KİB) basınç transdüserlerine bağlı yarık kateterler kullanılarak izlendi. Basınç değişimlerinde ayak bileğinin dinlenme pozisyonundaki KİB değeri referans olarak alındı. Sonuçlar: Ayak bileği dorsifleksiyonda iken, hem ön hem de derin arka kompartmanların KİB’lerinde anlamlı artış saptandı. Bu değerler ön kompartman için egzersiz testi öncesinde 9.1±10.6 mmHg (p=0.0001), egzersiz testi sonrasında 8±10.3 mmHg (p=0.001); derin arka kompartman için egzersiz testi öncesinde 6.4±4.4 mmHg (p=0.0001), egzersiz testi sonrasında 7.2±4.3 mmHg (p=0.001) idi. Ayak bileğinin diğer pozisyonlarında görülen KİB değişimleri anlamlı farklılık göstermedi (p>0.05). En düşük KİB değerleri ayak bileğinin dinlenme pozisyonunda ölçülürken, plantar fleksiyonun basınçta düşüşe neden olduğu görüldü. Çıkarımlar: Ayak bileğinin dorsifleksiyon pozisyonunda hem ön hem de derin arka kompartmanların KİB’lerinde anlamlı artış meydana gelmektedir. Bu çalışmanın sonuçları KEBKS ve tibial kırıkların konservatif tedavisinde klinik anlamda yol gösterici olabilir.

Keywords

• Ayak bileği eklemi; kompartman sendromu/tanı/fizyopatoloji; diz eklemi; bacak; postür; basınç; tibia kırığı

The effect of ankle position on intracompartmental pressures of the leg

Abstract

Objectives: We investigated differences in the intracompartmental pressures (ICP) of the leg in relation to various positions of the ankle joint in patients with chronic exertional compartment syndrome (CECS).
Methods: The study included 16 patients (10 males, 6 females; mean age 30±9 years, range 16 to 48 years) actively involved in various sports. Intracompartmental pressures were monitored with the use of slit catheters connected to a pressure transducer in 28 anterior and 14 deep posterior compartments before and after exercise during the following positions of the ankle joint: relaxed-resting, passive plantar flexion, neutral, and passive dorsiflexion. Alterations in ICP were assessed with reference to that measured in the relaxedresting position of the ankle.
Results: Significant increases in ICP were observed in both anterior and deep posterior compartments during dorsiflexion of the ankle, being 9.1±10.6 mmHg (p=0.0001) and 8±10.3 mmHg (p=0.001) in the anterior compartment, and 6.4±4.4 mmHg (p=0.0001) and 7.2±4.3 mmHg (p=0.001) in the deep posterior compartment before and after exercise, respectively. No significant increases were found in other positions of the ankle (p>0.05). While the lowest values of ICP were noted in the relaxed-resting position, plantar flexion of the ankle was associated with decreased ICP pressures.
Conclusion: Dorsiflexion of the ankle increases ICP significantly in both anterior and deep posterior compartments. The results of this study may have clinical implications for the conservative management of both CECS and tibial fractures. 

Keywords

• Ankle joint
• compartment syndromes/diagnosis/physiopathology
• knee joint
• leg
• posture
• pressure
• tibial fractures