Çift Arteria Renalis: Olgu Sunumu

Year 2024, Volume: 8 Issue: xx

Mehmet Üzel Elif Cansu İbiş Mahmut Ercan Tanyeli Ali Soyluoğlu Yakup Tuna

Abstract

Eğitim amacıyla yapılan rutin disseksiyonlar sırasında, bir erkek kadavranın sol retroperitoneal bölgesinde; aorta abdominalis’ten çıkan ve sol böbreğe giden iki adet arteria renalis (AR) görüldü. Yukarıda yer alan ve hilum renale’ye giden arteria renalis superior (ARS), arteria renalis inferior (ARİ)’a göre 0,3 cm daha proksimalde, 0,8 cm çapında idi. Çıkışının ardından vena renalis sinistra’nın ön yüzünde ilerleyen ARS, hilum renale’e girmeden hemen önce üç dala ayrılmaktaydı. Aşağıda yer alan ARİ ise 1,1 cm çapında olup, aorta abdominalis’in lateralinden çıkmaktaydı. Çıkışından sonra vena renalis sinistra’nın önce arkasında, sonra altında seyretmekte ve hilum renale’ye girmeden hemen önce ikiye dallanmaktaydı. Arteria renalis’in morfolojisini bilmek, girişimsel radyolojik prosedürlerde, renal transplantasyon, vasküler rekonstrüksiyon, radikal nefrektomi ve renovasküler hipertansiyon tedavisinde yapılan girişimlerde önemlidir. Bu çalışmanın amacı da literatüre katkı sağlayacak az görülen bir varyasyonu bildirmek ve bu bölgede çalışacak olan hekimlere yol göstermektir. Diğer araştırmacıların sunmuş olduğu veriler incelendiğinde, bildirilen AR varyasyonlarının görülme sıklığı %9 ile %76 arasında değişmektedir. En sık bildirilen varyasyon polus superior ve inferior’u kanlandıran aksesuar polar arterler olmakla birlikte, bizim olgumuzda her iki arter de böbrek parankimine hilum renale’ye girmektedir. Böbrek parankiminde çift AR bildiren olguların literatürdeki sıklığı %7 ile %21,2 arasında değişmektedir. Bu olguda, farklı olarak bir arter önde diğeri arkada seyrederek v. renalis’i kuşatmaktadır. Bu bölgede yapılacak olan girişimlerden önce, aksesuar AR olgularının da göz önüne alınarak, preoperatif değerlendirilmesinin gerekliliği düşünülebilir.

Keywords

arteria renalis, kadavra, varyasyon

References

• Bordei, P., Şapte, E. and Iliescu, D. (2004). Double renal arteries originating from the aorta. Surgical and Radiologic Anatomy, 26(6), 474–479. https://doi.org/10.1007/S00276-004-0272-9
• Ersöz, S., Tüzüner, A., Erkek, B., Esen, S. ve Anadol, E. (2000). Double renal arteries in living-related kidney transplantation. Transplantation Proceedings, 32(3), 604. https://doi.org/10.1016/S0041-1345(00)00912-X
• Fettouh, H.A. (2008). Laparoscopic donor nephrectomy in the presence of vascular anomalies: evaluation of outcome. Journal of Endourology, 22(1), 77-81. https://doi.org/10.1089/END.2007.0115
• Khamanarong, K., Prachaney, P., Utraravichien, A., Tong-Un, T. and Sripaoraya, K. (2004). Anatomy of renal arterial supply. Clinical Anatomy (New York), 17(4), 334-336. https://doi.org/10.1002/CA.10236
• Kumaresan, M., Saikarthik, J., Sangeetha, A., Saraswathi, I., Senthil Kumar, K. and Roselin, P. (2022). Peri-hilar branching pattern and variations of the renal artery among Indian kidney donors using preoperative computed tomography angiography: an anatomical study and review. Folia Morphologica, 81(4), 971-982. https://doi.org/10.5603/FM.a2021.0103
• Kuo, T., Yip, S.K. H., Ng, C.F., Ng, L.G. and Cheng, C.W.S. (2010). Outcome of laparoscopic live donor nephrectomy and impact of double renal arteries: results from two transplant centres. Asian Journal of Surgery, 33(2), 70-75. https://doi.org/10.1016/S1015-9584(10)60012-7
• Lippert, H. and Pabst, R. (1985). Arterial Variations in Man Classification and Frequency. J.F. Bergmann Verlag München, Münich.
• Munnusamy, K., Kasirajan, S.P., Gurusamy, K., Raghunath, G., Bolshetty, S.L., Chakrabarti, S., Annadurai, P. and Miyajan, Z.B. (2016). Variations in branching pattern of renal artery in kidney donors using CT angiography. Journal of Clinical and Diagnostic Research , 10(3), AC01-AC03. https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/16690.7342 Standring, S. (2016). Gray’s Anatomy 41th edition. Elsevier, New York.
• Wacker, F.K., Lippert, H. and Pabst, R. (2018). Arterial Variations in Humans: Key Reference for Radiologists and Surgeons: Classification and Frequency. Thieme, Stuttgart.