Azygos Continuation of Inferior Vena Cava Associated With Polysplenia And Retroaortic Left Renal Vein

Abstract

Inferior vena cava abnormalities(IVC) are very rare in general population and up to 8.7% including left renal vein abnormalities (Yang, Trad, Mendonça, Trad, 2013). With the accessibility and the development of cross-sectional imaging, abnormalities of IVC and its branches can be easily depicted and the frequency rate has been increased. In our case, a 67-year-old female patient had imaging findings of absence of intrahepatic segment of IVC and its continuity with dilated azygos vein, which were seen incidentally, in association with polysplenia, double right renal vein and retroaortic left renal vein. Knowing the embryonic basics of the major abnormalities of IVC is necessary for being aware of the IVC abnormalities and reporting and interpreting them accurately. To be aware of the abnormalities before invasive procedures can help preventing the possible complications. Although due to increased use of the imaging modalities, the IVC abnormalities are frequently seen in asymptomatic patients, one should also be kept in mind the likelihood of their presence in the patients with early adulthood onset thrombosis and chronic venous insufficiency.

Keywords

• Azygos
• inferior vena cava
• abnormality
• polysplenia
• computerized tomography

Azigos ile Devam Eden İnferior Vena Kava’ya Eşlik Eden Polispleni ve Retroaortik Sol Renal Ven

Abstract

İnferior vena kava (İVK) anomalileri genel populasyonda nadirdir; sol renal ven anomalileri de düşünüldüğünde, %8,7’ye kadardır (Yang, Trad, Mendonça, Trad, 2013). Kesitsel görüntülemenin gelişimi ve ulaşılabilirliği ile asemptomatik populasyonda İVK ve dallarının anomalilerinin gösterilebilmesi kolaylaşmış ve saptanma sıklığı artmıştır. Olgumuzda 67 yaşında bir kadın hastada, insidental olarak İVK’nın intrahepatik kesiminin bulunmadığı ve İVK’nın retrokrural bölgede genişlemiş azigos veni şeklinde devam ettiği; bunun yanında, polispleni, çift sağ renal ven ve retroaortik sol renal venin de tabloya eşlik ettiği gözlendi. İVK anomalilerinin tanınmasında, İVK’nın majör anomalilerinin basit embriyonik temellerinin bilinmesi doğru yorumlama ve raporlama için gereklidir. İnvaziv prosedürler öncesi anomalilerin tanınması olası komplikasyonların engellenmesinde yardımcı olabilir. Görüntüleme yöntemlerinin artan kullanımı ile sıklıkla asemptomatik hastalarda rastlansa da açıklanamayan erken erişkinlik çağı trombozlarında, kronik venöz yetmezliklerde İVK anomalileri akılda bulundurulmalıdır.

Keywords

• Azigos
• inferior vena kava
• anomali
• polispleni
• bilgisayarlı tomografi

References

1. Abernethy, J. (1793). Ix. account of two instances of uncommon formation, in the viscera of the human body. Philosophical Transactions of the Royal Society of London, (83), 59-66.
2. Bass, J. E., Redwine, M. D., Kramer, L. A., Huynh, P. T., & Harris Jr, J. H. (2000). Spectrum of Congenital Anomalies of the Inferior Vena Cava: Cross-sectional Imaging Findings 1: (CME available in print version and on RSNA Link). Radiographics, 20(3), 639-652.
3. Geley, T. E., Unsinn, K. M., Auckenthaler, T. M., Fink, C. J., & Gassner, I. (1999). Azygos continuation of the inferior vena cava: sonographic demonstration of the renal artery ventral to the azygos vein as a clue to diagnosis. AJR. American journal of roentgenology, 172(6), 1659-1662.
4. Iezzi, R., Posa, A., Carchesio, F., & Manfredi, R. (2019). Multidetector-row CT imaging evaluation of superior and inferior vena cava normal anatomy and caval variants: report of our cases and literature review with embryologic correlation. Phlebology, 34(2), 77-87.
5. Oliveira, J. D., & Martins, I. (2019). Congenital systemic venous return anomalies to the right atrium review. Insights into Imaging, 10(1), 115.
6. Petik, B. (2015). Inferior vena cava anomalies and variations: imaging and rare clinical findings. Insights into Imaging, 6(6), 631-639.
7. Yang, C., Trad, H. S., Mendonça, S. M., & Trad, C. S. (2013). Congenital inferior vena cava anomalies: a review of findings at multidetector computed tomography and magnetic resonance imaging. Radiologia Brasileira, 46(4), 227-233.