Epidural Anestezi ile Vajinal Doğum Yapan ve Anestezisiz Vajinal Doğum Yapan Primipar Annelerde İlk 24 Saatte Etkili Emzirmenin Değerlendirilmesi

Abstract

Aim: The purpose of the study was to evaluate the breastfeeding during the first 24 hours in nulliparous mothers who had a vaginal birth with or without epidural anaesthesia. Material and Method: Study cohorts consited of 40 mothers who had vaginal birth with epidural anesthesia and 40 mothers who had birth without anesthesia. A data collection form and the LATCH Breast Feeding Point System were used. Each mother was evaluated three times in a 24-hour period in the hospital. Results: Sixty percent of mothers in each group did not breastfeed within the first 30 minutes. There was no significant difference between two groups for the time of beginning to feed the baby (p>0,05). There were no significant difference between baby’s sleeping situation and reflexes of sucking (p>0,05). No differences were diagnosed by first and fifth minutes APGAR scores (p>0,05). No meaningful differences were observed in 6th 12th and 24th hours by LATCH points. At 24th hour, baby’s temple moving was higher in without anesthesia group (p<0,05). In epidural group, 12th and 24th hours nipple-ache complaints were higher (p<0,05). In our research there was no meaningful difference of situation at sufficiency of milk. Complaints of milk’s insufficient quantity was higher in mother with epidural group. Conclusion: Epidural anaesthesia does not effect babies sucking reflexes, but, complaints of insufficient milk were more common in the epidural group and delays milk secretion.

Keywords

• Human Milk
• Breastfeeding
• Epidural Anesthesia

Epidural Anestezi ile Vajinal Doğum Yapan ve Anestezisiz Vajinal Doğum Yapan Primipar Annelerde İlk 24 Saatte Etkili Emzirmenin Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Araștırma epidural anestezi ve anestezisiz vajinal doğum yapan primipar kadınların ilk 24 saatte etkili emzirmelerinin değerlendirilmesi amacıyla karșılaștırmalı ve betimsel olarak yapıldı. Gereç ve Yöntem: Araștırmanın örneklemini, anestezisiz doğum yapmıș 40 anne ile epidural anestezi ile doğum yapan 40 anne olușturdu. Verilerin toplanmasında veri toplama formu ve LATCH Emzirme Tanılama Ölçüm Aracı kullanıldı. Her anne doğumdan sonra ilk 24 saatte 3 kez değerlendirildi. Verilerin değerlendirilmesinde yüzdelik hesaplanması, Pearson ki-kare, Mann- Whitney U ve Fisher’s Exact Testleri kullanıldı. Bulgular: Annelerin %60’ı ilk 30 dakika içinde bebeğini emziremedi. Emzirmeye bașlama zamanı açısından iki grup arasında istatistiksel olarak önemli bir fark tespit edilmedi (p>0,05). Bebeklerin uyku hali, emmeye ait refleksleri, APGAR skorları ve LATCH puanları açısından iki grup arasında istatistiksel olarak önemli bir fark bulunmadı (p>0,05). 24. saatte emme sırasında bebeğin șakaklarında hareket olma durumunun anestezisiz olan grupta daha yüksek olduğu bulundu (p<0,05). Epidural grubunda 12. ve 24. saatlerde meme ucunda ağrı șikayeti yüksek bulundu (p<0,05). Çalıșmamızda epidural uygulanan grupta ‘sütüm yok, meme ucumu sıktığımda süt gelmiyor’ șikayeti daha yüksek oranda ifade edildi. Sonuçlar: Araștırma sonuçlarımıza göre, epidural anestezi bebeğin emme reflekslerini ve emmesini olumsuz etkilemeden süt salınımını geciktirebilmektedir.

Keywords

• Anne Sütü
• Emzirme
• Epidural Anestezi

References

1. 1. Giray H. Anne sütü ile beslenme. STED 2004;13:12-15.
2. 2. Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü, “2013 Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması” Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü, T.C Kalkınma Bakanlığı ve TÜBİTAK, Ankara, Türkiye, 2014.
3. 3. Taşkın L. Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği, 7.Baskı, Ankara: Sistem Ofset Matbaacılık, 2009.p. 493-49.
4. 4. Dewey KG, Nommsen-Rivers LA, Heinig MJ, et.al. Risk factors for suboptimal ınfant breastfeeding behavior, delayed onset of lactation, and excess neonatal weight loss. Pediatrics 2003;112:607-619.
5. 5. Tolvaldsen S, Roberts CL, Simpson JM, et.al. İntrapartum epidural analgesia and breastfeeding: a prospective cohort study. Int Breastfeed J 2006;1:24.
6. 6. Baumgarder DJ, Muebl P, Fischer M, et.al. Effect of labor epidural anesthesia on breastfeeding of healthy full-term newborns delivered vaginally. J Am Board Fam Pract 2003;16:7-13.
7. 7. Volmanen P, Valenne J, Alahuhtas S. Breast-feeding problems after epidural analgesia for labour: retrospective cohort study of pain, obstetrical procedures and breasfeeding practices. Int J Obstet Anesth 2004;13:23-9.
8. 8. Randzyminski S. The effect of ultra low dose epidural analgesia on newborn breastfeeding behabiours. J Obstet Neonatal Nurs 2003;32:322-31.

9. 9. Beilin Y, Bodian CA, Weiser J, et.al., Effect of labor epidural analgesia with and without fentantly on infant breastfeeding. Anesthesiology 2005;103:1211-7.
10. 10. Loftus JR, Hill H, Cohen SE. Placental transfer and neonatal effects of epidural sufentanil and fentanyl administered with bupivacaine during labor Anesthesiology. 1995;83:300-8.
11. 11. Yeack JL. The effect of epidural agents in initiation of breastfeeding on the newborn infant. Masters Abstracts International. 2001;40:06-85.
12. 12. Chang ZM, Heaman MI. Epidural analgesia during labor and delivery: effects on the initiation and continuation of effective breastfeeding. J Hum Lact 2005;21: 305-14.
13. 13. Rahm VA, Hallgren A, Högberg H, et.al. Plasma oxytocin levels in women during labor with or without epidural analgesia: a prospective study. Acta Obstet Gynecol Scand 2002;81:1033-9.
14. 14. Goodfellow CF, Hull MG, Swaab DF, et.al. Oxytocin deficiency at delivery with epidural analgesia. Br J Obstet Gynaecol 1983;90:214-9.
15. 15. Emzirme danışmanlığı el kitabı, Ankara: T.C Sağlık Bakanlığı Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü;2000;6- 22.
16. 16. Shealy KR, Li R, Benton-Davis S, et.al. The CDC guide to breastfeeding İnterventions.http://www.cdc.gov/breastfeeding/ pdf/breastfeeding_interventions.pdf Erişim tarihi: 02.05.2010
17. 17. Çavuşoğlu H. Çocuk sağlığı hemşireliğiCilt II, (6.Baskı), Ankara: Sistem Ofset, 2002;39-56.
18. 18. Gür E. Anne sütü ile besleme. Türk Ped Arş 2007;42:11-5.
19. 19. Jensen D, Wallace S, Kelsay P. LATCH: A breastfeeding charting system and documentation tool. JOGNN 1994;23: 27-32.
20. 20. Yenal K, Okumuş H. LATCH emzirme tanılama aracının güvenirliğini inceleyen bir çalışma, Hemsire Arast Gelist Derg 2003;5:38-44.
21. 21. Kumar SP, Mooney R, Wieser LJ. The LATCH scoring system and prediction duration, J Hum Lact 2006;22:391-397.
22. 22. Zuppa AA, Alighieri G, Riccardi R, Cavani M, Lafisco A, Cota F, Romagnol C, Epidural analgesia, neonatal care and breastfeeding. Italian Journal of Pediatrics 2014;40:82-87.
23. 23. Leighton BL, Halpern SH. Epidural analgesia: effects on labor progress and maternal and neonatal outcome. Semin Perinatol 2002;26:122-35.
24. 24. Kösüs A, Kösüs N, Çapar M. Nullipar gebelerde sürekli epidural analjezinin maternal ve fetal sonuçları. J Gynecol Obst 2007;17:436-441.
25. 25. Soncini E, Grignaffini A, Anfuso S, et.al. Epidural analgesia during labour: maternal, fetal and neonatal aspects. Minerva Ginecol 2003;55:263-9.
26. 26. Mauri PA, Contini NNG,Giliberti S, Barretta F, Consonni D, Negri M, Benedetto ID, Intrapartum Epidural Analgesia and Onset of Lactation: A Prospective Study in an Italian Birth Centre. Maternal and Child Health Journal 2015; 9:511- 518.
27. 27. Wilson MJA, MacArthur C, Cooper GM, et.al. Epidural analgesia and breastfeeding: a randomised controlled trial of epidural techniques with and without fentanyl and a non-epidural comparison group, Anaesthesia 2010;65:145–153.
28. 28. Kjerulff K, Zhu J,Velott D, AlligoodPercoco N, Martin AJ. Impaired breastfeeding and epidural analgesia: Is there an association? https://apha.confex.com/apha/141am/ webprogram/Paper286546.html, Erişim tarihi: 10.08.2015
29. 29. Reid SJ, Ly D. Does ultra-low dose labor epidural analgesia influence early breastfeeding? Anesthesiology 2001;94(Ek 1A):21. 30. Halpern S, Levine T, Wilson D, et. al. Effect of labor analgesia on breastfeeding success. Birth 1999;26:83-88.
30. 31. Wiklund I, Norman M, Uvnas-Moberg K, et. al. Epidural analgesia: Breastfeeding success and related factors. Midwifery 2009;25:31-38.