Beyin Tümörlerinin Cerrahi Planlamasında Difüzyon Tensör Görüntülemenin Katkısı

Abstract

Aim: It is intended to be revealed the relationship between tumor and adjacent white matter tract preoperatively by Diffusion Tensor Imaging (DTI), with evaluation of pathology results, clinical examination results and preoperative DTI characteristic of surgery performed brain tumor patiens. Materials-Methods: In this study, 54 leison sided white matter tract and 54 contralateral white matter hemispheric controls belongs to 26 patient was examined and Fractional Anisotropy (FA) measurement was perfomed. White matter tracts was categorized as edema, displacement, infiltration and disruption with using directionally encoded color maps. FA changes (ΔFA%) between categorized groups was compared by statistically. Patients that have displaced and edematous white matter tract and also gone surgery were assessed clinically after surgery. Results: A significant ΔFA% was found in edema, disruption and infiltration groups. Both edema FA and disruption FA are significantly less than displacement FA. ΔFA% less than −30% is likely to be associated with disruption and infiltration. A positive ΔFA% is likely to be associated with edema or displacement. The patients in edema and displacement groups has not developed additional postoperative neurologic deficits. Conclusion: In patienst with brain tumor aimed to assess the relationship of mass and adjacent white matter tracts with preoperative diffusion tensor imaging and reached the conclusion that it is possible to effectively surgical planning with preoperative DTI..

Keywords

• Brain Tumour
• Diffusion Tensor Imaging
• Fractional Anisotropy

Beyin Tümörlerinin Cerrahi Planlamasında Difüzyon Tensör Görüntülemenin Katkısı

Abstract

Amaç: Cerrahi yapılan beyin tümörlü hastaların patoloji sonuçları, klinik muayene bulguları ve preoperatif Difüzyon Tensör Görüntüleme (DTG) özellikleri ile birlikte değerlendirilerek, DTG’nin tümör ile komșu beyaz cevher yolaklarının ilișkisini ameliyat öncesi ortaya koyabileceğinin gösterilmesi amaçlanmaktadır. Gereç-Yöntem: Bu araștırmada 26 hastaya ait 54 etkilenmiș yolak ve 54 kontralateral hemisferik yolak değerlendirildi ve Fraksiyonel Anizotropi (FA) ölçümleri yapıldı. Beyaz cevher yolakları direkt renk kodlu haritalar kullanılarak ödem, yer değiștirme, infiltrasyon ve destrüksiyon șeklinde kategorize edildi. Kategorize edilen gruplar arasındaki FA değișimleri (ΔFA%) istatistiksel olarak karșılaștırıldı. Ödem ve yer değiștirme grubuna ait yolaklara sahip olan ve ameliyat yapılan hastalar operasyon sonrasında klinik olarak değerlendirildi. Bulgular: Ödem, infiltrasyon ve destrüksiyon gruplarında ΔFA% değeri anlamlı bulunmuștur. Hem ödem hem destrüksiyon grubundaki FA değeri yer değiștirmeden küçüktür. %30’dan küçük ΔFA% değerinin, infiltrasyon ve destrüksiyon ile ilișkili olması muhtemeldir. Pozitif ΔFA% değerinin, ödem veya yer değiștirme ile ilișkili olması muhtemeldir. Ödem ve yer değiștirme grubundaki hastalarda postoperatif ek nörolojik defisit gelișmemiștir. Sonuç: Beyin tümörlü olgularda preoperatif difüzyon tensor görüntüleme ile kitle ve komșu beyaz cevher yolaklarının ilișkisini değerlendirmeyi amaçlamıș ve preoperatif DTG ile etkin bir cerrahi planlamanın mümkün olabileceği sonucuna ulașılmıștır.

Keywords

• Beyin Tümörü
• Difüzyon Tensör Görüntüleme
• Fraksiyonel Anizotropi

References

1. 1. Witwer BP, Moftakhar R, Hasan KH, et al. Diffusion-Tensor Imaging of White Matter Tracts in Patients with Cerebral Neoplasm. J Neurosurg 2002;97:568-575.
2. 2. Itagiba VGA, Borges R, Cruz Jr LCH, et al. Use of diffusion tensor magnetic resonance imaging in the assessment of patterns of white matter involvement in patients with brain tumors: is it useful in the differential diagnosis?. Radiol Bras. 2010;43:362–368.
3. 3. Sternberg EJ, Lipton ML, Burns J. Utility of Diffusion Tensor Imaging in Evaluation of thePeritumoral Region in Patients with Primary and Metastatic Brain Tumors. AJNR Am J Neuroradiol 2014;35:439-444.
4. 4. Bryan J. Laundre, Brian J. Jellison, Behnam Badie, et al. Diffusion Tensor Imaging of the Corticospinal Tract before and after Mass Resection as Correlated with Clinical Motor Findings: Preliminary Data. AJNR Am J Neuroradiol 2005;26:791-796.
5. 5. Hagmann P, Jonasson L, Maeder P, et al. Understanding Diffusion MR Imaging Tecniques: From Scalar Diffusion Weighted Imaging to Diffusion Tensor Imaging and Beyond. Radiographics 2006;26:205- 223
6. 6. Ibrahim AS, Gomaa M, Sakr H, et al. Role of diffusion tensor imaging in characterization and preoperative planning of brain neoplasms. The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine 2013;44:297-307.
7. 7. Price SJ, Gillard JH. Imaging Biomarkers of brain Tumour Margin and Tumour Invasion. Br J Radiol 2011;84:159-167
8. 8. Cruz LCH, Sorensen AG. Diffusion Tensor Magnetic Resonance Imaging of Brain Tumors. Magn Reson Imaging Clin N 2006;14:183-202

9. 9. Yen PS, Teo BT, Chiu CH, et al. White Matter Tract Involvement in Brain Tumors: A Diffusion Tensor Imaging Analysis. Surgical Neurology 2009;72:464-469
10. 10. Field AS, Alexander AL, Wu Y, et al. Diffusion Tensor Eigenvector Directional Color Imaging Patterns in the Evaluation of Cerebral white Matter Tracts Altered by Tumor. J Magn Reson Imag 2004;20:555- 562
11. 11. Iliescu B, Negru D, Poeta I. MR Tractography for Preoperative planning in Patients with Cerebral Tumors in Eloquent Areas. Rom Neurosurg 2010;4:413-420
12. 12. Mori S, Frederiksen K, Van Zijl PCM, et al. Brain white matter anatomy of tumor patients evaluated with diffusion tensor imaging. Ann Neurol 2002;51:377-380..