FIXED R-R INTERVALS IN BRAIN DEATH

Abstract

Diagnosis of brain death is one of the most chal- lenging problems in medical practice. Reliable tests must be used in the assessment of brain death because the diagnosis must be 100 percent cor- rect. The variation o//t-R inrerva/s in brain death has not been evaluated systematically. In this study, we attempted to find a correlation between the diagnosis of brain death and the variation of R-R intervals. We observed that R-R intervals in our intensive care unit [:›atients were becoming sta- tionary by the time of brain death diagnosis. In our study, electrocardiogram and Hotter recordings were taken for six fiiatients (age: I 6-66 years) with the clinical criteria of brain death. No change in heart rate was observed during carotid massage and anificial ventilation. We suggest that this find- ing, which we have termed “fixation a/ /t-/t inter- vals“, might be useful in eva/eat/ng brainstem damage and in diagnosing brain death.

Keywords

• Brain Death
• R-R Intervals
• fixation a/ /t-/t inter- vals“

BEYİN ÖLÜMÜNDE SABİT R-R ARALIKLARI

Abstract

Beyin öl'üm"ü tanısı tıbbi |aratikte en karmaşık problemlerden birisidir. Tanınan %100 doğru ol- ması gerektiği için beyin öI'üm”ün'ün defi;erIendiril- mesinde güvenilir testlerin kullanılması gereklidir. Beyin ö/üm'ünde R-R intervallerinin değişkenliği hen'üz sistematik olarak incelenmemiş bulunuyor. Bu çalışmada beyin öI'üm’ü tanısı ile R-R interval- lerinin değişkenliği arasında korelasyon olu|o ol- madığını incelemeyi |oIamadık. Yoğun bakım ”üni- temizde beyin öI'üm“ü tanısı konduğunda R-R inter- vallerinin sabitleştiğini gözlemledik. Beyin öl‘üm’ü klinik kriterlerine sahip 6 beyin zedelenmesi o/an hastanın (yaş/an /6 ile 66 arasında) elektrokardi- ogram ve Holter kayıtları a/ınd/. Karotis masajı ve mekanik solunum sırasında kalp hızında değişiklik o/mad/ğ/n/ gözlemledik. Bu durumu “R-R interval- lerinin sabitleşmesi” olarak adlandırdık. Bu bulgu- nun beyinsapı hasarının değerlendirilmesi ve be- yin ölüm”ü tanısında yararlı olduğunu düş”ünüyo-

Keywords

• R-R interval- lerinin sabitleşmesi
• Beyin Ölüm”ü
• R-R intervalle

References

1. 1. Haupt WF, Rudolf J. European brain death codes: a comparison of national guidelines. J. Neurol 1999; 246(6):432-7.
2. 2.a adiail Nerocr č I Care Wroup uČdčlines"for brain death. Can j Neurol Sci 1999; 26(1):64-6.
3. 3. Thomke F, Weilemann LS. (Current concepts in diagnosing brain death in Germany(. Med Klin 2000; 95(2):85-9.
4. 4. Aminoff M.J. Postural Hypotension. In: Aminoff Mj. Neurology and General Medicine. Second ed, Churchill Livingstone, New York; 1995.
5. S. Drory Y, Ouaknine GE, Kosary lz, Kellermann JJ. Electrocardiographic findings in brain death:description and presumed mechanism. Chest 1975; 67:4.
6. 6. Ouaknine GE. Cardiac and metabolic alterations inbrain death nn N YAcad 5ci1478172526:
7. 7. Neru t Kimura S, Kobayashi T, et al. Coefficient of variation of R-R intervals in severe brain dam- age. Brain and Development 1996; 18:453-5.
8. 8. Wheeler T, Watkins PQ. Cardiac denervation in dia- betes. BMJ 1973, 4:584-6.

9. 9. Shahani BT, Day TJ, Cros D, et al. R-R interval vari- ation and the sympathetic skin response in the assessment of autonomic function in peripheral neuropathy. Arch Neurol 1990; 47:659-64.