Femur Kırıklarında Uygulanan Anestetik Yöntemle Ameliyat Sonu Konfüzyon İlişkisi

Abstract

1987 - 88 yıllarında İbn-i Sina Hastanesinde femur kırığı nedeniyle ameliyata alman 64 yaşm üzerinde 76 hastada anestetik tekniğin ameliyat sonu konfüzyonu etkileyip etkilemediği araştırıldı. Çalışmada hastalar 2 gruba ayrıldı. Birinci gruba rejional anestezi (Spinal ve epidural), ikinci gruba halotan anestezisi uygulandı. OBS (Organik beyin sendromu) skalası kullanılarak konfüzyon tayin edildi ve hastalarm % 9,2 sinde ameliyat sonu konfüzyon saptandı. Ameliyat sonu konfüzyonun daha önce mevcut olan mental depresyon ve kullanılan ilaçlarla ilişkisi vardı. Uygulanan iki farklı anestetik teknik arasında konfüzyon olasılığı bakımından fark bulunamadı. Genel anestezi grubunda mortalite sıfırdı, buna karşılık spinal anestezi grubunda bir hasta 4. gün oluşan pulmoner emboli nedeniyle 10. günde, epidural anestezi uygulanan bir diğer hasta ameliyat sonu 4. gün gelişen dolaşım yetmezliği ile kaybedildi . (Mortalite % 5,6).Bizim çalışmamızda, ameliyat öncesi mevcut olan hastalıklar, özellikle mental depresyon hikayesi, hastanın kullandığı ilaçlar ameliyat sonu konfüzyon ve komplikasyon gelişmesinde anestezi tekniğinden daha önemli faktörlerdi.

Keywords

• Derleme-konfüzyon
• anestezi-ortopedik - femur kırıkları
• anestezi-genel-rejionel

Relationship Between Anesthetic Method Applied to Femur Fractures and Postoperative Confusion

Abstract

1987 - 88 yıllarında İbn-i Sina Hastanesinde femur kırığı nedeniyle ameliyata alman 64 yaşm üzerinde 76 hastada anestetik tekniğin ameliyat sonu konfüzyonu etkileyip etkilemediği araştırıldı. Çalışmada hastalar 2 gruba ayrıldı. Birinci gruba rejional anestezi (Spinal ve epidural), ikinci gruba halotan anestezisi uygulandı. OBS (Organik beyin sendromu) skalası kullanılarak konfüzyon tayin edildi ve hastalarm % 9,2 sinde ameliyat sonu konfüzyon saptandı. Ameliyat sonu konfüzyonun daha önce mevcut olan mental depresyon ve kullanılan ilaçlarla ilişkisi vardı. Uygulanan iki farklı anestetik teknik arasında konfüzyon olasılığı bakımından fark bulunamadı. Genel anestezi grubunda mortalite sıfırdı, buna karşılık spinal anestezi grubunda bir hasta 4. gün oluşan pulmoner emboli nedeniyle 10. günde, epidural anestezi uygulanan bir diğer hasta ameliyat sonu 4. gün gelişen dolaşım yetmezliği ile kaybedildi . (Mortalite % 5,6).Bizim çalışmamızda, ameliyat öncesi mevcut olan hastalıklar, özellikle mental depresyon hikayesi, hastanın kullandığı ilaçlar ameliyat sonu konfüzyon ve komplikasyon gelişmesinde anestezi tekniğinden daha önemli faktörlerdi.

Keywords

• Derleme-konfüzyon
• anestezi-ortopedik - femur kırıkları
• anestezi-genel-rejionel

References

1. I. Berggren D, Gustafson Y, Eriksson B. Bucht G, Hansson LI, Reiz S, Winblod B Postoperative confusion after anesthesia jn elderly patients with femoral neck fractures. Anesth Analg 66 : 497, 1987.
2. 2. Bernstein RL, Rosenberg AD : Anesthesia for orthopedic surgery. Seminars in Anesthesia 4 : 36, 1987.
3. 3. Block RI, Ghoneim MN, Kumar V, Pathak D, Hinrichs JV : Effects of nitrous oxide on direct and indirect tests of memory. Anesth Analg 66 : 51-191, 1987.
4. 4. Chung F, Meier R, Lautenschlager E, Carmichael FJ, Chung A, General or spinal anesthesia : Which is better in the elderly. Anesthesiology 67 : 422, 1987.
5. 5. Chung F, Meier R, Lautenschaeger E, Reduced confusion-spinal or general anesthesia in the elderly. Anesth Analg. Abstracts : 66 : 530, 1987.
6. 6. Davis FM, McDermott E, Hickton C, Wells E, Heaton DC, Laurenso VG, Gillesgie WJ, Feate J : Influence of spinal and general anaesthesia on haemostasis during total hip arthroplasty. Brit J Anaesth 59 : 561, 1987.
7. 7. Davis FM, Woolner DF, Frampton C, Wilkinson A, Grant A, Harrison RT, Roberts MTS, Thadaka R : Prospective multi-centre trial of mortality following general or spina anaesthesia for hip fracture surgery in the elderly. Br J Anaesth 59 : 1080, 1987.
8. 8. • Hole A, Terjesen T, Breivik H : Epidural versus general anaesthesia for total hip arthroplasty in elderly patients. Acta Anaesth Scand 24 : 279, 1980.

9. 9. McLaren AD, Stockwell MC, Reid VT : Anaesthetic tecniques for surgical correction of fractured neck of femur. Anaesthesia 33 : 10, 1978.Òþten Adwoman
10. 10. McKenzie PJ, Wishart HY, Smith G : Long-term outcome after repair of fractured neck of femur. Br J Anaesth 56 : 581, 1984.
11. 11. McKenzie PJ, Loach AB : Local anaesthesia for orthopaedic surgery. Br J Anaesth 58 : 779, 1986.
12. 12. Modig J, Borg T, Karlstrom G, Maxiguu E, Sahlstedt B : Thromboembolism after total hip replacement role of epidural and gefieral anaesthesia. Anesth Analg 62 : 174, 1983.
13. 13. Valentin N, Lomholt B, Jensen JS, Hejgaard N, Kreiner S : Spinal or general anaesthesia for surgery of the fractured hip?. Br J Anaesth 58 : 284, 1986.